Λιπώδης ιστός: ανατομία και μεταβολισμός

Τύποι και μοτίβα κατανομής λιπώδους ιστού

Με τον εντοπισμό και τον μεταβολισμό, ο λιπώδης ιστός διαιρείται σε τρεις βασικούς τύπους: 1) υποδόριο λιπώδη ιστό, 2) βαθύ λίπος (subfascial) λίπος και 3) εσωτερικό (σπλαχνικό) λίπος, που βρίσκεται κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα. Το πάχος και η αναλογία αυτών των τριών στρωμάτων είναι εξαιρετικά διαφορετικές, διαφέρουν σημαντικά στα διάφορα μέρη του σώματος και καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τα περιγράμματα της ανθρώπινης μορφής.

Η θέση και η αρχιτεκτονική των αποθέσεων λίπους εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες (κληρονομικότητα, φύλο, ηλικία, μέσος ρυθμός μεταβολισμού κ.λπ.) και χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες κύριες παρατυπίες.

• Το υποδόριο στρώμα του λιπώδους ιστού υπάρχει σε όλες τις ανατομικές ζώνες και καθορίζει, πρώτα απ 'όλα, την ομαλότητα του περιγράμματος του ανθρώπινου σώματος. Το πάχος του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική αναλογία εισροής ενέργειας και κατανάλωσης ενέργειας και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι σχετικά εύκολο να μειωθεί με σωματικές ασκήσεις και (ή) να μειωθεί η συνολική ενεργειακή αξία του σιτηρεσίου.
• Βαθιά subfascial στρώμα λίπους εκφράζονται μόνο σε ορισμένους ανατομικές περιοχές (κοιλιά, τους γοφούς, υπογένεια περιοχή) και καθορίζει τα μεμονωμένα στοιχεία κυκλωμάτων διαφορά, και τον όγκο και το περίγραμμα του διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος. Οι αποθέσεις λίπους της βαθιάς στρώσης έχουν ειδικό μεταβολισμό των ιστών και ο εντοπισμός και ο όγκος τους είναι πιο σταθεροποιημένοι σε γενετική και σχετικά μικρή αλλαγή όταν χάσουν βάρος.
• Οι πλεονάζουσες λιπαρές καταθέσεις από τον αρσενικό τύπο χαρακτηρίζονται από:
  • σχετικά ομοιόμορφη αύξηση του πάχους του υποδόριου λιπαρού στρώματος των άκρων και του θώρακα.
  • μια πιο σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλιάς, κυρίως λόγω των σπλαχνικών λιποστοιχιών με σχετικά μικρό πάχος της επιφάνειας και βαθιά στρώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • συχνή παρουσία λιπαρών "παγίδων" στην περιοχή των πλευρών και στην υπο-ζώνη.
• Η περίσσεια σωματικού λίπους του θηλυκού τύπου χαρακτηρίζεται από μια τοπική αύξηση στο βαθύ στρώμα κυρίως από λιπώδη ιστό στο μηρό, την εσωτερική επιφάνεια του γονάτου, του στομάχου και - πιο σπάνια - το πρόσωπο, τα χέρια και τα κάτω άκρα.

Τύποι και μορφές καταθέσεων λίπους

Στην καρδιά της αύξησης του όγκου του λιπώδους ιστού είναι η υπερτροφία των λιποκυττάρων (λιποκύτταρα). Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί στον λιπώδη ιστό οποιουδήποτε εντοπισμού και οδηγεί στην ανάπτυξη δύο κύριων μορφών καταθέσεων λίπους: 1) τοπικές και 2) γενικές (γενικευμένες).

Τοπικές μορφές καταθέσεων λίπους

Η τοπική υπερτροφία των λιπωδών κυττάρων μπορεί να προκύψει λόγω της γενετικά καθορισμένης υπερευαισθησίας τους στην εισερχόμενη γλυκόζη. Υπάρχουν τρεις βασικές μορφές τοπικής κατανομής λιπαρών καταλοίπων:

• λιπαρές "παγίδες" (οριοθετημένη μορφή).
• διάχυτη-τοπική μορφή.
• λεπτές ανωμαλίες του περιγράμματος.

