Λιπώδης ιστός: ανατομία και μεταβολισμός

Τύποι και πρότυπα κατανομής του λιπώδους ιστού

Σύμφωνα με την τοποθεσία και τα μεταβολικά χαρακτηριστικά του, ο λιπώδης ιστός διαιρείται σε τρεις κύριους τύπους: 1) υποδόριο λιπώδη ιστό, 2) βαθύ (υποπεριτονιακό) λιπώδες στρώμα και 3) εσωτερικό (σπλαχνικό) λίπος, που βρίσκεται κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα. Το πάχος και η αναλογία αυτών των τριών στρωμάτων είναι εξαιρετικά ποικίλα, διαφέρουν σημαντικά σε διαφορετικά μέρη του σώματος και καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τα περιγράμματα της ανθρώπινης φιγούρας.

Η θέση και η αρχιτεκτονική των λιποαποθέσεων εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες (κληρονομικότητα, φύλο, ηλικία, μέσος μεταβολικός ρυθμός κ.λπ.) και χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα βασικά πρότυπα.

• Το υποδόριο στρώμα λιπώδους ιστού υπάρχει σε όλες τις ανατομικές ζώνες και καθορίζει, πρώτα απ 'όλα, την ομαλότητα των περιγραμμάτων του ανθρώπινου σώματος. Το πάχος του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική αναλογία πρόσληψης ενέργειας και δαπάνης ενέργειας και, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μειώνεται σχετικά εύκολα με σωματική άσκηση ή/και με τη μείωση της συνολικής ενεργειακής αξίας της διατροφής.
• Το βαθύ υποπεριτονιακό στρώμα λίπους εκφράζεται μόνο σε ορισμένες ανατομικές ζώνες (κοιλιά, μηροί, υπογναθική περιοχή) και καθορίζει τις ατομικές διαφορές στα περιγράμματα του σχήματος, καθώς και τον όγκο και τα περιγράμματα διαφόρων περιοχών του ανθρώπινου σώματος. Οι αποθέσεις λίπους του βαθύ στρώματος έχουν έναν ειδικό μεταβολισμό ιστών και ο εντοπισμός και ο όγκος τους καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό γενετικά και αλλάζουν σχετικά λίγο όταν ένα άτομο χάνει βάρος.
• Οι υπερβολικές αποθέσεις λίπους ανδρικού τύπου χαρακτηρίζονται από:
  • μια σχετικά ομοιόμορφη αύξηση του πάχους του υποδόριου λιπώδους στρώματος των άκρων και του θώρακα.
  • μια πιο σημαντική αύξηση του κοιλιακού όγκου, κυρίως λόγω των εναποθέσεων σπλαχνικού λίπους με σχετικά μικρό πάχος των επιφανειακών και βαθιών στρωμάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • συχνή παρουσία «παγίδων» λίπους στα πλευρά και την υπονοϊκή περιοχή.
• Οι υπερβολικές αποθέσεις λίπους γυναικείου τύπου χαρακτηρίζονται από τοπική αύξηση του όγκου κυρίως του βαθύ στρώματος λιπώδους ιστού στους μηρούς, την εσωτερική επιφάνεια των γόνατων, την κοιλιά και - σπανιότερα - στο πρόσωπο, τα χέρια και τις κνήμες.

Τύποι και μορφές αποθέσεων λίπους

Η βάση για την αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού είναι η υπερτροφία των λιποκυττάρων (λιποκύτταρα). Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε λιπώδη ιστό οποιασδήποτε εντόπισης και οδηγεί στην ανάπτυξη δύο κύριων μορφών αποθέσεων λίπους: 1) τοπική και 2) γενική (γενικευμένη).

Τοπικές μορφές αποθέσεων λίπους

Τοπική υπερτροφία των λιποκυττάρων μπορεί να συμβεί λόγω της γενετικά καθορισμένης αυξημένης ευαισθησίας τους στην εισροή γλυκόζης στο σώμα. Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές τοπικής κατανομής των λιποαποθέσεων:

• "παγίδες" λίπους (περιορισμένη μορφή)
• διάχυτη-τοπική μορφή;
• λεπτές φυματικές διαταραχές περιγράμματος.

