STDs κατά των οποίων πραγματοποιείται η προφύλαξη εμβολίων

Μία από τις αποτελεσματικότερες μεθόδους πρόληψης της εξάπλωσης των STD είναι η προληπτική ανοσοποίηση.

Προς το παρόν χρησιμοποιούνται εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β. Εμβόλια κατά των διαφόρων ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένου του HIV και του έρπητα, βρίσκονται σε εξέλιξη ή σε κλινικές δοκιμές. Καθώς ο αριθμός των αποτελεσματικών εμβολίων αυξάνεται, η ανοσοποίηση θα γίνει μια από τις πιο κοινές μεθόδους πρόληψης της STD.

Υπάρχουν 5 διαφορετικοί ιοί (ΑΕ), οι οποίοι είναι οι αιτίες της σχεδόν όλης της ιογενούς ηπατίτιδας στους ανθρώπους. Για να βεβαιωθείτε ότι η διάγνωση είναι σωστή, θα πρέπει να διεξάγετε ορολογικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, ένας πάροχος μπορεί να υποδηλώνουν ότι η ίκτερος είναι τοξικομανής, χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια φάρμακα, λόγω της ηπατίτιδας Β, ενώ μεταξύ των ΧΕΝ που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια ναρκωτικά, αρκετά συχνά υπάρχουν εστίες ηπατίτιδας Α Το σκεύασμα της σωστή διάγνωση - ο ακρογωνιαίος λίθος στην παροχή κατάλληλων προληπτικών μέτρων. Για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία της καταγραφής των περιπτώσεων της ιογενούς ηπατίτιδας και επαρκή προφυλακτική αγωγή σε άτομα που είχαν στενή νοικοκυριό ή σεξουαλική επαφή με έναν ασθενή που πάσχει από ηπατίτιδα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η αιτιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας σε κάθε περίπτωση της νόσου με κατάλληλες ορολογικές μελέτες.

Ηπατίτιδα Α

Η αιτία της ηπατίτιδας Α είναι ο ιός της ηπατίτιδας Α (HAV). HAV πολλαπλασιάζεται στο ήπαρ και εκκρίνεται από το σώμα με περιττώματα. Η υψηλότερη συγκέντρωση του ιού στα κόπρανα βρίσκεται μεταξύ δύο εβδομάδων πριν και κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός ανιχνεύεται επίσης στον ορό και στον σίελο, αλλά σε χαμηλότερη συγκέντρωση από ό, τι στα κόπρανα. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος μετάδοσης του HAV είναι από φαγητό-από του στόματος: από άτομο σε άτομο με στενές οικιακές ή σεξουαλικές επαφές ή μέσω μολυσμένων τροφίμων ή νερού. Η μετάδοση της λοίμωξης σε σεξουαλικούς συντρόφους μπορεί να συμβεί με επαφές από το στόμα-πρωκ, οι οποίες μπορεί να είναι μεταξύ ετεροφυλοφίλων και ομοφυλοφίλων. Επειδή στην οξεία περίοδο της μόλυνσης υπάρχει ιαιμία, το ΗΑν μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν μόνο σπάνιες αναφορές. Παρά το γεγονός ότι το ΗΑν υπάρχει σε μικρή ποσότητα στο σάλιο ενός προσβεβλημένου ατόμου, το σάλιο δεν παίζει ρόλο στη μετάδοση της λοίμωξης.

Μέχρι το 20% των ασθενών με οξεία ηπατίτιδα Α απαιτούν νοσηλεία και 0,1% αναπτύσσουν προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια. Η συνολική θνησιμότητα από οξεία ηπατίτιδα Α είναι 0,3%, αλλά είναι υψηλότερη (1,8%) σε άτομα άνω των 49 ετών. Η μόλυνση που προκαλείται από HAV δεν συσχετίζεται με χρόνια ηπατική νόσο.

