Ιστορικό της εξέλιξης της μεθόδου της ρυτιδεκτομής (facelift)

Η περισσότερη καλλυντική χειρουργική αναπτύχθηκε με βάση λειτουργίες σχεδιασμένες για να επιτύχουν λειτουργική βελτίωση. Επομένως, οι περιγραφές, οι συζητήσεις και οι δημοσιεύσεις τους σχετικά με αυτό το ζήτημα έχουν μακρά ιστορία. Αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση της γήρανσης του προσώπου - και ειδικότερα η ρυτιδεκτομή - προέρχονται από εγχειρήσεις που στοχεύουν στη βελτίωση της αυτοψίας των ασθενών. Αρχικά, η αισθητική χειρουργική έγινε αντιληπτή αρνητικά από την ιατρική κοινότητα. Πολλοί θεραπευτές και χειρούργοι δεν θεώρησαν σωστό να αναζητήσουν αυτοεκτίμηση στον ασθενή μέσω προγραμματισμένων καλλυντικών χειρουργικών επεμβάσεων και καταδίκασαν τέτοιες πρακτικές. Άλλοι, αναγνωρίζοντας την επιθυμία για αυτο-βελτίωση άξιο, πίστευαν ότι η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, με εγγενείς κινδύνους, δεν είναι κατάλληλη μέθοδος για την επίτευξη αυτού του στόχου.

Οι ιδρυτές της χειρουργικής επέμβασης ανύψωσης προσώπου είναι γερμανοί και γαλλικοί χειρουργοί. Πιστεύεται ότι το 1906 η Lexer πραγματοποίησε μια πράξη για τη διόρθωση των ρυτίδων, αλλά η πρώτη από μια τέτοια κλινική περίπτωση ανέφερε τον Hollander το 1912. Άλλοι ευρωπαίοι γιατροί, συμπεριλαμβανομένων των Joseph (1921) και Passot (1919), έχουν αναπτύξει τις δικές τους μεθόδους διόρθωσης των μεταβολών του προσώπου που προκαλούνται από τη γήρανση. Τα ονόματα αυτών των ιδρυτών πατέρων αναφέρονται ακόμα σε κάθε περίπτωση, όταν πρόκειται να απευθυνθούν στη σοφία τους. Μετά τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο, υπήρξε μια ακμάζουσα πρακτική ανακατασκευών πλαστικών χειρουργών. Μαζί με την ταχεία ανάπτυξη νέων ιδεών και τεχνικών, υπήρξε αναπόφευκτη αύξηση του ενδιαφέροντος για την αισθητική χειρουργική. Παρά το πέπλο μυστικότητας γύρω της, ακόμα και οι πιο εξέχοντες γιατροί της εποχής αναγνώρισαν την ύπαρξή της. Φημολογήθηκε ότι πολλοί από αυτούς τους αναγνωρισμένους ηγέτες πραγματοποίησαν αισθητική χειρουργική στις ιδιωτικές κλινικές ή στα γραφεία τους. Ο Gilles το 1935 σημείωσε ότι «η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των ρυτίδων στα βλέφαρα, οι πτυχές στα μάγουλα και το λίπος στο λαιμό δικαιολογούνται από μια ειλικρινή επιλογή ασθενών».

Μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, με την εισαγωγή νέων φαρμάκων και βελτιωμένων μεθόδων αναισθησίας, η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση έγινε πιο πραγματική. Επιπλέον, ένα πλούσιο τμήμα της κοινωνίας άρχισε να συσχετίζει την εξωτερική εμφάνιση με μια ενεργητική στάση απέναντι στη ζωή. Ωστόσο, η πλαστική χειρουργική είναι μια μυστηριώδης, που περιβάλλεται από ντροπή απόρρητο, καχυποψία και την απληστία, δεν λαμβάνει υπόψη την εξέλιξη των ιδεών και της προόδου που έγιναν δεκτοί σε άλλους τομείς της χειρουργικής επέμβασης κατά τη χρονική στιγμή. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν από την αντιγηραντική χειρουργική του προσώπου ήταν περιορισμένα και βραχύβια. Sam Fomon, πρωτοπόρος της αισθητικής χειρουργικής του προσώπου και του ιδρυτή της πρόδρομος της Αμερικανικής Ακαδημίας Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής Προσώπου (AAFPRS), εκπαιδευμένο αισθητική χειρουργική όλους τους ενδιαφερόμενους. Αναγνώρισε τα όρια ανύψωσης (ανύψωση) του προσώπου, λέγοντας: «Η μέση διάρκεια της ευεργετική επίδραση, ακόμη και στο υψηλότερο τεχνική ικανότητα, δεν μπορεί να υπερβαίνει τα τρία ή τέσσερα χρόνια.» Ενώ χειρουργική τεχνική λίφτινγκ συνίστατο σε ένα περιορισμένο υποδόριο ανατομή και την ανύψωση του δέρματος, οδηγεί σε ένταση στην παρωτίδας περιοχή και συχνά στον σχηματισμό της ρητής «λειτουργούσε οντότητα.» Δυστυχώς, αυτές οι μέθοδοι δεν υπέστησαν σημαντικές αλλαγές μέχρι τη δεκαετία του 1970. Η κοινωνική αναγέννηση της δεκαετίας του '60 και του '70 οδήγησε στην αδυναμία προηγούμενου ανοίγματος και αναγνώρισης της αισθητικής χειρουργικής. Αυτό τόνωσε την επιστημονική εξέλιξη και την ανταλλαγή απόψεων, οδηγώντας σε βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές και αποτελέσματα.

Η πρώτη μεγάλη συμβολή στο πρώτο μισό του περασμένου αιώνα έγινε από τον Skoog, ο οποίος παρουσίασε το πλεονέκτημα της προετοιμασίας των επιμέρους φάσεων. Αυτό επέτρεψε να επιτευχθεί σημαντική επιτυχία με παρεμβάσεις στο κατώτερο τρίτο του προσώπου. Η ισχύς των εν λόγω διαχωρισμό επιβεβαιώθηκε το 1976, ένα άρθρο-ορόσημο Mitz και Peyronnie, ο οποίος έδωσε αυτό το όνομα περιτονία επιφανειακό μυο-aponeurotic σύστημα (SMAS). Από τότε, για να επιτευχθεί μια πιο φυσική εμφάνιση, έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές τροποποιήσεις της ριτιδεκτομής στο SMAS. Προηγουμένως, η προετοιμασία για τη SMAS πραγματοποιήθηκε για τη βελτίωση της γραμμής των μάγουλων. Ωστόσο, οι σύγχρονοι χειρουργοί, δεδομένης της σημασίας της αρμονίας του προσώπου, εστίασαν τις προσπάθειές τους στην επίτευξη βελτιώσεων στο μεσαίο τμήμα του προσώπου και στην περιοχή των ρινοκολικών πτυχών. Η Hamra, πρωτοπόρος σε βαθιά και μικτή ριτιδεκτομή, συνεχίζει να παρουσιάζει καλά αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν στο μεσαίο τμήμα του προσώπου. Άλλοι ειδικοί συμφωνούν ότι η βελτίωση των αποτελεσμάτων είναι δυνατή με βαθιά ριτιδεκτομή. Υπάρχουν ακόμα χειρουργοί που προσφέρουν διάφορες μεθόδους για την επίτευξη αρμονίας του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων επεμβάσεων στο υποείδος. Και υπάρχουν ακόμη και εκείνοι που αναζωογονούν την υποδόρια προετοιμασία, πιστεύοντας ότι είναι μια μέθοδος επιλογής σε μεμονωμένες καταστάσεις.

Η ποικιλία των ανατομικά δικαιολογημένων τεχνικών ριτιδεκτομής παρέχει στον χειρουργό μια επιλογή για την καταπολέμηση των επιπτώσεων της γήρανσης. Ωστόσο, μαζί με τις τελευταίες εξελίξεις στη χειρουργική τεχνολογία, δίνεται περισσότερη προσοχή στην αναγνώριση της σπουδαιότητας της ατομικότητας του ασθενούς. Κάθε χειρουργική τεχνική έχει το σκοπό της. Το κύριο πράγμα για έναν λογικό χειρούργο είναι η κατάλληλη εκτίμηση του κάθε ασθενή, τόσο σωματική όσο και συναισθηματική, και εφαρμογή της σωστής προσέγγισης για ακριβή διάγνωση.

[1], [2], [3], [4]