Θεραπεία των νορμοτροφικών ουλών

Ο πρώτος γιατρός που θα πρέπει να ξεκινήσει τη θεραπεία ενός ασθενούς με εκτεταμένες νορμοτροφικές ουλές είναι ένας πλαστικός χειρουργός. Και μόνο αφού ολοκληρωθεί η εργασία του χειρουργού, θα πρέπει ένας δερματοκοσμητολόγος να αρχίσει να εργάζεται με τις υπόλοιπες ουλές.

Κρυοθεραπεία.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται υγρό άζωτο με σημείο βρασμού -195,6°C και χιόνι ανθρακικού οξέος (t - 120°C).

Κρυομασάζ

Η μέθοδος είναι παλιά, καλή, φθηνή και εν μέρει άδικα ξεχασμένη από τους δερματολόγους και τους δερματοκοσμητολόγους, όχι μόνο για ουλές, αλλά και για άλλα δερματοκοσμητολογικά προβλήματα. Ο μηχανισμός δράσης των χαμηλών θερμοκρασιών στους ιστούς έχει μελετηθεί καλά εδώ και πολύ καιρό. Η βραχυπρόθεσμη δράση του κρύου προκαλεί πρώτα σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και στη συνέχεια διαστολή τους. Ως αποτέλεσμα, βελτιώνεται ο τροφισμός των ιστών, αυξάνεται ο μεταβολισμός στα κύτταρα. Επιπλέον, υπάρχει μια επιταχυνόμενη αποβολή των νεκρών κερατοειδών κυττάρων, δηλαδή κρυοπίλινγκ. Έτσι, η κρυομασάζ έχει ευεργετική επίδραση στις νορμοτροφικές ουλές, που εκδηλώνεται με την εξομάλυνση της επιφάνειας της ουλής, την αύξηση της ελαστικότητάς της, την επιτάχυνση της ομαλοποίησης του χρώματος. Το υγρό άζωτο χρησιμοποιείται συχνότερα για κρυομασάζ σε δερματολογικά τμήματα και κέντρα κοσμετολογίας. Το υγρό άζωτο αποθηκεύεται σε ειδικά δοχεία Dewar. Για εργασία, χύνεται σε θερμός ή σε ειδική συσκευή. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν εφαρμοστή, η διάρκεια της διαδικασίας, ανάλογα με την περιοχή της ουλής, είναι από 10 έως 20 λεπτά. Συνιστάται ένα μάθημα 10-15 συνεδριών κάθε δεύτερη μέρα ή 2 φορές την εβδομάδα. Τα μαθήματα μπορούν να πραγματοποιηθούν 2-3 φορές με ένα διάστημα 2-3 εβδομάδων. Οι παλιές ουλές είναι λιγότερο επιδεκτικές συντηρητικής θεραπείας, επομένως συνιστάται η διεξαγωγή όλων των θεραπευτικών διαδικασιών με ουλές ηλικίας έως 6 μηνών. Είναι σαφές ότι δεν υπάρχει ανάγκη για κρυοκαταστροφή σε σχέση με τις νορμοτροφικές ουλές.

Ηλεκτροφόρηση.

Ενζυμική θεραπεία. Η ηλεκτροφόρηση με ένζυμα είναι παθογενετικά δικαιολογημένη, ειδικά στα πρώιμα στάδια σχηματισμού ουλώδους ιστού. Το πρώτο παρασκεύασμα ενζύμου που πρέπει να συνταγογραφηθεί είναι η λιδάση, καθώς μετά την επιθηλιοποίηση του δερματικού ελαττώματος με σχηματισμό ουλής, κυριαρχούν οι γλυκοζαμινογλυκάνες. Το φάρμακο θα μειώσει την περιεκτικότητα σε όξινους βλεννοπολυσακχαρίτες, θα αραιώσει τον ουλώδη ιστό και θα βελτιώσει την παροχή αίματος σε αυτόν. Μετά από μια πορεία θεραπείας με λιδάση, είναι χρήσιμο να συνταγογραφηθεί ηλεκτροφόρηση με κολλαγενάση για τη μείωση της μάζας των ινών κολλαγόνου.

Λιδάση (υαλουρονιδάση).

Ένα ειδικό υπόστρωμα για αυτό είναι το υαλουρονικό οξύ. Το ένζυμο προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας των ιστών λόγω της διάσπασης του υαλουρονικού οξέος σε γλυκοζαμίνη και γλυκουρονικό οξύ, γεγονός που διευκολύνει τον μεταβολισμό στην ενδιάμεση ουσία του χορίου. Το φάρμακο διατίθεται σε λυοφιλοποιημένα φιαλίδια, των 10 ml το καθένα, που περιέχουν 64 U. Το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύεται σε 1-2 ml φυσιολογικού διαλύματος ή 0,5-2% νοβοκαΐνης. Συνιστάται η λήψη 1 έως 3 κύκλων λιδάσης, ανάλογα με την περιοχή της ουλής και τον τύπο της. Η αγωγή είναι 10-15 διαδικασίες κάθε δεύτερη μέρα. Το διάστημα μεταξύ των κύκλων είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα. Στη συνέχεια, 1-3 κύκλοι με κολλαγενάση στον ίδιο τρόπο.

