Pseudopelade, ή ατροφική εστιακή αλωπεκία

Ο όρος psevdopelada ή ατροφική αποσπασματική αλωπεκία, η οποία χρησιμοποιείται για να σημάνει ουλή melkoochagovogo αργά προοδευτική ατροφία του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής με την τριχόπτωση μη αναστρέψιμη χωρίς σημαντική περιθυλακικό φλεγμονή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας τα κλινικά, ιστολογικά και άλλες μεθόδους απαραίτητες έρευνες απέδειξαν, ότι η ατροφία ουλή είναι το τελικό αποτέλεσμα της εξέλιξης (μερικές φορές πολύ μεγάλο) τον αριθμό των γνωστών δερματοπάθειες, εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής. Πρώτα απ 'όλα - θα ατροφία μορφές ομαλός, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία περιορισμένη, dekalviruyuschy θυλακίτιδα ή Σύκωση λυκοειδούς. Πολύ λιγότερο αποσπασματική ατροφική αλωπεκία μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως θυλακιώδες mutsinoz, ιστιοκύτωση κυττάρων Langerhans του δέρματος, τη νεκροβίωση λιποειδική, δακτυλιοειδές κοκκίωμα, σαρκοείδωση, μεταστάσεις του τριχωτού της κεφαλής σπλαχνικό όγκοι εντοπισμένη πεμφιγοειδές ουλές, Favus et αϊ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ατροφική αλωπεκία είναι το τελικό σύμπτωμα μιας σειράς δερματικών παθήσεων και όχι μια ανεξάρτητη δερματοπάθεια. Ως εκ τούτου R.Degos et al. (1954) πρότεινε καλώντας το τελικό αποτέλεσμα της εξέλιξης ενός αριθμού που αποκτήθηκε δερματοπάθειας με την προϋπόθεση τριχωτό της κεφαλής psevdopelady με μια συγκεκριμένη ασθένεια, αυτό προσδιορίζεται.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος δερματοπάθειας που προκάλεσε την ανάπτυξη ατροφικής εστιακής αλωπεκίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θεωρείται πιθανό να παραδώσει, ως προκαταρκτική διάγνωση «psevdopelada Brock.» Περαιτέρω κλινική και ιστολογική παρατήρηση του ασθενούς για ένα τέτοιο (μερικές φορές πολύ καιρό) μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε (ακόμη και με αποκλεισμό) ειδικές δερματοπάθειας, η οποία οδήγησε στην ατροφική αποσπασματική φαλάκρα. Σημαντικές διαγνωστικές δυσκολίες λόγω του γεγονότος ότι οι εκδηλώσεις ενός αριθμού γνωστών δερματοπαθειών στο ντεμπούτο τους στο τριχωτό της κεφαλής λίγο διαφορετική κλινικά, και η ομοιότητα τους υπάρχει όχι μόνο στην διαμορφωτική psevdopelady στάδιο (τελικό στάδιο), αλλά επίσης και κατά το ενεργό στάδιο της δερματοπάθειας και εκδηλώνεται στις διαδικασίες κυριαρχία sclerosus στο προσβεβλημένο δέρμα.

Συμπτώματα ψευδο-παγκρέατος

Το 1885 ο Brocq L. περιγράφει ένα ψευδο-σφαιρίδι (pelade - γαλλοκυκλική αλωπεκία) ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή, δίνοντας τα κλινικά και εξελικτικά χαρακτηριστικά του. Οι σύγχρονοι υιοθέτησαν ομόφωνα αυτή την έννοια και άρχισαν να μελετούν τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της ψευδο-φηλάλας. Θεωρείται μια σπάνια ασθένεια (κατάσταση). εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μέσης ηλικίας, μερικές φορές σε παιδιά. Το ντεμπούτο της νόσου παραμένει συχνά απαρατήρητο λόγω της έλλειψης υποκειμενικών αισθήσεων. Απροσδόκητα για τον ασθενή, εντοπίζονται πολλαπλά μικρά κρούσματα ατροφικής αλωπεκίας. Στην αρχική περίοδο της ασθένειας είναι μικρές, απομονωμένες, στρογγυλές ή οβάλ με μέγεθος από 5 έως 10 mm.

Αυτές οι εστίες μπορούν να αναπτυχθούν, να συγχωνευθούν σε μεγαλύτερες εστίες ακανόνιστου σχήματος και να ξεχωρίζουν πάντα απότομα ανάμεσα στο περιβάλλον δέρμα του τριχωτού της κεφαλής. Συνήθως, ο αριθμός και το μέγεθος των εστιών αυξάνονται αργά, αλλά μπορούν να παραμείνουν εντοπισμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τη θέση και το περίγραμμα τους σε σχέση με «τα νησιά στο χάρτη», «φλόγες», «ξεπαγώσει χιονιού», «λευκό εκτυπώσεις από τα δάχτυλα αλεύρι», κ.λπ. Οι εστίες αλωπεκίας έχουν διαφορετικά μεγέθη, αλλά με περιφερική ανάπτυξη και σύντηξη (πολύ αργή, για αρκετά χρόνια), αποκτούν ημικυκλικά, σκαρφαλωμένα περιγράμματα. Η επιφάνεια του δέρματος στις περιοχές της αλωπεκίας είναι ομαλή, λευκή, ατροφική, χωρίς μοτίβο θυλακίου και απολέπιση. Σε πλευρικό φωτισμό αποκαλύπτεται η ομαλότητα μιας επιφάνειας και η λάμψη της. Οι ατροφικές περιοχές κάπως βυθίζονται, δεν συμπιέζονται. Μέσα στα όριά τους, είναι συχνά ορατά μεμονωμένες τρίχες τριχών. Η ατροφική αλωπεκία εμφανίζεται σαν αυθόρμητα, χωρίς προηγούμενες φλεγμονώδεις εκδηλώσεις, που την ξεχωρίζει από το σχηματισμό τέτοιας αλωπεκίας σε φάλαινο.

Στην περιφέρεια των εστιών της ψευδο-λεκάνης δεν υπάρχει θυλακίτιδα, όπως συμβαίνει με την απολίνωση της θυλακίτιδας. Η ελαφριά ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τα μαλλιά είναι σπάνια, κυρίως στο αρχικό στάδιο της νόσου και είναι βραχύβια. Τα μαλλιά που περιβάλλουν τις ορατές εστίες ατροφίας έχουν κανονικό μήκος και χρώμα. Μερικές φορές σε αυτόν τον τομέα κατά τα εξωτερικά ανοίγματα των θυλάκων των τριχών των μαλλιών από περιοχές της επιφάνειας του δέρματος βαμμένο σε ένα πιο σκούρο χρώμα, και να λάβει τη μορφή ενός σημεία τατουάζ στα στόματα των θυλακίων ή το χρώμα της ρίζας γλυκόριζα (R.Degos, 1953). Οι ασθενείς συνήθως δεν ανιχνεύουν τα πεσμένα μαλλιά στο μαξιλάρι ή στα καλύμματα κεφαλής. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της προόδου, η αποτρίχωση των μαλλιών στην περιθωριακή ζώνη της εστίασης οδηγεί σε εύκολη αφαίρεση των μαλλιών. Οι ρίζες των αφαιρεμένων μαλλιών περιβάλλονται από ζουμερές, ημιδιαφανείς συζεύξεις. Η πορεία του ψευδο-παγκρέατος είναι χρόνια, αργά προχωρά. Μετά από 15-20 χρόνια, τα μαλλιά μπορούν ακόμα να παραμείνουν, τα οποία μπορούν να καλύψουν υπάρχοντα ελαττώματα. Σε μερικές περιπτώσεις υποξείας ροής, η κατανομή της ατροφικής φαλάκρας είναι πολύ ταχύτερη και μπορεί να οδηγήσει σε σχεδόν πλήρη οδοντική φαλάκρα 2-3 χρόνια αργότερα. Οι ασθενείς μόνο περιστασιακά διαμαρτύρονται για την αίσθηση της έντασης του προσβεβλημένου δέρματος, ακόμη λιγότερο συχνά - για μια μικρή φαγούρα. Συνήθως, υπερισχύουν τα παράπονα για ένα καλλυντικό ελάττωμα, το οποίο οδηγεί σε ψυχολογικό τραύμα.