Το 1995, στις Ηνωμένες Πολιτείες, αποτελείται από 31 582 άτομα με ηπατίτιδα Α Η πιο κοινή μετάδοση της νόσου έγινε σε στενή νοικοκυριό ή τη σεξουαλική επαφή με ένα άτομο μολυνθεί με ηπατίτιδα Α, μετά φροντίδα για τους αρρώστους, ή στη δουλειά, μια πρόσφατη ταξίδι στο εξωτερικό, ομοφυλόφιλος, ενέσιμη χρήση ναρκωτικών, και συσχετίστηκε με επιδημίες τροφής ή νερού. Πολλοί άνθρωποι με ηπατίτιδα Α δεν εντοπίζουν παράγοντες κινδύνου, ίσως οι πηγές της μόλυνσης τους ήταν άλλα μολυσμένα άτομα που δεν είχαν συμπτώματα. Ο επιπολασμός της ηπατίτιδας Α στο σύνολο του πληθυσμού είναι 33% (CDC, μη δημοσιευμένα δεδομένα).

Τα κρούσματα ηπατίτιδας Α μεταξύ των ομοφυλόφιλων ανδρών παρατηρήθηκαν στις πόλεις, τόσο στις ΗΠΑ όσο και στο εξωτερικό. Επίπτωση της ηπατίτιδας Α σε ομοφυλόφιλους άνδρες είναι σημαντικά υψηλότερες από ό, τι σε ετεροφυλόφιλων άνδρες (30% σε σύγκριση με 12% σε μία μελέτη). Συγκριτική μελέτη με ομάδα ελέγχου ασθενών fuppoy πέρασε στη Νέα Υόρκη, έδειξε ότι οι ομοφυλόφιλοι άνδρες με οξεία ιογενή ηπατίτιδα είχαν περισσότερους ερωτικούς συντρόφους άγνωστα σε αυτούς, και ίσως πιο συχνά εμπλέκονται σε ομαδικό σεξ, από την ομάδα ελέγχου? Αυτό δείχνει τη σχέση μεταξύ της συχνότητας της χρήσης των από του στόματος-πρωκτική επαφή (στοματική ρόλο) και ψηφιακά-ορθού επαφής (Digital ρόλο) και της εμφάνισης της νόσου.

Θεραπεία

Επειδή η ηπατίτιδα Α δεν συνοδεύεται από χρόνια λοίμωξη, η θεραπεία πραγματοποιείται, βασικά, υποστηρίζοντας. Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για ασθενείς που αφυδατώνονται λόγω ναυτίας και εμέτου ή με ταχέως αναπτυσσόμενη ηπατική ανεπάρκεια. Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ ή μεταβολίζονται από το συκώτι πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Πρόληψη

Γενικά μέτρα για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α, όπως η προσωπική υγιεινή, δεν επηρεάζουν τη μετάδοση του ιού από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω της σεξουαλικής επαφής. Για τον έλεγχο κρούσματα ηπατίτιδας Α ετεροφυλόφιλους και αμφιφυλόφιλων ανδρών με την αγωγή υγείας θα πρέπει να επικεντρωθεί σε τρόπους μεταφοράς της ΥΠΑ και τα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων εντερικών λοιμώξεων, όπως HAV. Ωστόσο, ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης της ηπατίτιδας Α είναι η ανοσοποίηση.

Υπάρχουν δύο τύποι φαρμάκων που διατίθενται για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α, της ανοσοσφαιρίνης (IG) και ενός εμβολίου. IG - ένα διάλυμα που περιέχει αντισώματα που λαμβάνονται από ανθρώπινο πλάσμα μέσω καθίζησης, με την προσθήκη αιθανόλης, η οποία αδρανοποιεί επίσης HSV και HIV. Η ενδομυϊκή εργασία πριν από τη μόλυνση, ή για δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση, η IG περισσότερο από το 85% ικανό να εμποδίσει την ηπατίτιδα IG A. Σκοπός συνιστάται σε διάφορες καταστάσεις της πιθανής μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σε άτομα που ήταν σε στενή σεξουαλική ή οικιακή επαφή με τους ασθενείς , που έχει ηπατίτιδα Α. Η διάρκεια του προστατευτικού αποτελέσματος είναι σχετικά βραχεία (3-6 μήνες) και εξαρτάται από τη δόση.

