Αρχική εξέταση των ασθενών για κοιλιοπλαστική

Αναμνησία. Μια προσεκτικά συλλεγμένη αναμνησία επιτρέπει σε κάποιον να κατανοήσει τους λόγους για την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός διαπιστώνει την παρουσία προηγούμενων κυήσεων, τις αλλαγές στο σωματικό βάρος και την επίδραση κάθε εγκυμοσύνης στην κατάσταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Κίνητρο. Οι ραγάδες στο χαλαρό δέρμα της κοιλιάς αποτελούν ένα αισθητικό ελάττωμα και εμποδίζουν πολλές γυναίκες να εμφανιστούν στην παραλία με ανοιχτό μαγιό. Η παρουσία μιας πτυχής στην κοιλιά τονίζεται από τα στενά ρούχα. Η ύπαρξη μιας «ποδιάς» από μαλακούς ιστούς διαταράσσει τη σεξουαλική ελκυστικότητα μιας γυναίκας και μπορεί να προκαλέσει δυσαρμονία στις οικογενειακές σχέσεις.

Ιατρική εξέταση. Οι ασθενείς εξετάζονται γυμνοί σε όρθια θέση και στη συνέχεια ξαπλώνουν. Κατά την εξέταση, σημειώνεται η παρουσία ουλών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ο αριθμός, η κατανομή και ο τύπος των ραγάδων, ο βαθμός παχυσαρκίας και η παρουσία κηλικών προεξοχών. Προσδιορίζεται ο τόνος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και των άκρων των μυών. Η περίσσεια δέρματος αξιολογείται λαμβάνοντας το σε μια πτυχή και μετακινώντας αυτήν την πτυχή στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας. Αυτή η εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου και της θέσης της προτεινόμενης τομής. Τελικά, ο χειρουργός επιλέγει την τελική μέθοδο διόρθωσης της παραμόρφωσης σε έναν δεδομένο ασθενή και τον ενημερώνει για το περιεχόμενο της επέμβασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις. Οι κύριες ενδείξεις για κοιλιοπλαστική είναι:

• η παρουσία ραγάδων στο δέρμα, που βρίσκονται κυρίως στην υπογαστρική περιοχή, σε συνδυασμό με την ευθραυστότητα του δέρματος.
• η παρουσία μιας "ποδιάς" δερματικού λίπους στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• σημαντική απόκλιση των ορθών κοιλιακών μυών.
• χαλαρό δέρμα σε συνδυασμό με ομφαλική κήλη.
• εκτεταμένες μετεγχειρητικές ουλές.

Πολλοί ασθενείς, ειδικά όσοι έχουν υπερβολικό βάρος, επιθυμούν να δημιουργήσουν μέση και γενικά να βελτιώσουν τη σιλουέτα τους «άμεσα και όσο το δυνατόν περισσότερο» χωρίς να καταδικάζουν τον εαυτό τους σε σωματική άσκηση και δίαιτα. Είναι κατανοητό ότι για ορισμένους ασθενείς αυτή η παρέμβαση φαίνεται να είναι ένα «απλό και αξιόπιστο μέτρο» που μπορεί να λύσει τα προβλήματά τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να συνιστάται στους ασθενείς να μειώσουν το σωματικό τους βάρος, αφού συμβουλευτούν έναν διατροφολόγο.

Σε περίπτωση παχυσαρκίας με σημαντικές εναποθέσεις λιπώδους ιστού στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, οι χειρουργικές μέθοδοι συχνά θεωρούνται ως έσχατη λύση μετά από ανεπιτυχή διαμόρφωση σώματος και δίαιτα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να αποφασίζεται διαφορετικά ανάλογα με τις συγκεκριμένες συνθήκες.

Οι πιο συχνές γενικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• η παρουσία ουλών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα που βρίσκεται πάνω από τον ομφαλό (για παράδειγμα, μετά από χολοκυστεκτομή), με την πιθανότητα σημαντικής επίδρασής τους στην παροχή αίματος στα πτερύγια που κόπηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• υπερβολικό πάχος του υποδόριου λιπώδους στρώματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Συνήθεις παράγοντες που καθιστούν την κοιλιοπλαστική ακατάλληλη ή πρόωρη περιλαμβάνουν:

• η πρόθεση του ασθενούς να χάσει στη συνέχεια βάρος, η οποία θα επιδεινώσει το αποτέλεσμα της επέμβασης.
• πιθανή εγκυμοσύνη, η οποία θα οδηγήσει στην απώλεια του επιτευχθέντος αποτελέσματος.
• η παρουσία γενικών ασθενειών (διαβήτης, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.).

Προεγχειρητική προετοιμασία. Οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ για 2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων ημερών πριν από την επέμβαση, ο ασθενής τίθεται σε «δίαιτα με νερό». Χορηγείται κλύσμα καθαρισμού το βράδυ πριν από την επέμβαση και το πρωί της ημέρας της επέμβασης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]