Γαστοπαθολογία

Στα πρώτα στάδια psevdopelady παρουσιάζουν μια τεράστια περιθυλακικό lnmfotsitarny και περιαγγειακή διήθηση με ενιαίο ιστιοκύτταρα, η οποία βρίσκεται συνήθως γύρω από την άνω και μεσαίο τρίτο του θύλακα χωρίς να επηρεάζει κάτω μέρος της? η διείσδυση διεισδύει στα τοιχώματα των ωοθυλακίων και των σμηγματογόνων αδένων, καταστρέφοντάς τα σταδιακά. Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης (στην παλιά εστίες) επιδερμίδα atrofichen, επιθηλιακά αποφύσεις εξομαλύνεται. Οι αλλαγές στο χόριο χαρακτηρίζονται από ίνωση, απώλεια ελαστικών ινών, νέκρωση τριχοθυλακίων και σμηγματογόνων αδένων. Τάφοι ινών κολλαγόνου που εκτείνονται κατακόρυφα στην επιφάνεια του δέρματος κατανέμονται και συνήθως ανθεκτικοί αδένες ιδρώτα και μυς που ανυψώνουν τα μαλλιά.

Η ιδέα ενός ψευδο-peladion, ως αυτόνομης νόσου, που διατυπώθηκε από τον Brock, άρχισε σταδιακά να αλλάζει. Αρχικά η έννοια του ψευδο-σφαιριδίου επεκτάθηκε. Τέθηκε διαδοχικά dekalviruyuschy θυλακίτιδα Kenko spotted ατροφία και το κρανίο, που σχετίζεται με θυλακιώδη κεράτωση (ακανθωτή ζωστήρα) (Rabut, 1953 και Prieto G., 1955). Το 1955, Prieto Gay, συζητώντας την προέλευση psevdopelady ορθώς υποστήριξε ότι στίγματα ατροφία, ως αποτέλεσμα της καταστροφής των θυλάκων των τριχών στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει ομαλός λειχήνας, ο λύκος και το σκληρόδερμα. Έτσι, με την επέκταση των γνώσεων σχετικά με τις κλινικές παραλλαγές κάποιων γνωστών δερματοπάθειες, αποδείχθηκε ότι προκαλούν αλλαγές στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής σχεδόν λίγο διαφορετική από την κλασική εκδηλώσεις psevdopelady. Ως εκ τούτου, για psevdopelady ως το τελικό σύμπτωμα, σύνηθες σε ένα αριθμό ασθενειών του δέρματος, δεν είναι αυτο-δερματοπάθεια, κατέστη αδύνατον να δώσει μια ακριβή κλινικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά (Degos R., 1953). Σε μεγάλο βαθμό, καθορίζονται από δερματίτιδα, η οποία προκάλεσε εστιακή ατροφική αλωπεκία και είναι το στάδιο της ανάπτυξής της. Οι ασθένειες του δέρματος που προκαλούν την κατάσταση ψευδο-παρασίτων, επηρεάζουν πολύ περισσότερο άλλες περιοχές του δέρματος και μερικές φορές ορατές βλεννώδεις μεμβράνες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εξεταστεί προσεκτικά ολόκληρο το δέρμα του ασθενούς, οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες και τα νύχια. Οποιεσδήποτε εκδηλώσεις που βρίσκονται έξω από τις εστίες ατροφικής αλωπεκίας στο κεφάλι θα πρέπει να προσδιορίζονται μορφολογικά, ιστολογικά και νοσολογικά. Η διευκρίνιση της διάγνωσης θα επιτρέψει στον γιατρό να προσανατολίσει σωστά στη γένεση της ψευδο-κέικ και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά τη χρήση ανάμνηση, κλινικές και Pathomorphology δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί δερματοπάθεια καθορίσει ατροφική αποσπασματική αλωπεκία. διάγνωση της ψευδο-ταξιαρχίας Broca ως ασθένεια ανεξήγητης αιτιολογίας. Λάβετε υπόψη σας ότι προκάλεσε psevdopeladu δερματοπάθεια, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε μακροπρόθεσμη κλινική και ιστολογική παρατήρηση του ασθενούς.

Το Pseudopelas πρέπει πρώτα απ 'όλα να διαφοροποιηθεί από τη ρινική φαλάκρα, καθώς η θεραπεία και η πρόγνωση είναι διαφορετικές γι' αυτούς. Με τη φαλάκρα της φωλιάς, διατηρείται το στόμα των θυλάκων της τρίχας, δεν υπάρχει ατροφία του δέρματος, επομένως η αποκατάσταση τρίχας συνήθως αποκαθίσταται. Επιπλέον, στην περιθωριακή ζώνη της nidus (κυκλική) αλωπεκία είναι τα μαλλιά με τη μορφή θαυμάτων. Συντομεύονται σε 3 mm, το περιφερικό περιθώριο είναι τραχύ, χωρισμένο και το κοντινό λεπτό αλέθεται προς τα κάτω και τελειώνει με ένα κίτρινο κώνο με παχύρρευστο μαλλιά. Αυτό είναι ένα παθογνωμονικό σημάδι για τη λευκή φαλάκρα.

Η ορθολογική θεραπεία των ασθενών με psevdopelade είναι δύσκολη. Πλεονεκτικά λεπτομερή εξέταση τους να ανιχνεύουν κρυφό ασθένειες coputstvuyuschih (χρόνιας εστίες μόλυνσης, ιδιαίτερα στο στόμα, όταν datochnyh ρινική κοιλότητα και τα αυτιά, ενδοκρινικές διαταραχές, και άλλοι.). Προτείνουν μαθήματα φάρμακα κατά της ελονοσίας, που δικαιολογούν αυτήν τη θετική θεραπευτική δράση στην δερματοπάθειες, οι οποίες συχνά προκαλούν την psevdopelady κατάσταση (ομαλός λειχήνας, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, κλπ). Όταν ανεπαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα συνολική αγωγή, ή την ανικανότητα να το κρατήσει, είναι δυνατό να ισχύει για ενδοδερμική ακμή (ενεργό) ζώνη εστία τριαμκινολόνη κρυσταλλικό εναιώρημα (1 ml Kenalog-40), αραιώνεται 35 φορές με 2% λιδοκαϊνη. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί μια εξωτερική κρέμα (αλοιφή) με ένα γλυκοκορτικοστεροειδές.

