Επιπλοκές μετά την εμφύτευση του προσώπου

Επιπλοκές εμφύτευση για τη διόρθωση του περιγράμματος του προσώπου περιλαμβάνουν αιμορραγία, αιματώματα, μόλυνση, έκθεση, εξάρθρωση, λανθασμένη θέση, μετατόπιση, σχηματισμός συριγγίου, seroma, μια μόνιμη διόγκωση της προεξοχής ακατάλληλη, την συνεχή συντήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, πόνο και βλάβη των νεύρων. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές σπάνια συνδέονται αποκλειστικά με το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το εμφύτευμα. Είναι πολύ δύσκολο να χωριστεί η γενική χειρουργική τεχνική από τις περιστάσεις μιας συγκεκριμένης λειτουργίας, καθώς και από μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου που δεν σχετίζονται με το εμφύτευμα.

Εάν παρατηρηθούν οι τεχνικοί κανόνες, δεν θα πρέπει να υπάρχει εξάρθρωση. Η μεγάλη επιφάνεια των διευρυμένων ή εκτεταμένων εμφυτευμάτων, τοποθετημένων στα περιγράμματα του μεσαίου τμήματος του προσώπου και της κάτω γνάθου, ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο λανθασμένης θέσης. Υποπεριοστική τεμαχισμό του χώρου, αρκετά για να δημιουργήσουν επαρκείς και οπισθοπλάγιου σήραγγες srednebokovye στην κάτω γνάθο ή τσέπες στο μεσαίο τρίτο του προσώπου, θα κρατήσει το εμφύτευμα στη σωστή θέση. Με την αύξηση της κάτω γνάθου, ο κροσσός του νεύρου του προσώπου περνάει αμέσως μπροστά από τη μέση της γνάθου στη ζώνη μεσαίας εμβέλειας. Είναι σημαντικό να μην τραυματίσετε τους ιστούς που καλύπτουν αυτήν την περιοχή. Το νεύρο του αναπνευστικού είναι ανατομικά κατευθυνόμενο προς τα πάνω στο κάτω χείλος, το οποίο επίσης βοηθά στην προστασία του από τραυματισμό κατά τη διάρκεια της ανατομής. Προσωρινή υπερστασία λόγω επαφής με το νεύρο του πηγουνιού μπορεί να παρατηρηθεί από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η επίμονη νευρική βλάβη είναι εξαιρετικά σπάνια - σε μία μελέτη, ήταν λιγότερο από το 0,5% του στατιστικά σημαντικού αριθμού περιπτώσεων. Εάν, ως αποτέλεσμα της προκατάληψης ή λανθασμένη τοποθέτηση, που χαρακτηρίζεται από νευρική επαφή με το εμφύτευμα, το εμφύτευμα καθοδική κίνηση πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Ο κροταφικός κλάδος του νεύρου του προσώπου κινείται προς τα πίσω από το μεσαίο τμήμα του ζυγωματικού τόξου και πρέπει επίσης να ασκείται προσοχή κατά την εργασία σε αυτόν τον τομέα. Ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την έξαψη του θύλακα στο τέλος της λειτουργίας είτε με φυσιολογικό ορό είτε με βακταζίνη (αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα 50000 U / L). Συνιστάται επίσης να εμποτίσετε τα εμφυτεύματα στο διάλυμα αντιβιοτικών. Μετά από αύξηση της κάτω γνάθου στην αποχέτευση δεν είναι συνήθως απαραίτητη, αλλά μπορεί να απαιτείται μετά από αύξηση του μέσου μέρους του προσώπου, με αυξημένη αιμορραγία. Έχουμε διαπιστώσει ότι η άμεση pridavlivaniya ολόκληρη η επιφάνεια του μεσαίου τμήματος του προσώπου με τη βοήθεια των κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων συμπίεσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού αιματώματος, γκρι, οίδημα και, κατά συνέπεια, μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρού στην τσέπη.

Η επαναρρόφηση των οστών συμβαίνει συχνότερα μετά από αύξηση της περιοχής της κάτω γνάθου από ό, τι μετά από άλλες αλλοπλαστικές επεμβάσεις. Ο σχηματισμός διάβρωσης μετά την εμφύτευση στο πηγούνι αναφέρθηκε το 1960.

Συζήτηση

Η κατανόηση των αρχών της ανατομικής ζώνης, ο προσδιορισμός των τύπων του προσώπου και η προσοχή στα κύρια τεχνικά σημεία οδηγούν σε προβλέψιμες αλλαγές στα περιγράμματα του προσώπου. Μια σχολαστική ανάλυση του προσώπου του ασθενούς και η ακριβής αλληλεπίδραση του χειρουργού και του ασθενούς δίνουν τα βέλτιστα αποτελέσματα. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι εμφυτευμάτων προσώπου με τους οποίους ο χειρουργός μπορεί να δημιουργήσει μια ποικιλία από περιγράμματα που ικανοποιούν τα περισσότερα από τα ερωτήματα. Η ανασυγκρότηση πιο σύνθετων ελαττωμάτων του περιγράμματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ατομικών, διαμορφωμένων με βάση τρισδιάστατες ανακατασκευές υπολογιστών και κατασκευασμένων με χρήση τεχνολογιών CAD / CAM (αυτοματοποιημένο σχεδιασμό / αυτοματοποιημένη κατασκευή). Η πρόσφατη αύξηση του αριθμού των HIV-θετικών ασθενών που έλαβαν αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων καθιστούσε αναγκαία τη χρήση αυτής της τεχνικής για την αποτελεσματική θεραπεία τέτοιων συνθηκών που προκαλούν αισθητικές διαταραχές.

Εάν το εμφύτευμα είναι σωστά τοποθετημένο πάνω από το συμπαγές οστό, η κατάσταση συνήθως σταθεροποιείται χωρίς να σημειωθεί καμία αισθητή απώλεια έμφασης ή καλλυντικών βελτιώσεων που επιτυγχάνονται.

[1], [2], [3], [4]