Κολλαγενάσες.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα με βάση την κολλαγενάση στο φαρμακευτικό δίκτυο. Τα πρώτα φάρμακα δημιουργήθηκαν στο Ινστιτούτο Εμβολίων και Ορών του Λένινγκραντ. Αυτά είναι η κολλαλιτίνη και η κολλαλισίνη. Η κολλαλιτίνη είναι ένα ασθενέστερο φάρμακο, επομένως η κολλαλισίνη χρησιμοποιήθηκε συχνότερα.

Κολλαλυσίνη (συνώνυμα: κολλαγενάση, κλωστριδιοπεπτιδάση Α).

Το φάρμακο είναι ένα πρωτεολυτικό ένζυμο που λαμβάνεται από την καλλιέργεια Clostridium histoliticum. Το ειδικό του υπόστρωμα είναι το κολλαγόνο. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται με τη μορφή υδατικών, άχρωμων, διαφανών διαλυμάτων που παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση από μια πορώδη λευκή μάζα (λυοφιλοποιημένη μορφή).

Η κολλαλιζίνη δρα επιλεκτικά στο κολλαγόνο του συνδετικού ιστού και των ουλών, προκαλώντας την καταστροφή του.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία.

Αμέσως πριν από τη χρήση της κολλαλυσίνης, το περιεχόμενο της αμπούλας διαλύεται σε διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%, ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή νερό για ένεση. Το φάρμακο χορηγείται απευθείας στη βλάβη χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση και χρησιμοποιείται επίσης με μικροέγχυση και δερματικά.

Πριν από τη χρήση της κολλαλυσίνης, ελέγχεται η ευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο. Διεξάγονται δερματικές δοκιμασίες χρησιμοποιώντας τη μέθοδο scarification σε θεραπευτικές δόσεις. Ο έλεγχος πραγματοποιείται μετά από 24-48 ώρες.

Για τη θεραπεία νορμοτροφικών ουλών, την πρόληψη της υποτροπής των χηλοειδών ουλών μετά την εκτομή, καθώς και για τη θεραπεία φρέσκων, αναπτυσσόμενων χηλοειδών ηλικίας όχι μεγαλύτερης του ενός έτους, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται με ηλεκτροφόρηση. Υδατικά διαλύματα κολλαλιζίνης χορηγούνται από το θετικό ηλεκτρόδιο για 20 λεπτά με ρεύμα 0,03 - 0,2 mA / cm2 ^σε συγκέντρωση 500-1000 KE σε φυσιολογικό διάλυμα ή νερό για ένεση. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 15 διαδικασίες κάθε δεύτερη μέρα. Συνολικά 2-3 κύκλοι θεραπείας με διάστημα 2-3 εβδομάδων. Η δόση του φαρμάκου για χορήγηση με ηλεκτροφόρηση επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος, το στάδιο ανάπτυξης της ουλής και τις κλινικές εκδηλώσεις της.

Για φρέσκες αναπτυσσόμενες χηλοειδή ουλές, καθώς και μετά από εκτομή χηλοειδών ουλών σε άτομα με αυξημένη τάση για υπερβολικό πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 1000-2000 KE σε 10 ml νερού για ένεση ενδομυϊκά ή στην ουλή. Η συνολική δόση είναι 45.000-90.000 KE για 3 κύκλους θεραπείας. Εκτός από την ηλεκτροφόρηση, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί χρησιμοποιώντας συσκευές μικρορεύματος, θεραπευτικό λέιζερ. Για τη θεραπεία υπερτροφικών ουλών, η κολλαλυσίνη συνταγογραφείται στα 500-1000 KE διαλυμένη σε 10 ml νερού για ένεση με συνολική δόση 22.000-45.000 KE.

Μορφή απελευθέρωσης: Το Collalizin διατίθεται σε αμπούλες των 100, 250, 750, 1000 KE.

Φερμενκόλ

Ένα παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από την εταιρεία "SPb-Technology" στην Αγία Πετρούπολη. Είναι ένα σύνθετο παρασκεύασμα ενζύμων από το ηπατοπάγκρεας του καβουριού Καμτσάτκα - (κοσμητική πολυκολλαγενάση).

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση ή μικρορεύματα σε συγκέντρωση 4 mg σε 2-4 ml φυσιολογικού διαλύματος ανά κύκλο 10-15 συνεδριών κάθε δεύτερη μέρα. Ο αριθμός των κύκλων εξαρτάται από τον τύπο της ουλής Νο. 2-4 με ένα διάστημα 3-4 εβδομάδων. Το φάρμακο είναι καλό, αλλά αδικαιολόγητα ακριβό, επομένως προτιμάται ένα φάρμακο με παρόμοια κολλαγονολυτική δράση - κολλαγενάση KK.

Κολλαγενάση KK

Το φάρμακο δημιουργήθηκε από επιστήμονες του Ινστιτούτου Βιοοργανικής Χημείας του Ειρηνικού (TIBOC) στο Βλαδιβοστόκ, TU 2639-001-45554109-98. Το φάρμακο προορίζεται για την υδρόλυση κολλαγόνου οποιουδήποτε τύπου. Το φάρμακο λαμβάνεται από το ηπατοπάγκρεας εμπορικών ειδών καβουριών με καθαρισμό χρησιμοποιώντας συνδυασμό χρωματογραφικών μεθόδων και είναι ένα σύμπλεγμα κολλαγονολυτικών πρωτεϊνασών, το μοριακό βάρος των οποίων κυμαίνεται μεταξύ 23-36 kDa. Η μέγιστη κολλαγονολυτική δράση της κολλαγενάσης από υδρόβιους οργανισμούς εκδηλώνεται σε pH 6,5-8,5. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα διαλυτό στο νερό έως συγκέντρωση 50 mg/ml. Η αμπούλα περιέχει 250 U.