Όταν σχηματίζεται αισθητή psevdopelade προτείνουμε αναλόγως μοντελοποιούνται χτένισμα, φορούν hairpiece ή περούκα, διενεργείται χειρουργική διόρθωση (αυτόλογη μαλλιά ατροφικής κέντρο ή διαγραφή τμημάτων του δέρματος με ουλώδη αλωπεκία).

Κατάσταση ψευδο-κέικ

Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει πειστικά ότι ο σχηματισμός των διαφόρων δερματοπαθειών psevdopelady εκδηλώσεις στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής - ατροφήσει μορφές ομαλός λειχήνας, ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, dekalviruyuschego θυλακίτιδα (Σύκωση λυκοειδούς), κλπ -. Σχεδόν λίγο διαφορετική. Ταυτόχρονα, ένα εξάνθημα της δερματίτιδας σε άλλες τοπικές προσαρμογές διατηρούν χαρακτηριστικά συμπτώματα τους, τόσο διαφορετική από κάθε άλλο.

Δυσκολίες διάγνωση ασθενειών που προκαλούν psevdopeladu, onpedelyayutsya εμφάνιση σε διαφορετικές δερματώσεις δέρματος τριχωτό μέρος του συνόλου των ιδιοτήτων της κεφαλής εκδηλώνεται με τη χαρακτηριστική εξομάλυνσης για τα συμπτώματά τους και μειώνοντας τις κλινικές διαφορές. Κοινή και κυρίαρχη στην κλινική εικόνα είναι η εστιακή ατροφία του τριχωτού της κεφαλής με απώλεια μαλλιών. Όλα αυτά οδηγούν σε «μονόπλευρη» σειρά ασθενειών στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, ομοιότητα των κλινικών τους εκδηλώσεων, όχι μόνο στο στάδιο της ύφεσης, αλλά και στην ενεργό περίοδο.

Όταν ένα ψευδο-σφαιρίδιο συνδυάζεται με εξανθήματα σε άλλες τοποθεσίες, ο προσανατολισμός του γιατρού προς μια μόνη γένεση αυτών των εκδηλώσεων είναι δικαιολογημένος. Η διάγνωση των εξανθήσεων στο δέρμα του κορμού, των άκρων ή των ορατών βλεννογόνων προδικάζει την πλειοψηφία της γένεσης του υπάρχοντος ψευδο-πελαγίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν αποδειχθεί η αιτία της ατροφικής αλωπεκίας, εξακριβώστε την κατάσταση του ψευδοπελούντα που υποδεικνύει την ειδική ασθένεια που την προκάλεσε. Για παράδειγμα, η κατάσταση του ψευδο-πελοειδούς που προκαλείται από το θυλακοειδές σχήμα του κόκκινου επίπεδου λειχήνα (ή δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου, κλπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ατροφική οξεία αλωπεκία εμφανίζεται και πάλι και είναι το τελικό σύμπτωμα πολλών δερματικών παθήσεων, και όχι μια ανεξάρτητη δερματοπάθεια. Η έγκαιρη διάγνωση της δερματοπάθειας επιτρέπει τον έγκαιρο διορισμό της κατάλληλης θεραπείας, η οποία σταθεροποιεί τη νόσο και σταματά την εξέλιξη της αλωπεκίας, αλλά δεν αποκαθιστά τα χαμένα μαλλιά.

Για να καθοριστεί η ασθένεια που προκάλεσε την κατάσταση psevdopelady, σημαντικό λεπτομερής διαλεύκανση της ιστορίας, μια διεξοδική εξέταση του συνόλου των ασθενών, που φέρουν μικροσκοπικά, ιστολογικές και μικροβιολογικές μελέτες, και σε ορισμένες περιπτώσεις - συνέχιση της παρακολούθησης της δυναμικής. Κατά την εξέταση του τριχωτού της κεφαλής, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή. με την εστίαση της ατροφικής αλωπεκίας. Διαθεσιμότητα εκεί μόνος ή σε συνδυασμό υπεραιμίας, απολέπιση, μεταβληθεί μαλλιά (θραύεται, με την υπόθεση συνίσταται στο έδαφος, παραμορφώνεται, διαφορετικό χρώμα), κίτρινο cheshuykokorochek σχήματος πτερυγίου γύρω από τη βάση των μεμονωμένων θυλακιώδους φλύκταινες των μαλλιών και φλεγμονώδεις θέσεις, πυώδη αιματηρή κρούστες, μικρές ράχες και οι μεγαλύτερες εστίες της ατροφικής αλωπεκία, επιτρέπουν στο γιατρό να υποψιάζονται, και στη συνέχεια να εξαλείψει την μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής.

Δώστε προσοχή στο κέρατο «φελλό» στα στόματα των θυλάκων των τριχών στο δέρμα, φθάνουν απευθείας στο κέντρο της ατροφικής αλωπεκία. σχηματισμός τους είναι δυνατή με θυλακιώδη μορφή planus (λειχήνας ruber φολλίδων αποψιλωτική θυλακίτιδα), δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, οζώδης ελάστωση με κύστεις και φαγέσωρες (syn. Ακτινική ελάστωση ή νόσο Favre-Rakusha), θυλακιώδη Darier δυσκεράτωση, θυλακιώδη κεράτωση dekalviruyuschem spinosum.

Στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να σχηματίσει φλεγμονώδη (οζίδια, φλύκταινες και κόμβοι) και μη φλεγμονώδη στοιχεία. Έτσι, κατά την ανίχνευση της ατροφικής αλωπεκία θυλακίτιδα στην εστία του κύκλου επί της κεφαλής θα πρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία και τον αριθμό των φλυκταινών, τη σχέση τους με τους θύλακες των τριχών, ο σχηματισμός διαβρωτικών ελκών και πυώδη krovyanistd κρούστες. Θυλακίτιδα και φλύκταινες σε αυτή τη θέση υπάρχουν dekaltsiruyuschem θύλακα και κλινικές παραλλαγές της - λυκοειδούς Σύκωση μυκητίαση τριχωτό δέρμα της κεφαλής. Ο σχηματισμός φλυκταινών στο τριχωτό της κεφαλής εμφανίζονται ανεμοβλογιά και έρπητα ζωστήρα, νεκρωτική ακμή, διαβρωτική φλυκταινώδη δερματοπάθεια του τριχωτού της κεφαλής και ηωσινοφιλική φλυκταινώδη θυλακίτιδα. Φλεγμονώδης κόμποι στο τριχωτό της κεφαλής, ακολουθούμενη από το σχηματισμό της κανονικής ή ατροφικό ουλές με αλωπεκία μπορεί να είναι με διηθητική-πυώδης μορφή μυκητίασης, μυκητιακών Mayokki κοκκίωμα, και υπονομεύει αποστηματικός perifolliculitis και θυλακίτιδα κεφάλι Hoffmann.