Οι «παγίδες» λίπους χαρακτηρίζονται από σχετικά σαφή όρια αλλαγών στα περιγράμματα του σώματος λόγω υπερτροφίας των λιποκυττάρων των βαθιών ή επιφανειακών στρωμάτων του λιπώδους ιστού. Η υπερτροφία του βαθύ στρώματος έχει τη μεγαλύτερη σημασία.

Η διάχυτη-τοπική μορφή των λιπωδών αποθέσεων χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση του κυρίως επιφανειακού στρώματος λιπώδους ιστού σε μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, τα περιγράμματα αυτής της περιοχής δεν είναι σαφώς οριοθετημένα και μεταβαίνουν ομαλά σε γειτονικές περιοχές με κανονικό πάχος του λιπώδους στρώματος.

Τις περισσότερες φορές, οι περιοχές διάχυτης αύξησης του πάχους του λιπώδους στρώματος βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού και στην επιγαστρική περιοχή, λιγότερο συχνά - στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού και στην κνήμη.

Οι διαταραχές του περιγράμματος των μικρών κονδύλων προκαλούνται από έντονη υπερτροφία των λιποκυττάρων του υποδόριου στρώματος και εντοπίζονται τόσο σε τοπικές όσο και σε γενικευμένες μορφές λιπωδών αποθέσεων. Η ανάπτυξη αυτής της πάθησης σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με συγγενή χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των λιποκυττάρων του επιφανειακού λιπώδους στρώματος και οφείλεται επίσης στην ανατομική δομή του υποδόριου λίπους. Συγκεκριμένα, το υποδόριο στρώμα περιέχει γέφυρες συνδετικού ιστού που συνδέουν το δερματικό στρώμα του δέρματος με την επιφανειακή περιτονία και παρέχουν τόσο στερέωση όσο και κινητικότητα του δέρματος σε σχέση με τους βαθιούς ιστούς. Σε ορισμένα άτομα με χαμηλό όριο ελαστικότητας των γεφυρών του συνδετικού ιστού, η υπερτροφία των λιποκυττάρων οδηγεί σε διόγκωση του λιπώδους ιστού προς το δέρμα με το σχηματισμό ενός ανώμαλου περιγράμματος με τη μορφή μικρών φυσαλίδων στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η πάθηση ονομάζεται συχνά κυτταρίτιδα, η οποία, από την άποψη της ιατρικής ορολογίας, είναι λανθασμένη, καθώς η κατάληξη "it" χρησιμοποιείται για να δηλώσει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Είναι πιο κατάλληλο σε αυτή την περίπτωση να χρησιμοποιηθεί ο όρος "μικρή κονδυλώδης λιποδυστροφία".

Χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των τοπικών μορφών παχυσαρκίας είναι η σχετική σταθερότητα του όγκου και του σχήματός τους, η οποία μπορεί να διατηρηθεί ακόμη και με σημαντική απώλεια βάρους.

Γενικευμένη μορφή λιπωδών αποθέσεων (παχυσαρκία)

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η γενική παχυσαρκία είναι το αποτέλεσμα μιας ενεργειακής ανισορροπίας που εμφανίζεται όταν η ποσότητα της εισερχόμενης ενέργειας υπερβαίνει την ενεργειακή δαπάνη του σώματος. Η υπερβολική ενέργεια οδηγεί στην εναπόθεση επιπλέον όγκου λιπώδους ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται υπερτροφία των λιποκυττάρων τόσο των επιφανειακών όσο και των βαθιών στρωμάτων. Με τη σοβαρή παχυσαρκία, το πάχος του λιπώδους ιστού γίνεται σημαντικό και τα περιγράμματα των "παγίδων" λίπους δεν είναι πλέον σαφώς καθορισμένα.

Τέτοιες αλλαγές στον λιπώδη ιστό εμφανίζονται συχνά στην ενήλικη ζωή και υπόκεινται κυρίως σε συντηρητική θεραπεία. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την έρευνα του N. Greenwood (1985), τα λιποκύτταρα μπορούν να σχηματιστούν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Η αύξηση της λιπώδους μάζας λόγω τόσο υπερτροφικών διεργασιών όσο και αύξησης του αριθμού των κυττάρων είναι δυσμενής για την πρόγνωση της συντηρητικής θεραπείας.

Η αποτελεσματική σμίλευση σώματος για αυτούς τους ασθενείς είναι δυνατή με τη βοήθεια της λιποαναρρόφησης, η οποία απομακρύνει την περίσσεια λιποκυττάρων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]