Και τα δύο παρασκευάσματα (φερμενκόλη και κολλαγενάση ΚΚ) έχουν πανομοιότυπη σύνθεση και εμφανίζουν σημαντικά υψηλότερη δραστικότητα κολλαγενάσης από όλα τα γνωστά σήμερα παρασκευάσματα παρόμοιας δράσης. Τα παρασκευάσματα είναι σύνθετα ενζυμικά παρασκευάσματα που όχι μόνο κατακερματίζουν σκόπιμα το μόριο κολλαγόνου σε όλο το μήκος του, αλλά δρουν επίσης στην κερατοϋαλίνη και σε άλλες μετουσιωμένες πρωτεϊνικές δομές του δέρματος. Ως αποτέλεσμα μιας τόσο αποτελεσματικής ειδικής δράσης στις ουλές, συμβαίνει σημαντική υποχώρησή τους και, σε σχέση με τις χηλοειδή και υπερτροφικές ουλές, υπό το πρίσμα περαιτέρω χειρουργικών επεμβάσεων, αυτό το αποτέλεσμα είναι επίσης προληπτικό (μειώνει στο ελάχιστο την ανάπτυξη παθολογικών ουλών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις). Για παλιές ουλές, τέτοιες διαδικασίες δεν συνιστώνται.

Κελοφιμπράση (Γερμανία).

Κύρια δραστικά συστατικά: ηπαρίνη νατρίου (βλεννογόνος), ουρία.

Εκτός από την ινωδολυτική δράση, έχει ανακουφιστική δράση λόγω της εισαγωγής μενθόλης, αντιοξειδωτικών κ.λπ. Συνιστάται για τη βελτίωση της εμφάνισης και της ελαστικότητας των νορμοτροφικών ουλών σε ουλώδεις συσπάσεις, χηλοειδή και υπερτροφικές ουλές, καθώς και για την πρόληψή τους.

Φωνοφόρηση

Η φωνοφόρηση χρησιμοποιείται για τη χορήγηση αλοιφής και μορφών γέλης. Ωστόσο, τα λυοφιλοποιημένα παρασκευάσματα μπορούν επίσης να χορηγηθούν με αραίωσή τους σε μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού ή νερού για ένεση. Στη συνέχεια, το παρασκεύασμα μπορεί να χορηγηθεί σε οποιαδήποτε αγώγιμη γέλη. Όλα τα ένζυμα που αναφέρονται μπορούν επίσης να χορηγηθούν χρησιμοποιώντας φωνοφόρηση.

Contractubex (Γερμανία).

Συστατικά: εκχύλισμα κρεμμυδιού, ηπαρίνη, αλλαντοΐνη. Έχει ινωδολυτική, αντιφλεγμονώδη, κερατολυτική δράση. Μειώνει την πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των ινοβλαστών με αυξημένο μεταβολισμό. Λόγω αυτού, έχει ινωδολυτική δράση.

Ενδείξεις: Θεραπεία χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών, καθώς και χονδροειδών νορμοτροφικών ουλών.

Το τζελ Contractubex προορίζεται για εξωτερική χρήση. Συνιστάται η λίπανση των ουλών με ελαφρύ τρίψιμο 2-3 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 2-3 μήνες. Για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας, το φάρμακο χορηγείται με φωνοφόρηση. Η αγωγή αποτελείται από 10-15 διαδικασίες. Ο αριθμός των κύκλων είναι 3-4 με ένα διάστημα τουλάχιστον 2-3 εβδομάδων μεταξύ τους. Ο υπέρηχος έχει μαλακτική επίδραση στους ιστούς και επιτρέπει την βαθύτερη χορήγηση του φαρμάκου, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της εξωτερικής θεραπείας.

Σημείωση: Εάν εμφανιστεί καθυστερημένη αλλεργική αντίδραση, η χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί!

Για πολύ καιρό, μία από τις γνωστές μορφές αλοιφής που συνιστώνται για τη θεραπεία ουλών ήταν το Madekasol. Στο σχολιασμό του φαρμάκου, μπορείτε να διαβάσετε ότι δρα σε όλες τις ουλές, συμπεριλαμβανομένων των χηλοειδών και των υπερτροφικών, δηλαδή έχει ινωδολυτική δράση. Συνεπώς, θα μπορούσε να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με νορμοτροφικές ουλές. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της πρακτικής τους εργασίας, οι γιατροί αντιμετώπισαν πολύ συχνά την έλλειψη αποτελεσματικότητας αυτού του φαρμάκου σε σχέση με τις χονδροειδείς νορμοτροφικές και παθολογικές ουλές. Μια λεπτομερής μελέτη της σύνθεσης και του μηχανισμού δράσης του διευκρίνισε την κατάσταση. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι ένα εκχύλισμα του φυτού Centella asiatica, το οποίο αναπτύσσεται στη Μαδαγασκάρη. Το εκχύλισμα αυτού του φυτού έχει διεγερτική επίδραση στη συνθετική και πολλαπλασιαστική δράση των ινοβλαστών και επομένως ένα φάρμακο που βασίζεται σε αυτό δεν μπορεί να είναι ινωδολυτικό.