Οι «παγίδες» λίπους χαρακτηρίζονται από σχετικά σαφή όρια των αλλαγών του περιγράμματος του σώματος λόγω της υπερτροφίας των λιποκυττάρων των βαθιών ή επιφανειακών στρωμάτων του λιπώδους ιστού. Η μεγαλύτερη σημασία σε αυτή την περίπτωση είναι η υπερτροφία της βαθιάς στρώσης.

Η διάχυτη τοπική μορφή των λιπαρών αποθέσεων χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της επικρατούσας επιφανειακής στιβάδας λιπαρού ιστού σε μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, τα περιγράμματα αυτού του τμήματος περιγράφονται αδιαμφισβήτητα και ομαλά περνούν σε γειτονικές ζώνες με ένα κανονικό πάχος του λιπαρού στρώματος.

Πιο συχνά, οι ζώνες διάχυτης αύξησης του πάχους του στρώματος λίπους βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού και στην επιγαστρική περιοχή, λιγότερο συχνά στο πίσω μέρος και στον μηρό.

Οι παραβιάσεις περιγράμματος μικρού περιγράμματος προκαλούνται από την εκφραζόμενη υπερτροφία των λιποκυττάρων του υποδερμικού στρώματος και απαντώνται τόσο σε τοπικές όσο και σε γενικευμένες μορφές λιπαρών καταθέσεων. Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε συγγενείς μεταβολικές διαθέτει λιποκυττάρων λιπιδίου επιφανειακό στρώμα και επίσης λόγω της ανατομικής δομής του υποδόριου λίπους. Συγκεκριμένα, το υποδερμικό στρώμα περιέχει γέφυρες συνδετικού ιστού που συνδέουν το δερματικό στρώμα του δέρματος με την επιφανειακή περιτονία και παρέχουν τόσο σταθερότητα όσο και κινητικότητα του δέρματος σε σχέση με τους βαθιούς ιστούς. Μερικοί άνθρωποι με χαμηλό όριο ελαστικότητας της υπερτροφίας του συνδετικού γέφυρες λιποκυττάρων οδηγεί σε διόγκωση του λιπώδους ιστού προς την κατεύθυνση του δέρματος για να σχηματίσει μια γενική περιγραφή με τη μορφή μικρά εξογκώματα στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συχνά κυτταρίτιδα, η οποία, από την άποψη της ιατρικής ορολογίας, είναι λανθασμένη, καθώς το τέλος του "αυτό" χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Είναι πιο ενδεδειγμένο στην περίπτωση αυτή να χρησιμοποιούμε τον όρο "λιπαρό λιποδυστροφία".

Η ιδιαιτερότητα όλων των τοπικών μορφών παχυσαρκίας είναι η σχετική σταθερότητα του όγκου και του σχήματος τους, η οποία μπορεί να διατηρηθεί ακόμη και με σημαντική απώλεια βάρους.

Η γενικευμένη μορφή των λιπαρών καταλοίπων (παχυσαρκία)

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, η γενική παχυσαρκία είναι το αποτέλεσμα της ενεργειακής ανισορροπίας που συμβαίνει όταν η ποσότητα εισερχόμενης ενέργειας υπερβαίνει την ενεργειακή δαπάνη του οργανισμού. Η υπερβολική ενέργεια οδηγεί στην εναπόθεση ενός επιπλέον όγκου λιπώδους ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται υπερτροφία των λιποκυττάρων τόσο επιφανειακών όσο και βαθιών στρωμάτων. Με την έντονη παχυσαρκία, το πάχος του λιπώδους ιστού καθίσταται σημαντικό και τα περιγράμματα των λιπαρών «παγίδων» παύουν να είναι σαφώς καθορισμένα.

Τέτοιες αλλαγές στον λιπώδη ιστό συμβαίνουν συχνά στην ενηλικίωση και υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία κυρίως. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με μια μελέτη του Ν. Greenwood (1985), τα λιπώδη κύτταρα μπορούν να σχηματίσουν σε όλη τη ζωή. Η αύξηση της λιπώδους μάζας λόγω τόσο των υπερτροφικών διεργασιών όσο και η αύξηση του αριθμού των κυττάρων είναι δυσμενής για την πρόγνωση της συντηρητικής θεραπείας.

Η αποτελεσματική διόρθωση του αριθμού σε αυτούς τους ασθενείς είναι δυνατή με τη βοήθεια της λιποαναρρόφησης, η οποία οδηγεί στην απομάκρυνση των πλεοναζόντων λιποκυττάρων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]