Αδρανοποιημένο η ηπατίτιδα Α που χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ το 1995 σε αυτή τη δημοσίευση εμβόλια είναι ασφαλή, έχουν υψηλή ανοσογονικότητα και την αποτελεσματικότητα και, προφανώς παρέχουν πιο παρατεταμένη προστασία κατά της ηπατίτιδας Α σε σύγκριση με IG. Μελέτες σχετικά με τη μελέτη της ανοσογονικότητας δείχνουν ότι η πρώτη δόση του εμβολίου δημιουργεί ανοσία στο 99% -100% των ατόμων. η δεύτερη δόση παρέχει μεγαλύτερη προστασία. Μελέτες δείχνουν ότι η προληπτική αποτελεσματικότητα των αδρανοποιημένων εμβολίων κατά της ηπατίτιδας Α φθάνει το 94% -100%.

Εμβολιασμός πριν από τη μόλυνση

Ο προληπτικός εμβολιασμός ενδείκνυται για τις ακόλουθες ομάδες κινδύνου, οι οποίες μπορεί να είναι επισκέπτες σε ιδρύματα όπου χορηγούνται STD.

• Άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες. Οι σεξουαλικά δραστήριοι άντρες που κάνουν σεξ με άνδρες (και οι δύο έφηβοι και οι ενήλικες) πρέπει να εμβολιαστούν.
• Νάρκες. Ο εμβολιασμός συνιστάται για τοξικομανείς με τη χρήση ενέσιμων και μη ενέσιμων ναρκωτικών εάν τοπικά επιδημιολογικά δεδομένα υποδηλώνουν τρέχουσα ή τρέχουσα εστία ασθενείας μεταξύ ατόμων με τέτοιο κίνδυνο στη συμπεριφορά τους.

Εμβολιασμός μετά από μόλυνση

Τα άτομα που έχουν πρόσφατα μολυνθεί με ΗΑν (δηλαδή η πρώην σε στενή σεξουαλική ή οικιακών επαφή με πρόσωπα που έχουν ηπατίτιδα Α) και δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί, μία απλή δόση να εκχωρήσει IG / m (0.02 ml / kg) το συντομότερο δυνατόν, αλλά όχι αργότερα από 2 εβδομάδες μετά από ύποπτη επαφή. Τα άτομα που έχουν εκχωρηθεί σε τουλάχιστον μία δόση του εμβολίου ηπατίτιδας Α τουλάχιστον 1 μήνα πριν από την ύποπτη επαφή με έναν ασθενή με ηπατίτιδα Α δεν χρειάζεται IG. Το IG πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατόν, αλλά δεν είναι αποτελεσματικό όταν χορηγείται περισσότερο από 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα Β (HBV) είναι ένα κοινό STD. Η σεξουαλική μετάδοση εμφανίζεται στο 30-60% των 240.000 νέων κρουσμάτων ηπατίτιδας Β που παρατηρούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες τα τελευταία 10 χρόνια. Μεταξύ των μολυσμένων ενηλίκων, μια χρόνια λοίμωξη αναπτύσσεται στο 1-6% των περιπτώσεων. Αυτά τα άτομα μπορούν να μεταδώσουν τον ιό σε άλλους και να ανήκουν σε μια ομάδα που κινδυνεύει να αναπτύξει θανατηφόρες επιπλοκές της νόσου. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, στις ΗΠΑ, η ηπατίτιδα Β προκαλεί 6.000 θανάτους από κίρρωση ήπατος και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ετησίως.