Επομένως, δεν ενδείκνυται για χηλοειδή, υπερτροφικές ή νορμοτροφικές ουλές. Ωστόσο, μπορεί να δώσει καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία υποτροφικών και ατροφικών ουλών.

Λασονίλ (Γερμανία).

Δραστικά συστατικά: ηπαροειδές, υαλουρονιδάση. Αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια σχηματισμού ουλών. Συνταγογραφείται για τοπική θεραπεία, λιπαίνοντας τις ουλές 2-3 φορές την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι σημαντικά υψηλότερη όταν χορηγείται με φωνοφόρηση.

Αλοιφή υδροκορτιζόνης (Ρωσία).

Η αλοιφή υδροκορτιζόνης 1% μπορεί να συνταγογραφηθεί για νορμοτροφικές ουλές ως προληπτικό μέτρο κατά της παθολογικής ανάπτυξής τους, με στόχο την ελαφρά ισοπέδωση και την επιτάχυνση της ομαλοποίησης του χρώματος για 1-2 εβδομάδες. Όπως συμβαίνει με όλες τις μορφές αλοιφής, το φάρμακο χορηγείται πιο αποτελεσματικά με υπερήχους.

Είναι γνωστό ότι το κόκκινο φως διεγείρει τους ινοβλάστες, επομένως το θεραπευτικό λέιζερ είναι αποτελεσματικό για την αντιμετώπιση τραυμάτων, τροφικών ελκών και όχι μόνο είναι άχρηστο για ουλές, αλλά μπορεί ακόμη και να διεγείρει την υπερτροφική ανάπτυξή τους.

Η θεραπεία με μικρορεύματα διεγείρει την πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των ινοβλαστών, προάγει την διέγερση της τοπικής ανοσίας βελτιώνοντας τον τροφισμό, επομένως, όπως και η θεραπεία με λέιζερ, ενδείκνυται μόνο για τη θεραπεία χειρουργικών ραμμάτων και επιφανειών τραυμάτων. Έτσι, η θεραπεία με λέιζερ και η θεραπεία με μικρορεύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη ουλών, αλλά όχι για τη θεραπεία τους.

Αλλά η λέιζερ φόρηση, καθώς και η εισαγωγή διαφόρων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της λιδάσης και της κολλαγενάσης χρησιμοποιώντας μικρορεύματα, είναι μια πλήρως ενδεδειγμένη, αλλά όχι υποχρεωτική διαδικασία, καθώς είναι οικονομικά πολύ πιο ακριβή από την ηλεκτρο- και φωνοφόρηση.

Μεσοθεραπεία.

Μια εναλλακτική λύση στην ηλεκτροφόρηση και τη φωνοφόρηση είναι η μεσοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος έχει λάβει εισιτήριο για τη ζωή και αποτελεί επίσημα αναγνωρισμένη κατεύθυνση της δερματοκοσμητολογίας. Έτσι, η λιδάση και η κολλαγενάση μπορούν να εισαχθούν με μικροέγχυση στο πάχος της ουλής, η οποία μερικές φορές είναι μια πολύ πιο αποτελεσματική θεραπεία από την παραπάνω.

Παρά τις προηγούμενες εξετάσεις αλλεργίας, ο γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει ένα τεράστιο αλλά ταχέως παροδικό πρήξιμο του ουλώδους ιστού αμέσως μετά τη διαδικασία. Δεν πρόκειται για αλλεργική αντίδραση, αλλά για αντίδραση απότομα αυξημένης διαπερατότητας των ιστών λόγω του ενζύμου. Στους ασθενείς με μια τέτοια αντίδραση συνιστάται μια δίαιτα χωρίς αλάτι και περιορισμός των πρωτεϊνικών τροφών 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια αγωγή με Ασκορτουτίνη, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για τουλάχιστον ένα μήνα.

Κατά τη γνώμη μας, η θεραπεία με μικροκύματα δεν φαίνεται σκόπιμη, καθώς η παροχή αίματος στην ουλή μπορεί να βελτιωθεί με άλλες, πιο ήπιες μεθόδους.

Μασάζ κενού.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία νορμοτροφικών ουλών, καθώς και συσκευές που βασίζονται σε αυτήν την αρχή, όπως το Skintonik, το LPD κ.λπ. Οποιοδήποτε περίπτερο κοσμετολογίας διαθέτει επίσης μια συσκευή κενού που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μασάζ κενού. Αυτή η τεχνολογία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, την ελαστικότητα της ουλής και την εξισορροπεί κάπως σε σχέση με το περιβάλλον δέρμα. Ωστόσο, δεν έχει νόημα να μιλάμε για ριζοσπαστισμό αυτής της μεθόδου.

8-15 συνεδρίες συνταγογραφούνται όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα.

Ξεφλουδίσματα.