Τα μη-φλεγμονώδη οζίδια και οι κόμβοι που σχηματίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους του δέρματος και των εξαρτημάτων του. Στις βλάβες οι θύλακες των τριχών αντικαθίστανται από νεοσυσταθείσα ιστό, και μερικές φορές καταστρέφονται από εξέλκωση. Πολλές μεγάλες σμηγματογόνων θυλάκων των τριχών που βρίσκονται στο τριχωτό της κεφαλής, προδικάζει ωστόσο, ceteris paribus, η μεγαλύτερη συχνότητα των όγκων που προέρχονται από αυτούς. Πρώιμη αρσενική φαλάκρα μετωποβρεγματικές περιοχή οδηγεί σε υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία και άλλες δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες για απροστάτευτο το δέρμα των μαλλιών που οδηγεί στην ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στην (δυσχρωμίες, ευρυαγγείες, ελάστωση και ατροφία) της και προδιαθέτουν για κακοήθεια.

Locus Telangiectasia σε ατροφική αλωπεκία μπορεί να σχηματιστεί με diskoidnoi ερυθηματώδης λύκος, λέμφωμα poykilodermicheskoy δέρμα, ακτινική κεράτωση, x-ray δερματίτιδα και τη νεκροβίωση λιποειδική.

Μια σημαντική αξία στη διάγνωση της δερματοπάθειας, η οποία προκάλεσε την ψευδο-πηλοειδής πάθηση, έχει ιστολογική εξέταση του προσβεβλημένου δέρματος. Η σωστή επιλογή του ιστότοπου βιοψίας καθορίζει την επιτυχία αυτής της σημαντικής μελέτης για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Η περιοχή του δέρματος θα πρέπει να επιλεγεί στη ζώνη των ορίων με την ψευδο-πελοειδής ζώνη, όπου υπάρχουν ενεργές κλινικές εκδηλώσεις δερματοπάθειας. Μια βιοψία εκτελείται μέσα στην μακρόχρονη ατροφική αλωπεκία ή στο αδρανές στάδιο της νόσου. οι χρήσιμες πληροφορίες δεν περιέχουν και συνεπώς δεν θα βοηθήσουν στη διάγνωση της δερματοπάθειας.

Θα περιγραφούν περαιτέρω κλινικές εκδηλώσεις, ιστοπαθολογία και διαφορική διάγνωση δερματώσεων, οι οποίες συχνά οδηγούν στην κατάσταση των ψευδο-φελπών.

Οι δερματοπάθειες που οδηγούν στην κατάσταση του ψευδο-παγκρέατος

Ατρόφες μορφές κόκκινου λωρίδας λωρίδας

Υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές της ατροφίας ομαλός που διαφορετικές συχνότητες μπορεί να οδηγήσει σε ουλή εστιακή ατροφία του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής, δηλαδή στην κατάσταση του ψευδο-σφαιριδίου. Αυτές περιλαμβάνουν θυλακιώδη dekalviruyuschy κόκκινο λειχήνα (λειχήνες ruber φολλίδων αποψιλωτική θυλακίτιδα, συνώνυμα: λειχήνες ruber acuminatus, Hebra F.1862? Kaposi, M.1877? Θυλακικού λειχήνα, Pringle JJ1895? Λειχήνες spinulosis et αποψιλωτική θυλακίτιδα, Little.G 1930? Ομαλό λειχήνα. Et ατροφική acuminatus, Feldman E.1922,1936), ατροφικό ομαλό λειχήνα (ατροφική ομαλός λειχήνας, Hallopeau H. 1887) και κυστική (pemfigoidny) ομαλός λειχήνας (lichen planus ruber bullosus / pemphigoides, vesiculosus).

Φυτικά αποκοκκιστικά κόκκινα λειχήνα

Με το κόκκινο λειχήνα απολέπισης των ωοθηκών (FDC), το τριχωτό της κεφαλής επηρεάζεται συχνότερα από άλλες δερματοπάθειες. Μερικοί συγγραφείς ισχυρίζονται ότι σε 90% των περιπτώσεων η ψευδοπερίτιδα προκαλείται από κόκκινη πλάκα (Prieto Gay, 1955, Kaminsky et al., 1967, κλπ.). Άλλοι (Silver et al., 1953), συνοψίζοντας τα δεδομένα της βιβλιογραφίας (101 περιπτώσεις) και 4 δικές παρατηρήσεις, μειώνουν τη συχνότητα σχηματισμού ατροφικής αλωπεκίας στο τριχωτό της κεφαλής κατά το ήμισυ (42%).

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές αυτή η κλινική μορφή κόκκινων επίπεδων λειχήνων αναπτύσσεται σε ηλικία 30-70 ετών, αν και είναι γνωστές περιπτώσεις προηγούμενης εμφάνισης. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς με βλάβες στο τριχωτό της κεφαλής είναι γυναίκες μέσης ηλικίας. Το θυλάκιο μπορεί να ξεκινήσει με δερματικές αλλοιώσεις του τριχωτού της κεφαλής ή του κορμού και των άκρων. Στο κεφάλι, η αρχική βλάβη συμβαίνει συχνότερα στην περιοχή των βαλβίδων. Αυτά είναι συνήθως μικρά, με διάμετρο περίπου 1 cm, εστίες ήπιας υπεραιμίας και απολέπισης, ακανόνιστα περιγράμματα με διάχυτη τριχόπτωση. Είναι η απώλεια μαλλιών που είναι συνήθως ο λόγος για την επαφή με έναν γιατρό. Σταδιακά, μέσα οι περιοχές της βλάβης δέρμα γίνεται απαλό, λείο, γυαλιστερό, σφιχτά, λειαίνονται τα μαλλιά ωοθυλακίων μοτίβο πέσει εντελώς - αναπτύσσεται ατροφία ουλή. Εντούτοις, στα πλαίσια των ατροφείων, τα χωριστά μαλλιά διατηρούνται σε μέρη, μερικές φορές - σε δέσμες μαλλιών. Στο ενεργό στάδιο της ασθένειας στις άκρες των εστιών υπάρχει μια ελαφρά αραίωση των μαλλιών των ακανόνιστων περιγραμμάτων και μεμονωμένες ωοθυλακικές κηλιδωτές λεκέδες που μερικές φορές συγχωνεύονται. Μαλλιά ατροφία ουλή εστίασης κύκλο ως επί το πλείστον σωθεί, αλλά είναι εύκολο αποτρίχωσης και οι ρίζες τους είναι συχνά ορατά υαλοειδούς συμπλέκτη 3 mm. Μερικές φορές στην άκρη των εστιών μπορεί να βρεθεί κάποια μικρά κωνικά ωοθυλακίων οζίδια και θυλακιώδη κέρατο «φελλό» Πρόσφατες θυμίζει τα «μελανά σημεία» - χαμηλή διακοπεί μαλλιά χρόνια trihofitii.