Ο κίνδυνος περιγεννητικής μετάδοσης ηπατίτιδας Β σε νεογνά από μολυσμένες μητέρες είναι 10-85%, ανάλογα με την παρουσία αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV) στη μητέρα. Τα μολυσμένα νεογνά γίνονται φορείς της ιογενούς ηπατίτιδας Β και κινδυνεύουν να αναπτύξουν χρόνια ηπατική νόσο. Ακόμη και αν δεν υπήρχε μόλυνση κατά την περιγεννητική περίοδο, τα παιδιά μολυσμένων μητέρων παραμένουν επιρρεπή σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από την επαφή και το νοικοκυριό κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 χρόνων ζωής.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Συνήθως, πραγματοποιείται αποτοξίνωση και συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων τεσσάρων ετών, ένας αριθμός αντι-ιικών φαρμάκων έχουν μελετηθεί για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β ιντερφερόνη άλφα-2b είναι αποτελεσματική στο 40% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατίτιδας Β, κυρίως σε άτομα που μολύνονται ως ενήλικες. Η αποτελεσματικότητα των αντιρετροϊικών φαρμάκων για την ηπατίτιδα Β (π.χ., λαμιβουδίνη), και η έρευνα στον τομέα αυτό συνεχίζεται. Ο στόχος της αντιρετροϊκής θεραπείας - να σταματήσει η αντιγραφή του ιού της ηπατίτιδας Β και το κριτήριο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί ομαλοποίηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας, η βελτίωση της ιστολογίας του ήπατος και τα αρνητικά αποτελέσματα των ορολογικών αντιδράσεων των HBsAg, αντί του προηγουμένως ορίζεται μια θετική απάντηση. Παρατηρήσεις των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με άλφα ιντερφερόνη, έχουν αποκαλύψει ότι η διαγραφή της χρόνιας ηπατίτιδας που προκαλείται από τη χρήση αυτού του φαρμάκου έχει μακρά διάρκεια. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ιντερφερόνη σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα του DNA ηπατίτιδας Β στην προ-αγωγή, υψηλά επίπεδα ALAT πριν από τη θεραπεία, σύντομη διάρκεια της μόλυνσης, μόλυνσης στην ενήλικη ζωή, τη θετική δυναμική της ιστολογίας και θηλυκών.

Πρόληψη

Αν και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών πρέπει να προληφθεί η μόλυνση και HBV, ηπατίτιδα Β ανοσοποίηση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη αυτής της μόλυνσης. Η επιδημιολογία του ΗΒν στην U.S. δείχνει ότι η ανοσοποίηση του γενικού πληθυσμού και αποτελεσματικά την πρόληψη της μετάδοσης του HBV και HBV ασθενειών που εξαρτώνται από χρόνια ηπατική είναι απαραίτητο να διαιρέσει τον πληθυσμό σε ηλικία ομάδες, καθεμία από τις οποίες θα λάβει συγκεκριμένες ενέργειες. Ο εμβολιασμός των ατόμων με ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα - μέρος μιας συνολικής στρατηγικής για την εξάλειψη της ηπατίτιδας Β στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η στρατηγική αυτή περιλαμβάνει επίσης: την πρόληψη της προγεννητικής λοίμωξης μέσω της συστηματικής εξέτασης όλων των εγκύων γυναικών. εμβολιασμό ρουτίνας όλων των νεογέννητων. εμβολιασμός μεγαλύτερα παιδιά που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (για παράδειγμα, οι κάτοικοι της Αλάσκα, τα νησιά του Ειρηνικού, που ζουν σε οικογένειες μεταναστών πρώτης γενιάς από χώρες όπου HBV λοίμωξη είναι υψηλού ή μεσαίου επιπέδου ενδημικότητας)? εμβολιασμός των 11-12 ετών, οι οποίοι δεν είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας Β και τον εμβολιασμό των εφήβων και ενηλίκων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Εμβολιασμός πριν από τη μόλυνση

Με την εισαγωγή της ρουτίνας εμβολιασμό των βρεφών έναντι της ηπατίτιδας Β και την εισαγωγή προγραμμάτων ευρείας κλίμακας εμβολιασμού των εφήβων, ο εμβολιασμός των ενηλίκων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αποκτήσει κεφαλαιώδη σημασία για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β στις Ηνωμένες Πολιτείες. Όλα τα άτομα που συμμετέχουν σε κλινικές STD, ή εκείνων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα Β (για παράδειγμα, τα άτομα με πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους, ερωτικοί σύντροφοι των ατόμων με χρόνια HBV λοίμωξη ή ναρκομανείς) πρέπει να εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β και πρέπει να προειδοποιήσω ότι που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από ηπατίτιδα Β (καθώς και του ιού HIV), που σημαίνει την ανάγκη να ληφθούν μέτρα για τη μείωση του κινδύνου αυτού (δηλαδή, να είναι προσεκτικοί στην επιλογή ερωτικών συντρόφων, χρησιμοποιούν προφυλακτικά για να αποφύγετε τη χρήση Nester ial βελόνες και σύριγγες για ένεση).