Τα peeling είναι χημικές ενώσεις που αφαιρούν τα ανώτερα στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα) και έτσι λειαίνουν την ανακούφιση από τις ουλές. Η λέξη peeling προέρχεται από την αγγλική λέξη peel - αφαιρώ το δέρμα. Για να βελτιωθεί η εμφάνιση των νορμοτροφικών ουλών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθούν peeling τριχλωροξικού, ενζυμικού, σαλικυλικού, ρεσορκινόλης. Αυτά τα peeling έχουν αφυδατωτική δράση, λόγω της οποίας η επιδερμίδα, τα ανώτερα στρώματα του ουλώδους ιστού απολεπίζονται και η ανακούφιση από τις ουλές λειαίνεται. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να λειάνετε την επιφάνεια των νορμοτροφικών ουλών, ευθυγραμμίζοντάς τες με το περιβάλλον δέρμα.

Διαφορετικοί τύποι θεραπευτικής δερμοαπόξεσης:

• δερμοαπόξεση με αμμοβολή,
• υπερηχητική δερμοαπόξεση,
• δερμοαπόξεση με ρεύματα Kotz,
• με ρεύμα νερού και αερίου.

Η δερμοαπόξεση, σε αντίθεση με το peeling, είναι μια μηχανική τεχνολογία που χρησιμοποιείται για την εξομάλυνση του δέρματος ή την ανακούφιση από ουλές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με διάφορους τύπους αλλεργικών παθήσεων.

Οι πρώτες συσκευές για θεραπευτική δερμοαπόξεση που εμφανίστηκαν στις ξένες και εγχώριες αγορές ήταν συσκευές για αμμοβολή, και συγκεκριμένα από το ιταλικό εργαστήριο MATTIOLI ENGINEERING. Οι συσκευές Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING κατοχυρώθηκαν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας με το διεθνές αμερικανικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αριθ. 5.810.842 το 1996, έλαβαν έγκριση από τον FDA και φέρουν το σήμα CE.

Η ελεγχόμενη μικροδερμοαπόξεση είναι μια μη χειρουργική και μη επιθετική τεχνική που προσφέρει ελεγχόμενη, ασφαλή ανάπλαση δέρματος, σχεδόν χωρίς κίνδυνο επιπλοκών. Αποτελεί μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στην ανάπλαση με λέιζερ και τα χημικά peeling, καθώς δεν έχει σχεδόν καθόλου αντενδείξεις και παρενέργειες. Είναι μια γρήγορη, σχεδόν ανώδυνη μέθοδος που δεν απαιτεί τοπική αναισθησία. Το σύστημα Ultrapeel χρησιμοποιεί αδρανείς μικροκρυστάλλους οξειδίου του αργιλίου (κορούνδιο), το μέγεθος των οποίων αντιστοιχεί στο μέγεθος των κυττάρων των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος.

Η λειτουργία των συσκευών Ultrapeel έχει σχηματικά ως εξής:

Ένα ρεύμα μικροκρυστάλλων μέσω ενός κλειστού συστήματος σωλήνων με χειροκίνητη αποστείρωση διοχετεύεται στην επιφάνεια του δέρματος χρησιμοποιώντας κενό αέρος, «απομακρύνοντας» τα επιδερμικά κύτταρα, κυρίως τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας. Η χρησιμοποιημένη σκόνη μαζί με τα επιδερμικά κύτταρα συλλέγεται σε μια ειδική φιάλη που προστατεύεται από ένα φίλτρο. Το βάθος της κρούσης μπορεί να ελεγχθεί από τον βαθμό αρνητικής πίεσης (κενό αέρος) και την έκθεση του ακροφυσίου στην επιφάνεια του δέρματος ή στην ουλή.

Η ομάδα συσκευών του συστήματος Ultrapeel περιλαμβάνει τις συσκευές Pepita και Crystal.

Η συσκευή Pepita - τροποποίηση του Ultrapeel έχει σχεδιαστεί για ένα ευρύ φάσμα διαδικασιών σε ινστιτούτα αισθητικής, η ισχύς κενού σε αυτήν είναι έως 3,5 Bar. Το βάθος λείανσης συνήθως περιορίζεται από το κοκκώδες στρώμα της επιδερμίδας.

Η συσκευή Crystal είναι μια ιατρική τροποποίηση της τεχνολογίας Ultrapeel. Πρόκειται για μια ισχυρή συσκευή που χρησιμοποιείται σε κλινικές δερματοκοσμητολογίας, τμήματα πλαστικής αισθητικής χειρουργικής κλινικών σε όλο τον κόσμο. Η συσκευή χρησιμοποιεί κενό έως 5,5 Bar. Χάρη στην παρουσία ενός ρυθμιστή πίεσης και ενός πεντάλ, μπορείτε να επιτύχετε ένα λειαντικό αποτέλεσμα επαρκές για χειρουργική δερμοαπόξεση με λέιζερ. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται "αιματηρή δροσιά" - ένας δείκτης λείανσης της βασικής μεμβράνης.

Η σκόνη κορούνδιου συσκευάζεται σε βάζα των 1,5 kg, σε αποστειρωμένες συσκευασίες των 340 g. Οι συσκευές είναι απλές και εύχρηστες, εξοπλισμένες με σύστημα φίλτρου. Η τεχνολογία Ultrapeel χρησιμοποιεί γυάλινες, υαλοκεραμικές και πλαστικές άκρες, οι οποίες αφαιρούνται και αποστειρώνονται εύκολα.

