Ανατομία του γυναικείου μαστού

• Δομή

Η βάση ενός φυσιολογικά αναπτυγμένου γυναικείου μαστικού αδένα εκτείνεται από την 3η έως την 6η πλευρά κάθετα και από το στέρνο έως την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή και οριζόντια, καλύπτοντας ένα σημαντικό μέρος του μείζονος θωρακικού μυός και ένα τμήμα του πρόσθιου οδοντωτού μυός.

Το ίδιο το αδενικό σώμα αποτελείται από 15-20 κωνικά λοβίδια, τα οποία συγκλίνουν ακτινωτά με τις κορυφές τους προς τη θηλή. Οι απεκκριτικοί πόροι ενός μεγάλου λοβίου ενώνονται σε έναν γαλακτώδη πόρο, ο οποίος καλύπτεται από ένα μικρό άνοιγμα σε σχήμα χοάνης στην κορυφή της θηλής.

Ο μαστικός αδένας βρίσκεται στην περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός, με τον οποίο συνδέεται με χαλαρό συνδετικό ιστό. Στο επίπεδο της πλευράς II-III, η επιφανειακή περιτονία διασπάται και σχηματίζει μια θήκη για τον μαστικό αδένα. Από αυτή την θήκη, πλάκες συνδετικού ιστού εκτείνονται ακτινωτά στο πάχος της, διαιρώντας το παρέγχυμα και τον λιπώδη ιστό του αδένα σε λοβούς. Η περιτονιακή θήκη του μαστικού αδένα είναι στερεωμένη στην κλείδα με μια πυκνή αλυσίδα επιφανειακής περιτονίας (σύνδεσμος Cooper). Ο ιστός του μαστικού αδένα διαιρείται με εντοπισμό σε ενδο- και εξω-καψικό. Ο τελευταίος βρίσκεται πιο επιφανειακά.

• Παροχή αίματος

Η παροχή αίματος στον μαστικό αδένα παρέχεται από τρεις διαφορετικές πηγές: 1) από τις οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες, 2) από τους κλάδους της έσω θωρακικής αρτηρίας και 3) από την πλάγια θωρακική αρτηρία. Οι κλάδοι των οπίσθιων μεσοπλεύριων αγγείων τροφοδοτούν το έσω και, σε μικρότερο βαθμό, το πλάγιο μέρος του αδένα. Η κύρια πηγή παροχής αίματος στον μαστικό αδένα είναι η έσω θωρακική αρτηρία. Οι διατρητικοί κλάδοι της εξέρχονται μέσω των τεσσάρων άνω μεσοπλεύριων χώρων ακριβώς δίπλα στο στέρνο. Το μεγαλύτερο αγγείο στο 60% των περιπτώσεων είναι ο δεύτερος διατρητικός κλάδος, στο 40% των περιπτώσεων - ο τρίτος διατρητικός κλάδος. Η βλάβη σε αυτά τα αγγεία κατά την ενδοπροθετική των μαστικών αδένων οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία. Η παροχή αίματος στην θηλαία άλω και τη θηλή παρέχεται από ένα πλούσιο δίκτυο αρτηριακών αναστομώσεων που βρίσκονται ακριβώς στο δέρμα, που σχηματίζονται από κλάδους και των τριών πηγών. Η φλεβική αποστράγγιση του μαστικού αδένα πραγματοποιείται μέσω των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Οι βαθιές φλέβες συνοδεύουν τους αρτηριακούς κορμούς, ενώ το επιφανειακό φλεβικό δίκτυο βρίσκεται κάτω από το δέρμα και αντιπροσωπεύεται από ένα δίκτυο αγγείων με ευρείες θηλιές (circulus venosus Halleri).

• Λεμφικό σύστημα

Τα λεμφαγγεία του μαστικού αδένα σχηματίζουν ένα πλούσιο δίκτυο και παροχετεύουν τη λέμφο προς τις ακόλουθες κύριες κατευθύνσεις: από τα πλάγια τμήματά της προς τους μασχαλιαίους λεμφαδένες, από το οπίσθιο τμήμα προς τους υπερκλείδιους και υποκλείδιους λεμφαδένες και από το υπερμεσαίο τμήμα προς τους παραστερνικούς λεμφαδένες. Κατά κανόνα, οι αισθητικές επεμβάσεις στον μαστικό αδένα δεν οδηγούν σε σημαντικές διαταραχές στην λεμφική αποστράγγιση.