Ο κατάλογος των ατόμων που πρέπει να εμβολιασθούν κατά της ηπατίτιδας Β έχει ως εξής:

• Σεξουαλικά ενεργές ομοφυλόφιλοι και αμφιφυλόφιλοι άνδρες. 
• Σεξουαλικά ενεργές ετεροφυλόφιλοι άνδρες και γυναίκες που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί με άλλη STD. Άτομα με περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους τους τελευταίους 6 μήνες. επισκέπτες σε κλινικές και πορνεία STD. 
• Οι εξαρτημένοι, συμπεριλαμβανομένων των χρηστών ναρκωτικών και των μη ενέσιμων ναρκωτικών.
• Ιατροί ·
• Παραλήπτες ορισμένων παρασκευασμάτων αιμοδοσίας.
• Άτομα που έχουν στενή οικιακή ή σεξουαλική επαφή με ασθενείς με ηπατίτιδα Β.
• Αφίξεις από χώρες όπου η μόλυνση με HBV είναι ενδημική.
• Ένα ορισμένο αριθμό ατόμων που πραγματοποιούν ξένες μετακινήσεις.
• Πελάτες και προσωπικό των ιδρυμάτων για την αποκατάσταση.
• Ασθενείς στους οποίους γίνεται αιμοκάθαρση.

Παρακολούθηση αντισωμάτων ή εμβολιασμός χωρίς εξέταση

Ο επιπολασμός της ηπατίτιδας Β σε σεξουαλικά ενεργούς ομοφυλόφιλους άνδρες και χρήστες ναρκωτικών που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα είναι υψηλός. Κόστους / αποτελεσματικότητας των ορολογικό έλεγχο για τα μέλη αυτών των Fupp για ενδείξεις λοίμωξης παρελθόντος πριν από τον εμβολιασμό μπορεί να είναι αποδεκτή ανάλογα με το σχετικό κόστος των εργαστηριακών δοκιμών και εμβολίων. Με το τρέχον κόστος των δοκιμών του εμβολίου πριν από τον εμβολιασμό σε εφήβους δεν είναι επικερδής, αλλά σας συνιστούμε δοκιμές πριν από τον εμβολιασμό, με δεδομένη την επικράτηση της ηπατίτιδας Β Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η συμπεριφορά των δοκιμών πριν από τον εμβολιασμό μπορεί να οδηγήσει στην απόρριψη των ενηλίκων επισκέπτες της STD κλινικές, η πρώτη Η δόση του εμβολίου θα πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με τη δοκιμασία. Μια πρόσθετη δόση εμβολίου πρέπει να χορηγείται με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών που διεξήχθησαν. Η προτιμώμενη ορολογική δοκιμασία πριν από τον εμβολιασμό είναι η δοκιμή για αντισώματα στο αντιγόνο επιφάνειας (αντι-ΗΒδ). με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να εντοπιστούν άτομα με χρόνια ή χρόνια λοίμωξη. T. K. Το τεστ για αντι-HBs δεν την ταυτοποίηση ατόμων που ανοσοποιήθηκαν με το εμβόλιο, είναι αναγκαίο να γίνουν οι αντίστοιχες σημάδια στο ιστορικό εμβολιασμού της νόσου και να εντοπίζουν, να εμβολιάσουν τον ασθενή δεν πραγματοποιήθηκε επανεμβολιασμός.

Πρόγραμμα ανοσοποίησης

Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β είναι εξαιρετικά ανοσογόνο και διεγείρει την παραγωγή επαρκών για την προστασία της ποσότητας των αντισωμάτων μετά τη χορήγηση τριών δόσεων, με διαφορετικά χρονοδιαγράμματα χορήγησης. Σύμφωνα με το πιο κοινό φαινόμενο, χορηγούνται τρεις δόσεις του εμβολίου στους 0.1-2 και 4-6 μήνες. Τα διαστήματα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης δόσης του εμβολίου πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 μήνα και μεταξύ της πρώτης και της τρίτης δόσης - τουλάχιστον 4 μήνες. Εάν ο εμβολιασμός διακοπεί μετά την πρώτη ή δεύτερη δόση, τότε η δόση που λείπει πρέπει να χορηγηθεί με την πλησιέστερη ευκαιρία. Μην ξαναρχίζετε τον εμβολιασμό από την πρώτη δόση εάν δεν έχει χορηγηθεί μία δόση. Το εμβόλιο θα πρέπει να εγχέεται στον δελτοειδή μυ (και όχι στον γλουτό).