Οι ενδείξεις για τη χρήση των συσκευών Ultrapeel είναι οι ίδιες με αυτές που ισχύουν για άλλους τύπους θεραπευτικής δερμοαπόξεσης.

• Ουλές (νορμοτροφικές, υπερτροφικές, ατροφικές).
• Υπερκεράτωση.
• Υπερμελάγχρωση.
• Ραγάδες.
• Ακμή (κατάσταση μετά την ακμή).
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
• Φωτογήρανση.

Για τους ειδικούς που ασχολούνται με ουλές, είναι σημαντικό να είναι σε θέση να βελτιώνουν σταδιακά την εμφάνιση μιας ουλής, εξομαλύνοντας την ανάγλυφη όψη της με το περιβάλλον δέρμα, χωρίς να χρειάζεται ο ασθενής να βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια ή να νοσηλεύεται.

Ο αριθμός των συνεδριών για αυτό το είδος θεραπείας ουλών εξαρτάται από το ανάγλυφο και την ηλικία της ουλής, αλλά όχι λιγότερο από 8-10 με ένα διάστημα 7-10 ημερών. Συνιστάται να ξεκινήσετε μια δεύτερη συνεδρία αφού έχουν πέσει οι κρούστες και τα λέπια.

Μικροδερμοαπόξεση και δερμοηλεκτροπόρωση.

Η τελευταία γενιά συσκευών μικροκρυσταλλικής δερμοαπόξεσης Transderm είναι εξοπλισμένη με ένα πρόσθετο «εξάρτημα ηλεκτροπόρωσης» που επιτρέπει την εισαγωγή διαφόρων παρασκευασμάτων στο δέρμα ή την ουλή μετά τη δερμοαπόξεση, χρησιμοποιώντας ηλεκτρικούς παλμούς για την αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών. Η δόνηση καθιστά την κυτταρική μεμβράνη πιο διαπερατή σε πολλά υδρόφιλα μόρια που προηγουμένως δεν μπορούσαν να εισέλθουν στο κύτταρο. Στις κυτταρικές μεμβράνες σχηματίζονται εύκολα διαπερατές περιοχές για να περάσουν τα μόρια - πόροι. Μόλις σχηματιστούν, αυτοί οι πόροι παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μικροδερμοαπόξεση μειώνει το πάχος του στρώματος, καθιστώντας δυνατή την απορρόφηση των δραστικών ουσιών που εφαρμόζονται στο δέρμα. Η διαδικασία μικροδερμοαπόξεσης, ακολουθούμενη αμέσως από δερμοηλεκτροπόρωση με χρήση ενεργών καλλυντικών, ανοίγει νέες δυνατότητες στη διαδερμική χορήγηση δραστικών ουσιών και επιτρέπει καλύτερα αποτελέσματα.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται στη συσκευή Transderm είναι ποιοτικά διαφορετική από όλες τις υπάρχουσες, όπως για παράδειγμα τα μικρορεύματα ή η ιοντοφόρηση. Η δράση του Transderm βασίζεται στη χρήση παλμικών ρευμάτων με εύρος από 0,5 έως 5 mA με συχνότητα 2200 Hz, τα οποία, σε αντίθεση με τα μικρορεύματα, είναι ικανά να μεταφέρουν τα ενέσιμα φάρμακα απευθείας στο κύτταρο. Η διαφορά από την ιοντοφόρηση είναι ότι τα ενέσιμα μόρια δεν διαιρούνται σε θετικά και αρνητικά ιόντα, αλλά μεταφέρονται στο κύτταρο εξ ολοκλήρου, συμπεριλαμβανομένων ακόμη και πολύ μεγάλων μορίων.

Jet Peel κατασκευασμένο από την TavTech (Ισραήλ)

Είναι μια άλλη έκδοση συσκευών για θεραπευτική δερμοαπόξεση, η οποία εισήλθε πρόσφατα στην εγχώρια αγορά.

Η συσκευή είναι ενδιαφέρουσα επειδή η δερμοαπόξεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δύο φυσικά συστατικά - νερό και αέρα. Χάρη στην επεξεργασία με πίδακα αερίου-υγρού, η επιφάνεια του δέρματος όχι μόνο καθαρίζεται, αλλά και ενυδατώνεται και γίνεται μασάζ. Η συσκευή παρέχει συμπιεσμένο αέριο στον σωλήνα. Η πίεση του αερίου δεν υπερβαίνει τις 6-8 atm., εισέρχεται στον σωλήνα στο ακροφύσιο με ενσωματωμένο υπερηχητικό ακροφύσιο, το οποίο επιταχύνει το αέριο σε ταχύτητα 1,8 Mach.

Όταν το αέριο κινείται μέσω του σωλήνα, δημιουργούνται συνθήκες για την αναρρόφηση υγρού από ξεχωριστό δοχείο. Μια μικροβελόνα είναι ενσωματωμένη στον κεντρικό άξονα του ακροφυσίου, μέσω της οποίας το υγρό (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% - φυσιολογικό διάλυμα) παρέχεται στη ζώνη μετά το ακροφύσιο με τη μορφή σταγόνων. Οι σταγόνες παραλαμβάνονται από τη ροή του αερίου και επιταχύνονται στα 200-300 m/sec. Με αυτήν την ταχύτητα, η σταγόνα έχει μεγάλη κινητική ενέργεια, αποτελώντας πρακτικά ένα στερεό σώμα.

