Πρόληψη των ουλών

Η πρόληψη των ουλών με την ευρύτερη έννοια της λέξης μπορεί να ονομαστεί προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών. σωστή και σύγχρονη θεραπεία τραυμάτων, φροντίδα για μετεγχειρητικά ράμματα, επιφάνειες τραυμάτων μετά από ξεφλούδισμα και λειτουργική δερμοαπόξεση.

Τις περισσότερες φορές, οι πληγές αντιμετωπίζονται από χειρουργούς - τραυματολόγους, χειρουργούς πολυκλινικών, kbobustiologists, ιατρούς ασθενοφόρων. Μερικές φορές το κύριο καθήκον τους είναι να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου, αντί να πάρουν αισθητικά τέλεια ουλές στο μέλλον. Ωστόσο, ακόμη και μια τέτοια υψηλή δωρεάν ιατρικό πρόβλημα δεν εκτελούνται σωστά από την αναθεώρηση των πληγών, την επεξεργασία, την αναφορά του τραύματος επιφάνειες με τη χρήση σύγχρονων επιδέσμους τραυμάτων για βέλτιστη ουλές και την επιβολή μέγιστη δυνατή καλλυντικά ραφές.

Στην περίπτωση που πρόκειται να λάβουμε διακριτικές ουλές μετά από πλαστική χειρουργική στην αισθητική χειρουργική, αυτή η κατεύθυνση παίρνει έναν πολύ ευρύτερο χαρακτήρα. Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα μετά από μια αισθητική λειτουργία σημαίνει όχι μόνο να εξαλειφθεί το πρόβλημα που ο ασθενής μετατράπηκε σε πλαστικό χειρουργό, αλλά και να πάρει λεπτές ουλές στο σημείο τομής του δέρματος. Δεν είναι μυστικό ότι οι ουλές που σχηματίζουν οι ασθενείς μετά από πλαστική χειρουργική συχνά προκαλούν τη μεγαλύτερη ψυχολογική δυσφορία στους ασθενείς. Για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι τα τραχιά σημάδια εξουδετερώνουν τα αποτελέσματα της πιο όμορφα εκτελούμενης πλαστικής χειρουργικής.

Με κανένα λιγότερο σημαντικό τομέα πρόληψη ουλών σχετίζεται διαχείριση και την επεξεργασία των επιφανειών του τραύματος μετά από δερμοαπόξεση λειτουργική, βαθιά φλούδες ηλεκτροχειρουργική κρυοπηξία και κακοήθεις όγκοι του δέρματος. Η επαγγελματική ορθή διεξαγωγή της κοσμετολογικής αφαίρεσης των καλοήθων δερματικών σχηματισμών, για παράδειγμα η παπίλα, έχει πάντα ως αποτέλεσμα μη θεραπευτική ουλώδη θεραπεία. Ωστόσο, αρκετά συχνά υπάρχουν και άλλα αποτελέσματα. Τέτοια παραμορφωτικές ουλές στο σώμα ενός νεαρού άνδρα - το αποτέλεσμα μιας αγράμματος θηλωμάτων αφαίρεση, 1 mm σε διάμετρο και η επιφάνεια του τραύματος αγράμματος ίδια αναφορά. Αλλά το ποσό των επιπλοκών ουλή μετά τη χειρουργική δερμοαπόξεση και βαθιά peelings γίνονται για την αφαίρεση ρυτίδων υπερβαίνει όλα τα αποδεκτά πρότυπα και να γίνει ένα συχνό αντικείμενο της διαφοράς.

Οι ασθενείς μετά από μεσοδιαμορφωτικά απολέπιση και θεραπευτική δερματοπάθεια είναι επίσης δυνητικά επικίνδυνες λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ουλών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί που ασχολούνται με τέτοιες διαδικασίες θα πρέπει να είναι προσεκτικοί και αρμόδιοι για το ζήτημα των ουλών. Είναι υποχρεωμένοι να γνωρίζουν το θέμα, τις μεθόδους πρόληψης και θεραπείας των ουλών, τις σύγχρονες καλύψεις τραυμάτων, τις μεθόδους αντιμετώπισης επιφανειών πληγής. Όταν συνδέεται με τη λοίμωξη ή μειώνει την τοπική αντιδραστικότητα, η αφαίρεση επιφανείας των ανώτερων στρωμάτων της επιδερμίδας μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένες πυρκαγιές διάβρωσης, οι οποίες μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ουλές. Δυστυχώς, οι άνθρωποι με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση και οι γιατροί που δεν έχουν εξειδίκευση στη δερματολογία και την κοσμετολογία θεωρούν ότι είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουν τέτοιους χειρισμούς. Είναι τόσο εύκολο! Ναι, ισχύει ένα διάλυμα ξεφλούδισμα του δέρματος ή το έργο μπορεί να διδαχθεί και μια νοικοκυρά, αλλά για τη θεραπεία του δέρματος δεν θα είναι σε θέση να οργάνου καλλυντικών, καθώς δεν είναι σε θέση να αποτρέψει την εμφάνιση των επιπλοκών. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο είναι απαράδεκτη κατάληψη των φυσιοθεραπευτών κοσμετολογίας, οι δερματολόγοι δεν είναι, και ως εκ τούτου δεν γνωρίζει dermatocosmetology ξεκινήσει την αντιμετώπισή του με το εμπορικό σήμα «καλλυντικών υλικό.»