Όταν συγκρίνουμε τις περιγραφείσες εκδηλώσεις με την εικόνα του "κλασσικού" ψευδοπελά, δεν είναι δύσκολο να δούμε τη μεγάλη ομοιότητά τους. Η ήττα του τριχωτού του τριχωτού της κεφαλής (κατάσταση psevdopelady) μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (από μερικούς μήνες έως 05/02/10 ετών και άνω) υπάρχουν σε απομόνωση, σιγά-σιγά εξελίσσεται και μερικές φορές το ξεθώριασμα. Στη μακροχρόνια ασυμπτωματική πορεία της δερματοπάθειας, ο σχηματισμός αξιοσημείωτων εστιών ατροφίας του δέρματος στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να συμβεί πολλά χρόνια μετά το ντεμπούτο της. Αυτό περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση αυτής της σπάνιας μορφής κόκκινου λειχήνα. Ταυτόχρονα, το σχηματιζόμενο κατάσταση psevdopelady σαφώς εκδηλωμένη διαδικασία εξέλιξης δυνατότητα καμία ορατή φλεγμονή (υπεραιμία και θυλακιώδη βλατίδες) κύκλο εντός του εστία και ατροφική αλωπεκία. Στην περίπτωση αυτή, μόνο μια αύξηση στην περιοχή της στις μετωπιαίες, ινιακές ή χρονικές περιοχές δείχνει μια εξέλιξη της δερματοπάθειας.

Η ποσότητα των εξανθημάτων σε άλλα μέρη του δέρματος είναι ευρέως μεταβλητή. Πλεονεκτικά, στις επιφάνειες των εκτεινόντων των άκρων και του κορμού εμφανίζονται μικρά, διαμέτρου 1-2 mm θυλακικές βλατίδες στερεό ή απαλό ροζ χρώμα με ένα μικρό κέρας στο άκρο αγκάθια. Βρίσκονται συνήθως σε απομόνωση, μόνο σε ορισμένες περιοχές που ενώνουν σε μικρές πλάκες. Μερικές φορές τα θυλάκια που βρίσκονται σε θυλάκια (perifollikulyarno) έχουν πλούσιο κόκκινο, στάσιμο χρώμα. Οι αιχμηροί φουσκωμένοι φελλοί στο κέντρο των παλμών μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνουν τη διάμετρο 1-1,5 mm. Έχουν σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα και μοιάζουν με την εμφάνιση των comedones στη σμηγματόρροια. Σε αντίθεση με φαγέσωρες horny αγκάθια πυκνά, να σηκώνεται πάνω από το δέρμα και χαϊδεύοντας επιφάνειες δημιουργούν την εντύπωση τρίφτη (ένα χαρακτηριστικό ha rakternyi για «φραγκοσυκιές στέρηση» - λειχήνες spinulosus). Σε ένα ορισμένο spinule giperkeratoticheskie προσπάθειας (κώνος, του φελλού) μπορεί να αφαιρεθεί με τσιμπιδάκια, η εκτεθειμένη επεκταθεί και σε βάθος το θύλακα της τρίχας. Μετά τη λύση των ωοθυλακίων, σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένουν σκληροατροφικές αλλαγές, οι οποίες εκδηλώνονται σε διαφορετικούς βαθμούς σε διαφορετικά μέρη του δέρματος. Έτσι, εμφανίζεται πάντα ορατή ατροφική αλωπεκία (κατάσταση psedopelada) στο τριχωτό της κεφαλής. Σε άλλα μέρη του σώματος, τα μαλλιά πέφτουν επίσης, αλλά οι διακριτές αλλαγές ουλή δεν είναι συνήθως κλινικά ορατές. Αυτό ισχύει κυρίως για την τριχόπτωση στην ηβική περιοχή και στις μασχαλιαίες περιοχές. Όπως φαίνεται από ιστολογικές μελέτες, τέτοιες αλλαγές εξηγούνται από το θάνατο των θυλάκων της τρίχας χωρίς έντονα σημάδια ατροφίας άλλων δομών δέρματος και επιθηλίου περιβλήματος. Έτσι, στη θέση της ωοθυλακικής βλατίδες στο μασχάλες, ηβική τρίχα και άλλα μέρη του τριχόπτωση προκαλείται από βλάβες sclerosus αλλαγές, αλλά η απώλεια μαλλιών είναι κλινικά θεωρείται ως nerubtsovoe.

Ένα μέρος των ασθενών με αυτή την δερματίτιδα (περίπου 10%) επηρεάζονται επίσης από τα νύχια (αραίωση, διαμήκης ραβδώσεις, ευθραυστότητα περιφεριακού περιθωρίου, πτερύγιο, μερικές φορές - ατροφία).

Έτσι, οι κλινικές εκδηλώσεις των ωοθυλακίων dekalviruyuschego κόκκινο λειχήνας μπορεί να ξεκινήσει με το τριχωτό της κεφαλής για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτή περιορισμένη (κατάσταση psevdopelady), ή εξάνθημα που συνοδεύεται από αγκαθωτά ωοθυλακίων βλατίδες στο δέρμα του κορμού ή των άκρων. Ταυτόχρονα, στο δέρμα ή στις ορατές μεμβράνες μπορεί να υπάρχουν τυπικές ουλές κόκκινου επίπεδου λειχήνα, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Στη βιβλιογραφία, ο συνδυασμός των ατροφική αλωπεκία του τριχωτού της κεφαλής, αλωπεκία στις μασχαλιαίες περιοχές, ηβικό και αγκαθωτούς θυλακιώδη βλατίδες στον κορμό και στα άκρα έχει από καιρό γνωστό ως σύνδρομο-Picardie Lassyuera-Little. Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου αυτού είναι το αποτέλεσμα της εξέλιξης της θυλακιώδους βλατίδες μία δερμάτωση - θυλακιώδη μορφές ομαλού λειχήνα. Τα μεμονωμένα συμπτώματα αυτής της τριάδας ή οι ατελείς συνδυασμοί τους είναι πιο συνηθισμένοι στην κλινική πρακτική από ότι ένας συνδυασμός και των τριών ταυτόχρονα.

Αυτή τη στιγμή οι δερματολόγοι σχηματίζεται σχεδόν ομόφωνη γνώμη του συνδρόμου της Πικαρδίας-Lassyuera-λίγο, ως εκδήλωση της άτυπης ομαλός λειχήνας (ωοθυλακίων σχήμα του), η οποία έχει διαγνωσθεί σε ασθενείς στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης αυτής της δερματοπάθειας.

βλατίδες Ιστοπαθολογία των ωοθυλακίων με κερατώδες φελλό στο λείο δέρμα στα πρώιμα στάδια της επιδερμίδας δεν έχει αλλάξει, το θύλακα της τρίχας διαστέλλεται και γεμίζεται με καυλιάρης βύσμα, που εκφράζεται σφήνα gipergranYalez θυλακιώδη χοάνη κενοτοπιώδη εκφύλιση των επιθηλιακών κυττάρων στη μεσεπιφάνεια του χορίου και τα θυλάκια? λεμφοκυτταρική-ιστιοκυτταρικό διήθηση είναι κυρίως περιαγγειακή και περιθυλακικό. Κάτω από την επιδερμίδα θέσεις δίκην ταινίας διείσδυση των λεμφικών-ιστιοκυτταρικά κύτταρα που θολώνει τα όρια ανάμεσα στην επιδερμίδα και το χόριο? τα κύτταρα διεισδύουν διεισδύουν στον εξωτερικό κόλπο της τρίχας στο ριζικό τμήμα του. Σε μεταγενέστερο στάδιο της ανάπτυξης: ποικίλους βαθμούς ατροφίας της επιδερμίδας. Επιθηλιακή αποφύσεις εξομαλύνεται στο χόριο μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και ιστιοκυττάρων βρίσκεται περιαγγειακώς perifollikulyamno και, όταν εκφράζεται ινωτικών εκδηλώσεις? είναι periinfundibulyaschnaya ινοπλασία και σχισμές μεταξύ istonchonnym θυλάκιο και χόριο βλάβη, ινωτική σκέλη αντικαθιστώντας τα καταρρέουν τριχοθυλακίων, όπου σκλήρυνση σε ενδοφολιδωτά περιοχές χόριο χωρίς σύνδεση.