Στην εστία του πίδακα, σχηματίζεται στο δέρμα μια παραμόρφωση με τη μορφή οπής, στο κάτω μέρος της οποίας, ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης των επιδερμικών κυττάρων σε στρώσεις, σχηματίζεται διάβρωση. Το βάθος της απολέπισης εξασφαλίζεται από τον προσανατολισμό του ακροφυσίου σε σχέση με την επιφάνεια του δέρματος και τον χρόνο έκθεσης. Έτσι, πραγματοποιείται μηχανική δερμοαπόξεση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί από δερματολόγους και δερματοκοσμητολόγους για τη θεραπεία μιας σειράς δερματικών παθήσεων και προβλημάτων. Σε σχέση με το θέμα αυτής της μονογραφίας, το JetPeel σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε με επιτυχία νορμοτροφικές, υπερτροφικές, υποτροφικές και ατροφικές ουλές. Αυτή η συσκευή είναι μια συσκευή για θεραπευτική δερμοαπόξεση τελευταίας γενιάς. Ο πίδακας αερίου-υγρού επιτρέπει όχι μόνο την ανθρωπιστική και απαλή εκτέλεση μηχανικής δερμοαπόξεσης, αλλά και την ενδοδερμική εισαγωγή υγρών φαρμακευτικών ουσιών και αερίου (ιδιαίτερα οξυγόνου). Το μασάζ με πίδακα αερίου-υγρού, η εισαγωγή οξυγόνου και φαρμάκων υπό πίεση είναι πρόσθετοι θετικοί παράγοντες που βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ουλών, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις ατροφικές και υποτροφικές ουλές.

Η συσκευή είναι επίσης ενδιαφέρουσα επειδή διαθέτει σύστημα ψύξης αερίου, το οποίο παρέχει ανακούφιση από τον πόνο στην περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία. Επιπλέον, το ψυχόμενο αέριο δρα στο επιφανειακό αγγειακό δίκτυο, προκαλώντας αγγειοσύσπαση με επακόλουθη αγγειοδιαστολή των αρτηριδίων και των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που βελτιώνει περαιτέρω τον τροφισμό της ουλής.

Επιδράσεις της έκθεσης σε πίδακα αερίου-υγρού στο δέρμα:

• αποξεστικό;
• αντιβακτηριακό;
• ανοσοδιορθωτικό;
• ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος;
• ρύθμιση της λειτουργικής και μεταβολικής δραστηριότητας των κυττάρων·
• αναισθητικό;
• βελτίωση του τροφισμού;
• αποχέτευση.

Ενδείξεις:

• Προεγχειρητική προετοιμασία δέρματος και ουλών.
• διόρθωση ατροφικών, υπερτροφικών, υποτροφικών και νορμοτροφικών ουλών:
• διόρθωση ραγάδων;
• υπερμελάγχρωση.

Για να βελτιωθεί η εμφάνιση των νορμοτροφικών ουλών με αμμοβολή και δερμοαπόξεση αερίου-υγρού, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται τουλάχιστον 10 διαδικασίες 1-2 φορές την εβδομάδα, ανάλογα με το βάθος της έκθεσης. Σε περίπτωση άφθονου ξεφλουδίσματος και κρούστας, το διάστημα μεταξύ των συνεδριών παρατείνεται σε 10 ημέρες. Μετά τις συνεδρίες, συνιστάται η θεραπεία του δέρματος και των ουλών με πανθενόλη με εφαρμογή για 8-10 λεπτά. Μεταξύ των συνεδριών, το δέρμα και οι ουλές αντιμετωπίζονται με κουριοσίνη, τζελ χιτοζάνης, αλοιφή σολκοσερυλίου ή πανθενόλη 2 φορές την ημέρα.

Οι επιλογές για συσκευές για θεραπευτική δερμοαπόξεση περιλαμβάνουν το peeling με βούρτσα ή το peeling με βούρτσα, το οποίο είναι μια ξεχωριστή συσκευή σε κάθε περίπτερο κοσμετολογίας. Χρησιμοποιώντας περιστρεφόμενες βούρτσες, με μια ορισμένη προσπάθεια, μπορείτε επίσης να βελτιώσετε σταδιακά την ανακούφιση της ουλής. Ο αριθμός των συνεδριών με αυτήν την τεχνολογία θα είναι τουλάχιστον 25-30, δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα, καθώς το peeling με βούρτσα παρέχει ένα ασήμαντο βάθος κρούσης.

Όλες οι αναφερόμενες επιλογές θεραπευτικής δερμοαπόξεσης επιτρέπουν τη δοσομετρημένη και στοχευμένη λείανση των περιοχών των ουλών που την χρειάζονται. Επομένως, αυτές οι τεχνολογίες είναι προτιμότερες από τα peeling. Ο αριθμός των διαδικασιών εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της ανακούφισης των ουλών και το βάθος της πρόσκρουσης.

Όσο πιο επιφανειακή είναι η διαδικασία, τόσο μεγαλύτερος θα είναι ο αριθμός των συνεδριών.

Χειρουργική δερμοαπόξεση.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• με κόφτη Schumann,
• λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα.
• λέιζερ ερβίου.
• με θερμικό καυτηριαστή.