• Εννεύρωση

Η νεύρωση του δέρματος που καλύπτει τον αδένα πραγματοποιείται από τρεις κύριες πηγές. Το εξωτερικό μέρος του μαστικού αδένα τροφοδοτείται από τους πρόσθιους δερματικούς κλάδους των μεσοπλεύριων νεύρων III-IV, το εσωτερικό μέρος - από τους πρόσθιους έσω κλάδους των μεσοπλεύριων νεύρων II-IV, και το άνω μέρος - από τους κλάδους του υπερκλείδιου νεύρου που προέρχονται από το αυχενικό πλέγμα. Επιπλέον, κλάδοι των έσω και έξω θωρακικών νεύρων συμμετέχουν στη νεύρωση του μαστικού αδένα. Η αισθητηριακή νεύρωση του συμπλέγματος θηλής-θηλαίου παρέχεται από τον πρόσθιους δερματικούς κλάδους του IV μεσοπλεύριου νεύρου, ο οποίος στο επίπεδο της μασχαλιαίας γραμμής διαπερνά τους μεσοπλεύριους μύες και διαιρείται σε οπίσθιους και πρόσθιους αισθητηριακούς κλάδους. Ο τελευταίος συνεχίζει να διατρέχει το επίπεδο του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου κάτω από την περιτονία του πρόσθιου οδοντωτού μυός μέχρι την εξωτερική άκρη του μείζονος θωρακικού μυός και στη συνέχεια, στρέφοντας προς τα εμπρός, εισέρχεται στον ιστό του αδένα.

Οι τελικοί κλάδοι αποτελούνται από 5 δεσμίδες: τρεις νευρώνουν την θηλαία άλω, μία νευρώνει τη θηλή και η τελευταία νευρώνει το παρέγχυμα του αδένα γύρω από την θηλαία άλω. Όταν προσανατολίζονται σύμφωνα με ένα συμβατικό ρολόι, οι νευρικοί αγωγοί φτάνουν στη δεξιά θηλαία άλω στις 7 η ώρα και στην αριστερή θηλαία άλω στις 5 η ώρα.

• Σχήμα και μέγεθος των μαστικών αδένων

Το μέγεθος και το σχήμα των μαστικών αδένων ποικίλλουν σημαντικά σε διαφορετικές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας. Κατά την εφηβεία, υπάρχουν πέντε διαδοχικές περίοδοι σχηματισμού αδένων: αρχική - επίπεδο παιδικό σχήμα· αύξηση του όγκου σε σχήμα βουβώνα με αύξηση της διαμέτρου της θηλαίας άλω· γενική αύξηση του όγκου του αδένα, καθώς και της θηλαίας άλω, αλλά χωρίς σαφή σχηματισμό του περιγράμματος της θηλαίας άλω και της θηλής· η θηλαία άλω και η θηλή σχηματίζονται σε μια ξεχωριστή δευτερεύουσα ανύψωση· ο ώριμος μαστικός αδένας έχει ένα κοινό περίγραμμα με την θηλαία άλω και μια προεξέχουσα θηλή. Ο νεανικός κωνικός μαστικός αδένας ωριμάζει με την πάροδο του χρόνου με σταδιακή επιπέδωση των άνω και έσω τεταρτημορίων. Ο μαστικός αδένας είναι ένα εξαιρετικά ευαίσθητο ορμονοεξαρτώμενο όργανο, το οποίο μπορεί να αντικατοπτρίζεται στο σχήμα και τον όγκο του αδένα σε διαφορετικές περιόδους του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της ζωής, η βαρύτητα και η εγκυμοσύνη επηρεάζουν το σχήμα του μαστικού αδένα και οδηγούν στην πτώση του.

Το ιδανικό σχήμα και μέγεθος του γυναικείου στήθους καθορίζονται σύμφωνα με φυλετικές, εθνικές, κοινωνικο-αισθητικές και, σε μεγάλο βαθμό, ατομικές αντιλήψεις. Ο όγκος ενός φυσιολογικού μαστού, ανάλογα με τη σύσταση, το ύψος και το σωματικό βάρος μιας γυναίκας, μπορεί να κυμαίνεται από 150 έως 600 cm3. Το σύμπλεγμα θηλής-θηλαίας με φυσιολογικό,

Ένας ανεπτυγμένος μαστικός αδένας θα πρέπει πάντα να βρίσκεται ελαφρώς πάνω από την προβολή της υπομαστικής πτυχής, η οποία συνήθως βρίσκεται στο επίπεδο του έκτου μεσοπλεύριου χώρου.

Οι μέσες στατιστικές παράμετροι του «ιδανικού» μαστού υπολογίστηκαν για μια γυναίκα ύψους 162 cm και ηλικίας 17-18 ετών. Κατά μέσο όρο, η διάμετρος της θηλαίας άλω είναι 3,7 cm και κυμαίνεται από 2,8 έως 4,5 cm. Η απόσταση μεταξύ της σφαγίτιδας εντομής και της θηλής κυμαίνεται από 18 έως 24 cm (κατά μέσο όρο 21 cm). Η απόσταση από την υπομαστική πτυχή έως τη θηλή είναι κατά μέσο όρο 6,5 cm (από 5 έως 7,5 cm). Η απόσταση μεταξύ των θηλών είναι 2,1 cm (από 20 έως 24 cm). Η θηλή βρίσκεται συνήθως 1-2 cm πλευρικά της μεσοκλειδικής γραμμής και 11-13 cm από τη μέση γραμμή. Οι περισσότερες παράμετροι αλλάζουν σημαντικά όταν η ασθενής είναι ξαπλωμένη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]