Διαγνωστικά του ψευδο-σφαιριδίου

Κατά την ανίχνευση του τριχωτού της κεφαλής εστίες της ατροφικής αλωπεκία πρέπει πρώτα να εξαλείψει δερματοπάθειες, οι οποίες είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε μια κατάσταση psevdopelady. Η αντικειμενική εξέταση του ασθενούς αρχίζει με εξέταση της ζώνης που συνορεύει με το ψευδο-σφαιρίδι. Στη συνέχεια, εξετάστε συνεχώς ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος, τα μαλλιά, τα νύχια, τις ορατές βλεννώδεις μεμβράνες. Κατά την ανίχνευση των αλλοιώσεων εξακριβωθεί μορφολογίας πρωτογενές στοιχείο καταιονισμού και τα χαρακτηριστικά του (χρώμα, μέγεθος, σχήμα, κατάσταση της επιφάνειας, σύνδεση με το θύλακα της τρίχας και η παρουσία στο κέντρο και κεράτωση αϊ.). Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κυρίαρχος εντοπισμός των εξανθημάτων και ο σχηματισμός στοιχείων του εξανθήματος στα σημεία τραυματισμού (θετική ισομορφική αντίδραση). Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση του προσβεβλημένου δέρματος. Διάγνωση δερματοπάθειας, εξανθήματα proyavlyayushegosya για την ομαλή του δέρματος και του τριχωτού της κεφαλής, επιτρέπει στον γιατρό να περιηγηθείτε και λογικά στην αρχή της ατροφικής αλωπεκία του τριχωτού της κεφαλής.

Όταν απομονώνονται ατροφική αλωπεκία του τριχωτού της κεφαλής είναι διαγνωστικές ικανότητες περιορίζονται εξαιτίας της έλλειψης και stortosti ενεργό κλινικές εκδηλώσεις των δερματοπαθειών σε αυτήν τη θέση είναι ουσιαστικά η ίδια και το τελικό αποτέλεσμα της εξέλιξής τους - psevdopelady κατάσταση. Είναι απαραίτητο να μελετήσουμε την ιστορία, την ιστολογική μελέτη της ενεργού εστίασης και τη μακροπρόθεσμη παρατήρηση του ασθενούς στη δυναμική.

Διαφορική διάγνωση

Εξάνθημα γεννητικών θυλακιώδη (περιθυλακικό) βλατίδες στο δέρμα του κορμού και των άκρων σε FDKL διαφοροποιηθούν με παρόμοιες εκδηλώσεις ορισμένων επίκτητων και συγγενών δερματοπάθειες: κόκκινο φολιδωτό λειχήνα μαλλιά, κεράτωση pilaris (ή με τα μαλλιά επί στερώντας), λειχηνοειδής (κεγχροειδής) syphilides, melkouzelkovogo σαρκοείδωση, λειχηνοειδής δέρματος φυματίωσης, λειχηνοειδής trihofitida, θυλακιώδες ψωρίαση, θυλακιώδη κεράτωση ακανθώδεις dekalviruyuschego (σύνδρομο Siemens) Siemens και κάποιοι άλλοι κληρονομούν των δερματοειδών που συνοδεύονται από θυλακική κεράτωση.

Θυλακιώδη dekalviruyuschy κόκκινο έρπητα ζωστήρα (FDKL) διαφέρει από ερυθρό φολιδωτό μαλλιά στερώντας Deverzhi (KOVL), πρώτον, η έλλειψη επιφανειακών πλακών psoriaziformnyh ερυθηματώδεις-πλακώδες τα οποία σχηματίζονται όταν KOVL ομαδοποιούνται στενά θυλακικές βλατίδες κωνικό κίτρινο-κόκκινο χρώμα? δεύτερον, η απουσία των δακτύλων στη ράχη των χεριών της θυλακιώδους βλατίδες με σκούρα κέρατο μεγάλο κώνοι στο κέντρο? Τρίτον, οι ασθενείς FDKL δεν κεράτωση των παλαμών και των πελμάτων, καθώς και ερυθηματώδη-πλακώδη, συγχωνεύει την ήττα του προσώπου και μια τάση να erythroderma. Όταν FDKL Εκτός από θυλακιώδες βλατίδες μπορεί να ανιχνευθεί ταυτόχρονα τυπικό βλατίδες ομαλός λειχήνας επί του δέρματος και ορατό βλεννογόνο μεμβράνη, καθώς και psevdopelada και απώλεια μαλλιών στις μασχαλιαίες περιοχές και το ηβικό.

Από κεράτωση pilaris (λειχήνες μαλλιά) FDKL διαφορετικές βλατίδες ακανθώδης θυλακιώδη που έχουν περιθυλακικό διεισδύουν ομαδοποιούνται και μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό. Για FDKL όχι τυπικό προτιμησιακή απώλεια των γλουτών του δέρματος και των επιφανειών των εκτεινόντων ώμου, καθώς και συνδυασμό με ακροκυάνωση, ξήρωση και ατοπία. Εκτός των ωοθυλακίων βλατίδες σε FDKL μπορούν επίσης να δημιουργηθούν για τυπικές βλατίδες ομαλός λειχήνας στο δέρμα (επίπεδη, πολυγωνικά, λαμπερό ροζ-πορφυρό χρώμα με umbilicated στο κέντρο και ένα χαρακτηριστικό υπόλευκο-γκριζωπό πλέγμα απελευθερώνεται στην επιφάνεια) και ορατή βλεννώδεις μεμβράνες. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επίσης FDKL κατάσταση psevdopelady, απώλεια μαλλιών στις μασχάλες και την ηβική τρίχα. FDKL συνήθως αναπτύσσεται στην ενήλικη ζωή, και όχι ένα παιδί, έχει μια χαρακτηριστική εξέλιξη και επανέρχεται, και δεν υπάρχει μονότονη, μακροπρόθεσμα, χωρίς σημαντική δυναμική.