Η χειρουργική δερμοαπόξεση είναι συχνά προτιμότερη από τα peelings και τις θεραπευτικές επιλογές δερμοαπόξεσης λόγω του μικρότερου χρόνου θεραπείας. Η χειρουργική δερμοαπόξεση με λέιζερ ερβίου είναι η πιο προτιμώμενη για την εργασία με νορμοτροφικές ουλές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νορμοτροφικές ουλές τις περισσότερες φορές δεν έχουν μεγάλη διαφορά στο ανάγλυφο με το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. Οι ανωμαλίες που αναπόφευκτα υπάρχουν σε οποιαδήποτε ουλή πρέπει να εξομαλυνθούν με έναν μικρό αριθμό "περασμάτων" της δέσμης λέιζερ, η οποία αφαιρεί ένα στρώμα ιστού περίπου 0,1 μικρών σε ένα πέρασμα. Χάρη σε μια τόσο λεπτή αφαίρεση του όγκου της ουλής σε στρώση, είναι δυνατό να επιτευχθεί εξομάλυνση του ανάγλυφου οποιασδήποτε λεπτότερης νορμοτροφικής ουλής, η οποία έχει ακόμη και πάχος κοντά σε μια ατροφική.

Η πλήρης επιθηλιοποίηση μετά από χειρουργική δερμοαπόξεση νορμοτροφικής ουλής συμβαίνει σε 8 έως 10 ημέρες. Μετά την αποκόλληση των επικαλυμμάτων του τραύματος και την πλήρη επιθηλιοποίηση της επιφάνειας της ουλής, το ροζ χρώμα της γυαλισμένης επιφάνειας εξαφανίζεται σε 4-10 εβδομάδες. Οι λοσιόν με 2% βορικό οξύ, η θεραπεία με αλοιφή υδροκορτιζόνης και η γέλη Auriderm XO επιταχύνουν κάπως την ομαλοποίηση του χρώματος της ουλής.

Μετά από θεραπευτική και χειρουργική δερμοαπόξεση, οι ασθενείς συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν αντηλιακά προϊόντα με SPF τουλάχιστον 30 για 1,5-2 μήνες, ειδικά για ασθενείς με φωτότυπους δέρματος Fitzpatrick III και IV.

Οι ουλές μετά από θεραπευτική και δερματοχειρουργική θεραπεία αποκτούν σημαντική λεία επιφάνεια, η οποία μπορεί να καμουφλαριστεί με προϊόντα μακιγιάζ, εκ των οποίων προτιμώνται τα προϊόντα από δερματολογικά εργαστήρια. Έτσι, οι γαλλικές εταιρείες La Rosh Pose, Aven παράγουν ιατρικά προϊόντα μακιγιάζ, τα οποία περιλαμβάνουν στικ διαφόρων χρωμάτων, μολύβια και πούδρες σε δερματολογική βάση.

Θα ήθελα να σταθώ σε ένα άλλο πολύ σημαντικό σημείο - το χρονικό πλαίσιο για την δερματοχειρουργική εργασία με ουλές. Υπάρχουν πολύ σημαντικές διαφορές απόψεων με τους χειρουργούς σε αυτό το σημείο. Οι χειρουργοί δεν αναλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση ουλών εάν υπάρχουν έως και 6 μήνες. Η εξήγηση είναι ότι η ουλή πρέπει να ωριμάσει, διαφορετικά τα ράμματα μπορεί να αποτύχουν και, κατά συνέπεια, τα αποτελέσματα της χειρουργικής αποκατάστασης μπορεί να επιδεινωθούν. Είναι δύσκολο να διαφωνήσει κανείς με αυτό, αφού, πράγματι, έως και 6 μήνες, μια ουλή εξακολουθεί να περιέχει πολλή μεσοκυττάρια ουσία και αγγεία, γεγονός που εξασφαλίζει χαλαρότητα των ιστών. Ωστόσο, για τη δερματοχειρουργική θεραπεία, ακριβώς το χρονικό πλαίσιο των έως και 6 μηνών είναι το βέλτιστο για τον ίδιο λόγο. Και όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής δερμοαπόξεσης, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα.

Η θεραπευτική αγωγή παλαιών (μετά από 6-8 μήνες) νορμοτροφικών ουλών δεν δίνει ουσιαστικά καμία ορατή αλλαγή στην κλινική εικόνα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διάφοροι τύποι peeling και όλα τα είδη θεραπευτικής και χειρουργικής δερμοαπόξεσης. Επιτρέπουν την εξομάλυνση των ανωμαλιών που υπάρχουν σε οποιαδήποτε, ακόμη και στην πιο δυσδιάκριτη ουλή, κάτι που είναι ένα από τα πιο επιθυμητά γεγονότα για τους ασθενείς.

Οι βέλτιστες θεραπείες για τις νορμοτροφικές ουλές είναι:

• ενζυμική θεραπεία χρησιμοποιώντας μεσοθεραπεία ή φωνοφόρηση.
• μέσα και μέθοδοι που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
• επακόλουθη θεραπευτική ή χειρουργική δερμοαπόξεση.
• μορφές αλοιφής για κατ' οίκον φροντίδα (contractubex, kelofibrase, lyoton-100, lazonil).