Ένας από τους τομείς της πρόληψης των ουλών είναι η πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών, καθώς οι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν επέκταση της ζώνης δερματικής καταστροφής και επιπλέον ουλές.

Επιπλοκές μετά από πλαστικές και αισθητικές επεμβάσεις

• Αιματοειδή

Δημιουργούνται λόγω:

• αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων.
• παθολογία στο σύστημα πήξης του αίματος.
• λήψη αντιπηκτικών, ινωδολυτικά, αντιπηκτικά.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• μη συμμόρφωση του ασθενούς με μετεγχειρητική θεραπεία

Θεραπεία: εκκένωση του αιματώματος και, αν είναι απαραίτητο, αναθεώρηση της πληγής με αιμόσταση, τοποθέτηση αντιβιοτικών.

• Οίδημα

Ανάλογα με το βαθμό του οιδήματος μπορεί να αντιμετωπίζεται ως φυσιολογικές (ασθενές, μέτρια) και ισχυρή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στους ιστούς λόγω υποξίας τους. Κατά κανόνα, με την καλή προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών, η επιπλοκή αυτή απουσιάζει

Θεραπεία: κρύο, διουρητικά, αντιοξειδωτικά φάρμακα, φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και ενισχύουν τον αγγειακό τοίχο.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: υπερηχογράφημα, μαγνητική θεραπεία με λέιζερ, διαδικασίες λεμφικής αποστράγγισης, κλπ.

• Προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης

Η προσχώρηση της σύνδεσης πυογενούς χλωρίδας μεταφράζει επαρκή φλεγμονή στο σηπτικό με την εμφάνιση μιας εκτεταμένης ζώνης ερυθήματος, οιδήματος, πυώδους έκκρισης από την περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος.

Θεραπεία: αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τοπικά αντισηπτικά διαλύματα και αλοιφές, αποστράγγιση πληγών, σύγχρονες καλύψεις τραυμάτων.

• Νεκροσία

Η νέκρωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Μπορούν να προκληθούν από την εξουδετέρωση του κύριου αγγείου, από παραβίαση της εννεύρωσης, που συνδέεται με την ένταση των ιστών και την παραβίαση της μικροκυκλοφορίας τους. Επιπλέον, μπορούν να συσχετιστούν με οίδημα ιστών (διαταραχές μικροκυκλοφορίας), με μειωμένη τοπική και γενική ανοσολογική αντιδραστικότητα του ασθενούς. Στη θέση της νέκρωσης των ιστών, παραμένουν πληγές και, στη συνέχεια, μεγάλες ουλές.

Θεραπεία: αφαίρεση νεκρών και ισχαιμικών ιστών, αντισηπτική θεραπεία του τραύματος με την επιβολή σύγχρονων επιδερμίδων ενυδάτωσης τραυμάτων με βάση το υαλουρονικό οξύ ή το κολλαγόνο με αντιβιοτικά.

• Δερματικές και αλλεργικές αντιδράσεις

1. Αλλεργικές αντιδράσεις δέρματος καθυστερημένου τύπου

Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Παρουσιάζεται με τη μορφή υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Με επανειλημμένη επαφή με ένα αλλεργιογόνο (Ahd, χλωρεξιδίνη, yodinolom et al.) Για 48-72 ώρες για να αναπτύξουν μία φλεγμονώδη απόκριση ή τη ερυθηματώδες φυσαλιδώδη μορφή. Ιδιαίτερα δραματική είναι η εμφάνιση μιας τέτοιας, με την πρώτη ματιά, απροσδόκητης επιπλοκής μετά από μια τέλεια εκτελεσθείσα λειτουργία. Η ζώνη έκθεσης αλλεργιογόνο κατανέμονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές και αναπτύσσει την κλινική εικόνα της ατοπικής δερματίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία ή αρμούς διαστολής και της ζώνης καταστροφής, ή να εμβαθύνει την επιφάνεια του τραύματος μετά από δερμοαπόξεση, ένταξη δευτερογενής μόλυνση, παρατεταμένη φλεγμονή και ουλοποίηση.

Θεραπεία: απομάκρυνση ενός πιθανού αλλεργιογόνου με έκπλυση αλατόνερου, αντιισταμινικά μέσα και έξω, λοσιόν. Παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών που περιέχουν αντιβιοτικά υπό μορφή αεροζόλ. Ένα παράδειγμα τέτοιων μέσων είναι τα αεροζόλ "Oxicort" και "Polcortolon TS" (Πολωνία).