Από κεγχροειδούς syphiloderm ή συφιλιδική στέρηση εκδηλώνεται θυλακιώδη οζίδια κορεσμένο κόκκινο-καφετί CHDKL διαφορετικές σωματικές ή ασθενώς βλατίδες θυλακιώδη κόκκινο ακανθώδης τοποθετούνται γενικά συμμετρικά (όχι αντιληπτή ομάδα) και μερικές φορές συνοδεύεται από κνησμό. Όταν FDKL εξανθήματα offline σπασμωδικές και άλλα δευτερεύοντα (φακοειδή βλατίδες σε χαρακτηριστικές θέσεις στο δέρμα, τους βλεννογόνους του στόματος και των γεννητικών οργάνων, πολυαδενυλίωσης, leucoderma, nerubtsovoe φαλάκρα στο τριχωτό της κεφαλής) είναι πάντα αρνητική ορολογική απόκριση σε σύφιλη

Σε αντίθεση με σπάνια σήμερα λειχηνοειδής δέρματος φυματίωση, χοιραδικός λειχήνες, FDKL εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες (και όχι στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία), δεν συνοδεύεται από εκδηλώσεις του δέρματος φυματίωσης στο όργανο, υπάρχει μια μακροχρόνια (πάνω από 2-3 εβδομάδες), μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό. Όταν FDKL ακανθώδης θυλακικές βλατίδες συνήθως δεν ομαδοποιούνται στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος και δεν συγχωνεύονται σε ένα ομοιάζοντα με κέρματα πλάκες κιτρινωπό-καφετί χρώμα, ελαφρώς φολιδωτά και λίγο διεισδύσει όπως με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Σύμφωνα FDKL επίσης δυνατή η ύπαρξη τυπικών βλατίδες ομαλός λειχήνας στο δέρμα και ορατά psevdopelady βλεννογόνου, η απώλεια των μαλλιών στις μασχάλες και την ηβική καταστροφή του νυχιού. Τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του προσβεβλημένου δέρματος, τα οποία διαφέρουν σημαντικά, έχουν αποφασιστική σημασία. Όταν ωοθυλακίων dekalviruyuschem κόκκινο λειχήνες περιθυλακικό και περιαγγειακές διηθήσεις έχουν tuberculoid δομή.

Από μορφή melkouzelkovoy της σαρκοείδωσης δέρματος FDKL διαφορετικές μορφής αετώματος του ωοθυλακίου βλατίδες με pogovymi αγκάθια στο κέντρο (σε αυτή τη μορφή της βλατίδες σαρκοείδωση ημισφαιρικό, με λεία μικρή κεντρική εκβάθυνση), η έλλειψη της «σκονισμένη» φαινόμενο όταν diascopy (είναι μαγνητοσκοπημένο σε σαρκοείδωση λεπτό zholtovato καφέ κηλίδες-mote μοιάζει με ένα σύμπτωμα της «μήλο ζελέ» σε lyupoznom φυματίωση του δέρματος), η έλλειψη έντονη ομαδοποίηση ασυνήθιστο εντοπισμού στο πρόσωπο και φαγούρα που μπορεί να συνοδεύει το εξάνθημα. Λάβετε υπόψη σας πρέπει επίσης να είναι διαθέσιμα σε ορισμένες περιπτώσεις τυπικών βλατίδες ομαλός λειχήνας στο δέρμα και βλεννογόνο του στόματος (σαρκοείδωση βλάβη του στόματος - είναι σπάνια δυνατό psevdopelady ύπαρξη, η απώλεια των μαλλιών στη μασχάλη και ηβική τρίχα, οι αλλαγές των νυχιών και η απουσία συστηματικών αλλοιώσεις χαρακτηριστικές της σαρκοείδωση (μεσοπνευμόνια γάγγλια, πνεύμονα, ήπαρ, οπτική οργάνου, οστού, κλπ). Ιστολογική Εξέταση αυτών των δερματώσεων διαφορετικά :. σαρκοείδωσης στο χόριο ανιχνεύει τυπικά επιθηλιοειδή κύτταρα το ακριβές κόκκο.

FDKL εκδηλώσεις στο δέρμα του κορμού και των άκρων είναι μορφολογικά όμοια με λειχηνοειδής trihofitidom. Εύκολο να τα διακρίνει, όπως συμβαίνει το τελευταίο, όταν η δραστική παράλογη θεραπεία ασθενών με διηθητικής-πυώδης, τουλάχιστον - της επιφάνειας σχήματος του Trichophyton. Enanthesises FDKL δεν συμβαίνουν σε μια φευγαλέα λάμψη, που δεν συνοδεύονται από κοινές εκδηλώσεις (πυρετό, ρίγη, αίσθημα κακουχίας, λευκοκυττάρωση) και δεν εξαφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες, η οποία είναι χαρακτηριστική για τις δευτερεύουσες ifektsionno αλλεργικά εξανθήματα όταν trihofitii - trihofitidov.

Από τη σπάνια μορφή των ωοθυλακίων της ψωρίασης, το FDCA χαρακτηρίζεται από πολλά άλλα χαρακτηριστικά του ωοθυλακίου. Έτσι, όταν FDKL βαθιά στην καρδιά του βλατίδες βρίσκεται komedonopodobny horny αγκάθια που αποτυγχάνουν να αφαιρέσετε σε poskablivanii, υπάρχει και περιθυλακικό διείσδυση. Όταν poskablivanii ψωριασική των ωοθυλακίων βλατίδες με την επιφάνειά του αναχωρεί εύκολα ασημί λευκές νιφάδες με μια μικρή επιφάνεια spinule από την πίσω πλευρά, και περιθυλακικό διείσδυση δεν καθορίζεται. Σε πολλές περιπτώσεις, η ταυτόχρονη παρουσία σε τυπικές περιοχές ψωρίασης των νιφάδων φακοειδών παλίνων και πλακών επιτρέπει την αναπαραγωγή των συμπτωμάτων της ψωριασικής τριάδας. Είναι επίσης αναγκαίο να ληφθεί υπόψη το υπάρχον, σε ορισμένες περιπτώσεις, τυπικά βλατίδες ομαλός λειχήνας στο δέρμα και τους βλεννογόνους του στόματος, η πιθανή ύπαρξη psevdopelady, απώλεια μαλλιών στις μασχάλες και την ηβική τυπικό λοιμώξεις των νυχιών. Λάβετε υπόψη ότι ένα πολύ σπάνιο ωοθυλακίων ψωρίαση αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά μετά από ένα πόνο στο λαιμό ή άλλες στρεπτοκοκκική λοίμωξη και εντοπίζεται κυρίως στον κορμό. Οι ιστοπαθολογικές αλλαγές που σχηματίζουν θυλάκια με αυτές τις δερματοπάθειες διαφέρουν επίσης.

Των ωοθυλακίων βλατίδες με FDKL, σε αντίθεση με παρόμοια στοιχεία των ωοθυλακίων δυσκεράτωση (PD) Darya, έχουν ένα μυτερό σχήμα, απαλό ροζ ή κόκκινο, δεν διαβρώνουν και φυτοζωούν, δεν ομαδοποιούνται ή να συγχωνευθούν σε πλάκες στις σμηγματορροϊκή περιοχές και σε μεγάλες πτυχές του δέρματος, επηρεάζουν τις εκτεταμένες επιφάνειες των άκρων, του κορμού και του τριχωτού της κεφαλής. Όταν FDKL στο τριχωτό της κεφαλής συχνά αναπτύσσουν ατροφική αλωπεκία, η τρίχα πέφτει έξω στις μασχάλες και την ηβική τρίχα, η οποία δεν ήταν η περίπτωση με PD. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το PD αρχίζει συνήθως πριν από την εφηβεία (συνήθως μετά από μια FDKL-) έχει παρατεταμένη πορεία υποτροπής, μπορεί να συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές, υπογοναδισμός, αυξημένη ευαισθησία στο υπεριώδες φως και μια τάση να ενταχθούν στις αλλοιώσεις piokokkovoi και ιογενείς λοιμώξεις. Οι παθομορφικές αλλαγές σε αυτές τις δερματοπάθειες διαφέρουν επίσης σημαντικά. Για το FD πολύ χαρακτηριστικό της δυσκινησίας. θυλακιώδη υπερκεράτωση και nadbazalny acantholysis, που οδηγεί στην εμφάνιση ενός ανομοιόμορφου κενών υπερβασικά εντός αυτού του πολλαπλασιασμού των δερματικής θηλής.