Εμβολιασμός μετά από έκθεση σε μολυσμένο πρόσωπο με ιική ηπατίτιδα Β

Επαφή με άτομο με οξεία ηπατίτιδα Β

Σεξουαλική επαφή. Τα άτομα με οξεία λοίμωξη ενδέχεται να μολύνουν σεξουαλικούς συντρόφους. Η παθητική ανοσοποίηση με ανοσοσφαιρίνη κατά της ηπατίτιδας Β (IHGV) μπορεί να αποτρέψει το 75% αυτών των μολύνσεων. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β, εάν χρησιμοποιείται μόνο ένας, είναι λιγότερο αποτελεσματικός στην πρόληψη της λοίμωξης από τον συνδυασμό του IHOW και του εμβολιασμού. Τα άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή με άτομα με οξεία ηπατίτιδα Β θα πρέπει να λαμβάνουν ΙΗΡΗ και θα πρέπει να λαμβάνουν σειριακή ένεση του εμβολίου εντός 14 ημερών από την τελευταία σεξουαλική επαφή. Η δοκιμή των σεξουαλικών εταίρων για ευαισθησία σε αντι-ΗΒ μπορεί να συνιστάται εάν δεν καθυστερήσει τη θεραπεία κατά τις αναφερόμενες 14 ημέρες.

Οικιακή επαφή. Appliance επαφή με τα άτομα με οξεία ηπατίτιδα Β δεν φέρει έναν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, με εξαίρεση αυτά που μπορεί να συμβεί όταν μόλυνση μέσω του αίματος (π.χ., μέσω κοινών οδοντόβουρτσες ή ξυραφάκια). Ωστόσο, συνιστάται εμβολιασμός ατόμων με οικογενειακές επαφές με αυτούς τους ασθενείς, ειδικά για παιδιά και εφήβους. Εάν το αποτέλεσμα HBsAg του ασθενούς παραμείνει θετικό μετά από 6 μήνες (δηλαδή, η μόλυνση έχει γίνει χρόνια), όλα τα άτομα που έχουν στενή οικιακή επαφή μαζί του πρέπει να εμβολιαστούν.

Επαφή με άτομο που πάσχει από χρόνια ηπατίτιδα Β

Ενεργός ανοσοποίηση χωρίς τη χρήση HBIG είναι με μέθοδο υψηλής απόδοσης της πρόληψης ηπατίτιδας Β σε άτομα που είχαν νοικοκυριού και σεξουαλικές επαφές με ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα αποκρίσεις Β ορολογικές μετά τον εμβολιασμό δείχνονται ερωτικούς συντρόφους των ατόμων με χρόνια λοίμωξη HBV και βρέφη που γεννήθηκαν από HBsAg-θετικές γυναίκες.

Ειδικές παρατηρήσεις

Εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χορήγηση του IHDI ή εμβολίου.

HIV λοίμωξη

Οι ασθενείς με λοίμωξη HIV αναπτύσσουν χρόνιο φορέα ιού ηπατίτιδας Β. Η ανοσολογική ανταπόκριση σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV για εμβολιασμό μειώνεται. Επομένως, τα άτομα που έχουν εμβολιαστεί με Ηΐν που έχουν εμβολιαστεί πρέπει να εξεταστούν για αντι-ΗΒs 1-2 μήνες μετά την τρίτη δόση του εμβολίου. Για όσους δεν έχουν ανοσιακή ανταπόκριση στον πρώτο εμβολιασμό, θα πρέπει να εξεταστεί ο επανακαταβολισμός με μία (ή περισσότερες) δόσεις του εμβολίου. Οι ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί στον επανεμβολιασμό θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι μπορεί να παραμείνουν ευαίσθητοι σε λοίμωξη.

[1], [2], [3],