Τι είναι η ορμονική αντισύλληψη;

Για τους σκοπούς της ορμονικής αντισύλληψης, χρησιμοποιούνται συνθετικά ανάλογα των γυναικείων ορμονών φύλου - οιστρογόνα και προγεστερόνη, η δομή των οποίων είναι κοντά στις φυσικές και η δραστικότητα είναι πολύ υψηλότερη. Αυτό επιτρέπει την επίτευξη αντισυλληπτικού αποτελέσματος όταν χρησιμοποιούνται σε πολύ χαμηλές δόσεις.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης προς το παρόν είναι η ορμονική αντισύλληψη, η οποία βασίζεται στη χρήση συνθετικών αναλόγων των γυναικείων ορμονών.

Επιδημιολογία

Η ορμονική αντισύλληψη είναι πολύ δημοφιλής στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης: για παράδειγμα, στην Αγγλία αυτό το είδος αντισύλληψης χρησιμοποιείται από το 22%, στη Γαλλία - το 36%, στη Γερμανία - το 48%, στην Ιταλία - το 23% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, ενώ στην Ουκρανία η ορμονική αντισύλληψη χρησιμοποιείται από το 8,6% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Μηχανισμός δράσης των ορμονικών αντισυλληπτικών

Ο μηχανισμός δράσης των ορμονικών αντισυλληπτικών βασίζεται:

• καταστολή της έκκρισης της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης από τον υποθάλαμο.
• μπλοκ ωορρηξίας;
• συμπύκνωση και πάχυνση της αυχενικής βλέννας, η οποία ανιχνεύεται 48 ώρες μετά την έναρξη της εισαγωγής του συστατικού γεσταγόνου, ενώ η αυχενική βλέννα γίνεται πιο ιξώδης και χαρακτηρίζεται από μειωμένη κρυστάλλωση.
• διαταραχή της εμφύτευσης λόγω αλλαγών στις μορφολογικές ιδιότητες του ενδομητρίου.
• διαταραχή της λειτουργίας του ωχρού σωματίου κατά την εισαγωγή εξωγενών ορμονών ακόμη και κατά τη διάρκεια των κύκλων ωορρηξίας.

Αποτελεσματικότητα της ορμονικής αντισύλληψης

Όπως δείχνουν οι μελέτες, η θεωρητική και η πρακτική αποτελεσματικότητα συμπίπτουν σχεδόν πλήρως για εκείνες τις αντισυλληπτικές μεθόδους των οποίων η χρήση δεν σχετίζεται με την παρουσία του παράγοντα καταναλωτή. Ο Δείκτης Pearl για τα ενέσιμα αντισυλληπτικά είναι 0,3 και στις δύο περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα των εμφυτευμάτων είναι 0,04, αντίστοιχα, και για τις δύο τιμές.

Ιατρική παρακολούθηση γυναικών που χρησιμοποιούν ορμονική αντισύλληψη

Κατά τη συνταγογράφηση ορμονικής αντισύλληψης, καθώς και κατά τη διάρκεια εξετάσεων ελέγχου γυναικών που ήδη χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά αυτής της ομάδας, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη:

1. Κλινική ανάλυση των παραπόνων και της κατάστασης του ασθενούς.
2. Δυναμική της αρτηριακής πίεσης.
3. Παράμετροι πήξης αίματος και επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
4. Κυτταρολογία κολπικών και τραχηλικών επιχρισμάτων.
5. Δεδομένα κολποσκόπησης.
6. Κατάσταση των μαστικών αδένων.

Κατά την ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων, το ζήτημα της ατομικής αποδοχής των οποίων αποφασίζεται, κατά κανόνα, τους πρώτους 3-4 μήνες χρήσης του αντισυλληπτικού. Συνιστάται να ανατεθεί στη γυναίκα η πρώτη εξέταση ελέγχου 3 μήνες (έμμηνος κύκλος) μετά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου. Στη συνέχεια, εάν δεν υπάρχουν εξετάσεις λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μεθόδου, οι εξετάσεις ελέγχου διεξάγονται μία φορά κάθε 6 μήνες.

Απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών

1. Εγκυμοσύνη.
2. Αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, ισχαιμική καρδιοπάθεια, υπέρταση ή υπέρταση που προκαλείται από προηγούμενη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
3. Εγκεφαλική ισχαιμία, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής τοπικής ημικρανίας.
4. Ηπατικές παθήσεις: ιστορικό χολοστατικού ίκτερου σε έγκυες γυναίκες, διαταραχές της απεκκριτικής λειτουργίας του ήπατος.
5. Ιστορικό παθολογικών καταστάσεων, η εμφάνιση ή η πορεία των οποίων επηρεάζεται από τα στεροειδή του φύλου· ασθένειες που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή περιέπλεξαν την πορεία προηγούμενης εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, έρπης εγκυμοσύνης, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χορεία και ωτοσκλήρυνση).
6. Κακοήθεις ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι (π.χ. καρκίνος του μαστού).
7. Αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα άγνωστης αιτιολογίας.

Ορμονική αντισύλληψη και εγκυμοσύνη

Σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έλαβε κατά λάθος ορμονικά αντισυλληπτικά κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, δεν έχουν βρεθεί επιβλαβείς επιδράσεις στο έμβρυο.