Οι εκδηλώσεις FDKL και θυλακιώδη mutsinoza (FM) Υπάρχει διαφορετική, παρά τις μερικές θέσεις ομοιότητα (τριχωτό της κεφαλής, των άκρων). Έτσι, θυλακιώδη βλατίδες με FM δεν είναι τόσο έντονη κεράτωση pilaris όπως οζίδια σε FDKL, ο συνωστισμός μαζί και να συγχωνευθούν σε ένα μικρό οβάλ ερυθηματώδεις-πλακώδους πλάκες με θυλακιώδη υπογραμμισμένες μοτίβο και αδύναμη διήθηση. Τα μαλλιά μέσα σε αυτές τις πλάκες πέφτουν, αλλά δεν εμφανίζεται ατροφία του δέρματος, δεν είναι τυπική για το FDCA. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η πορεία του FM είναι μακρά, προοδευτική. Την ίδια στιγμή δεν αναπτύσσουν ατροφική αλωπεκία του τριχωτού της κεφαλής, απώλεια μαλλιών στις περιοχές της μασχάλης και ηβική μαλλιά, τα νύχια και τις βλεννογόνους μεμβράνες. Η εικόνα αυτών των δερματοειδών είναι διαφορετική και ιστολογική. Για FM χαρακτηριζόμενη δυστροφία δικτυωτό επιθηλιακά κύτταρα του θυλακίου της τρίχας και σμηγματογόνων αδένων για την παραγωγή κυστικές κοιλότητες γεμίζουν με βλεννίνη, metahromatichn βάφονται με κυανούν τολουϊδίνης, και περιθυλακικό φλεγμονώδης διήθηση.

Οι εκδηλώσεις FDKL πρέπει να διακρίνεται από θυλακιώδη κεράτωση ακανθώδης dekalviruyuschego (FSHDK) Siemens. Και οι δύο ασθένειες εκδηλώνονται με θυλακιώδη μυτερό βλατίδες dekalviruyuschimi με κεντρικό horny αγκάθια εστίασης ατροφική αλωπεκία του τριχωτού της κεφαλής και παρόμοια ατροφικές αλλαγές του νυχιού. Ωστόσο FDKL είναι μια επίκτητη ασθένεια και συνήθως αναπτύσσεται στην ενήλικη ζωή, συχνά σε γυναίκες, και FSHDK - μια κληρονομική νόσος, η οποία εμφανίζεται λίγο μετά τη γέννησή μόνο αρσενικό αντιπροσώπους. Όταν FDKL Επιπλέον ακανθώδης θυλακοειδή βλατίδες, μικρές περιθυλακικό διεισδύουν στις επιφάνειες των εκτεινόντων του αντιβράχια, του κορμού και των ορατών βλεννογόνων μπορεί επίσης να είναι τυπικό planus βλατίδες. Επιπλέον ορισμένοι ασθενείς FDKL υπάρχει απώλεια των μαλλιών στις μασχάλες και την ηβική τρίχα. Όταν FSHDK κεγχροειδής βλατίδες με αγκαθωτά αγκάθια χτυπήσει από την παιδική ηλικία, κυρίως το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο, πολύ λιγότερο επιφάνειες των εκτεινόντων. Στο έδαφος, ήττα το τριχωτό της κεφαλής και τα φρύδια ανάπτυξη ατροφική αποσπασματική αλωπεκία στο πρόσωπο - atrophoderma. Εκτός από FSHDK, σε αντίθεση με FDKL, που χαρακτηρίζεται από πρόωρη απώλεια του οπτικού οργάνου (εκτρόπιο, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, είναι δυνατόν εστιακό κεράτωση των παλαμών και των πελμάτων, υπάρχει μερικές φορές μια καθυστέρηση |. Η σωματική και διανοητική ανάπτυξη των ιστοπαθολογικών αλλαγών στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος, επίσης ποικίλλουν σε αυτές τις δερματοπάθειες Όταν FSHDK. Siemens καμία χαρακτηριστική θυλακιώδη dekalviruyuschego κόκκινο περιθυλακικό στέρηση και περιαγγειακή λεμφοκυτταρική-ιστιοκυτταρικό διηθήματος στο χόριο, καθώς και κενοτοπιώδη εκφύλιση των κυττάρων στα σύνορα epite θυλάκιο τριχών και χόριο.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με μια σπάνια κληρονομική ασθένεια - ατράκτου απλασία μαλλιά ή moniletriksa, και επιφανειακή μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής. Κλινικά σημεία της ατράκτου μαλλιά απλασία εμφανίζονται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία, με τη μορφή διακοπούν μαλλιών (1-2 cm) και πλακωδών θυλακιώδη βλατίδες. Λόγω διάσπαση της δομής και των μαλλιών οζώδης παραμόρφωση άξονες είναι χαμηλά σπασίματος (ένα σύμπτωμα της μαύρα σημεία), για πρώτη φορά στην ινιακή περιοχή και στη συνέχεια σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής. Επιπλέον, τα μαλλιά δεν μεγαλώνουν, πτώση, έλλειψη λάμψη, στριμμένα, με διαχωρισμό στο τέλος. Αυτό οδηγεί σε διάχυτη, λιγότερο συχνά εστιακή απώλεια τρίχας. Ταυτόχρονα αλλάζει και το δέρμα του τριχωτού της κεφαλής: φαίνονται μικρά, πυκνά τοποθετημένα, χρωματισμένο δέρμα horny ωοθυλακίων βλατίδα (ιδιαίτερα επιφάνεια napominet ανατριχιάσετε) και διάχυτη απολέπιση melkoplastinchatoe. Συχνά συνοδεύει κεράτωση pilaris ποικίλης σοβαρότητας επί των επιφανειών των εκτεινόντων των άνω άκρων και το πίσω μέρος του λαιμού. Με παρατεταμένη πορεία, η ατροφία του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής με απώλεια μαλλιών είναι δυνατή. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις εξακριβώσει psevdopeladu και να διαφοροποιηθούν με άλλες δερματοπάθειες, η οποία μπορεί να προκαλέσει. Από αμφισβητούν τους γονείς των παιδιών αυτών έχει διαπιστωθεί ότι η ήττα του τριχωτού της κεφαλής ξεκίνησε στην πρώιμη παιδική ηλικία και είναι κληρονομική. Κλινική εικόνα (hypotrichosis, κεράτωση pilaris), την ιστορία και μικροσκοπική εξέταση της τρίχας (που Αγροτεμάχια πυκνωτικό σκούρο χρώμα που εναλλάσσονται με φως istonchonnymi θραύσματα, που μοιάζει με ένα περιδέραιο, δεν υπάρχουν στοιχεία του μύκητα στα μαλλιά) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Ιστολογικά, η επίδειξη του δέρματος κεράτωση pilaris και φλεγμονώδους διηθήματος στα θυλάκια τρίχας.

Η προκαταρκτική διάγνωση του FCDF θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με κατάλληλα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]