Aerosol «Oksikort» (55 ml) περιέχει δραστικές ουσίες: υδροκορτιζόνη οξική 0,1 g και 0,3 g υδροχλωρικής οξυτετρακυκλίνης? αεροζόλ «Polkortolon TS» (30 ml) - τριαμκινολόνη ακετονίδη και 0.01 g της τετρακυκλίνης υδροχλωρικής 0,4 g Οξική υδροκορτιζόνη αναφέρεται σε κορτικοστεροειδή ασθενή δράση που επιτρέπει την ασφαλή χρήση όταν εκτεταμένες αλλοιώσεις και σε ιδιαίτερα ευαίσθητες περιοχές του δέρματος. Ακετονιδίου τριαμκινολόνης που περιέχονται σε ένα αερόλυμα «Polkortolon όχημα» αναφέρεται σε μία ορμόνη με μέτρια δραστικότητα και χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε σοβαρές μορφές δερματοπάθειας και βαθιά εστιακών βλαβών. Φάσμα βακτηριοστατική δράση και αερολύματα Oksikort Polkortolon TS: βακτήρια Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp, Enterococcus. Faeealis, Propionibacterium sp.? βακτήρια Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Μικρόβιο Πρωτέας, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Έκδοχο - αερίου Drivosol 35 (Span 85, λεκιθίνη, μυριστικό ισοπροπυλεστέρα, ένα μίγμα προπανίου και βουτανίου) έχει μία ξήρανση, ψύξη και αναισθητικές επιδράσεις με εξάτμιση από την επιφάνεια του δέρματος.

Τα αερολύματα "Oxycorte" και "Polcortolone TC" είναι αποτελεσματικοί παράγοντες για τη θεραπεία ασθενών με δερματίτιδα εξ επαφής, εγκαύματα και κρυοπαγήματα βαθμών Ι και ΙΙ.

Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε ασθενείς μετά από χειρουργική αποτριβή, που συνιστάται για χρήση στο σπίτι για τη θεραπεία δερματίτιδας, σταφυλο-στρεπτομδερμίας. αφαίρεση της φλεγμονώδους αντίδρασης μετά από πλαστική χειρουργική επέμβαση, απολέπιση.

Τα αερολύματα "Oxycorte" και "Polcortolone TC" συνιστώνται να ψεκάσουν πάνω από το δέρμα που έχει προσβληθεί 2-4 φορές την ημέρα στα ίδια χρονικά διαστήματα.

Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά και κατά μέσο όρο είναι 3-7 ημέρες. Για βραχυχρόνια χρήση και όταν εφαρμόζονται σε μικρές περιοχές της επιφάνειας του δέρματος, τα παρασκευάσματα δεν προκαλούν παρενέργειες.

Μετά την αφαίρεση της σοβαρότητας της διαδικασίας, συνταγογραφούνται αλοιφές κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan, κλπ.).

Advantan φάρμακο (ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη, μη-αλογονωμένες συνθετικό στεροειδές, ένας εκπρόσωπος της τελευταίας σύγχρονης κατηγορία των κορτικοστεροειδών για τοπική εφαρμογή) είναι το φάρμακο εναλλακτική επιλογή στις παραδοσιακές αλογονωμένο κορτικοστεροειδή. Όντας μια πολύ λιπόφιλη ουσία, είναι σε θέση να διεισδύσει γρήγορα στην επιδερμίδα στο χόριο και να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εάν είναι απαραίτητο - ο διορισμός των αντιισταμινών ανά άτομο.

2. Αλλεργικές αντιδράσεις δέρματος άμεσου τύπου (αναφυλακτική)

Μια γενική αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί ως κνίδωση, το οίδημα του Quincke και το αναφυλακτικό σοκ. Τοπική αναφυλακτική αντίδραση συμβαίνει με οίδημα του δέρματος, φουσκάλες και φαγούρα.

Θεραπεία: μέσα στα αντιισταμινικά (κλαριθτίνη, κεστίνη, telphrast, cetrine, κλπ.). κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξιμεθαζόνη), θειοθειικό νάτριο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Εξωτερικά: απομάκρυνση ενός πιθανού αλλεργιογόνου με έκπλυση αλατόνερου, αερολύματα (οξυκορτέ, polcortolone TS).

Επέκταση της ζώνης σχηματισμού ουλών μετά από αισθητική πλαστική χειρουργική.

• εμφάνιση ουλών μετά από επεμβατική δερμοαπόξεση για αναζωογόνηση του δέρματος.
• το σχηματισμό σημαντικών σημείων σε σημεία τομής.
• σχηματισμό χηλοειδών και εππτροφικών ουλών.

[1], [2], [3], [4]