Τι είναι η λιποαναρρόφηση;

Η λιποαναρρόφηση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης των περιγραμμάτων του σώματος και κατέχει ξεχωριστή θέση στην αισθητική χειρουργική για τους ακόλουθους λόγους:

• Είναι η πιο συχνή επέμβαση, καθώς οι ανωμαλίες στο περίγραμμα λόγω της παρουσίας λιπαρών αποθέσεων εμφανίζονται στις περισσότερες γυναίκες.
• η τεχνική της επέμβασης είναι σχετικά απλή.
• Αυτή είναι μια από τις αποτελεσματικές επεμβάσεις που δίνει αισθητά και διαρκή αποτελέσματα.
• Ακόμα και κατά την αντιμετώπιση μεγάλων περιοχών ιστού, παραμένουν ελάχιστες ουλές.

Ιστορία της ανάπτυξης της μεθόδου

Οι πρώτες προσπάθειες διόρθωσης των περιγραμμάτων του σώματος έγιναν στις αρχές του αιώνα μας και συνίσταντο στην εκτομή μεγάλων κρημνών του δερματικού λίπους (δερμολιπεκτομή). Ωστόσο, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος λόγω σοβαρών μειονεκτημάτων όπως οι πολύ περιορισμένες δυνατότητες αφαίρεσης λιπώδους ιστού και ο σχηματισμός εκτεταμένων ουλών του δέρματος.

Το 1972, ο J. Schruddc πρότεινε για πρώτη φορά μια «κλειστή» μέθοδο αφαίρεσης λίπους μέσω μικρών τομών (2-3 cm) χρησιμοποιώντας κουρέτες μήτρας. Ωστόσο, αυτές οι επεμβάσεις συνοδεύονταν από σημαντικό αριθμό επιπλοκών, όπως λεμφόρροια, σερώματα, αιματώματα, ακόμη και νέκρωση μαλακών ιστών. Στη συνέχεια, οι B. Teimourian et al. (1981), καθώς και ο U. Kesselring (1978) ανέφεραν την επιτυχή χρήση της λεγόμενης κουρέτας με σάκο, η οποία διευκόλυνε σημαντικά την χειρουργική τεχνική και σε κάποιο βαθμό μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών. Συνίστατο σε μηχανική αποσύνθεση του λιπώδους ιστού με επακόλουθη αναρρόφηση.

Εν τω μεταξύ, η αναπόφευκτη βλάβη σε μεγάλα αγγεία και δερματικά νεύρα κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων οδήγησε στο 10% των περιπτώσεων στην ανάγκη επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων λόγω επιπλοκών. Τελικά, μόνο λίγοι χειρουργοί χρησιμοποίησαν αυτήν την τεχνική με καλά αποτελέσματα.

Η ιδέα της αναρρόφησης του λιπώδους ιστού εφαρμόστηκε αποτελεσματικά μόνο με την ανάπτυξη της τεχνικής της εξαγωγής λίπους υπό κενό με τη χρήση καθετήρων, η οποία παρουσιάστηκε για πρώτη φορά από τον Y. Illouz το 1979 ενώπιον των γιατρών της Γαλλικής Εταιρείας Πλαστικής Χειρουργικής. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήθηκαν 3 εκδοχές αυτής της τεχνικής.

• Μια πρωτότυπη μέθοδος από τον Y.Illouz, κατά την οποία ο ιστός στην περιοχή της λιποαναρρόφησης προκορεστεί με ένα υποτονικό διάλυμα φυσιολογικού ορού που περιέχει υαλουρονιδάση. Ως αποτέλεσμα, τα λιποκύτταρα γαλακτωματοποιούνται, διευκολύνοντας την αφαίρεσή τους. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την επεξεργασία μεγάλου αριθμού περιοχών με αφαίρεση λίπους σε όγκο έως και 3000 ml.
• «Ξηρή» τεχνική σύμφωνα με τον P. Fournier, η οποία αποκλείει την προκαταρκτική εισαγωγή οποιωνδήποτε διαλυμάτων στους ιστούς. Τα πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν την απουσία αντίδρασης ιστού στην υαλουρονιδάση και τη δυνατότητα εργασίας με αμετάβλητο περίγραμμα ιστού. Τα μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι η έντονη αιμορραγία των ιστών, η δυνατότητα αφαίρεσης σχετικά μικρών ποσοτήτων λίπους (έως 2000 ml), η ένταση της εργασίας, καθώς και η τεχνική πολυπλοκότητα της χρήσης κάνουλων μεγαλύτερης διαμέτρου από ό,τι με τη συμβατική τεχνική.
• Η σύγχρονη τεχνική σύμφωνα με τον G. Heiter περιλαμβάνει τη χρήση αναισθητικού διαλύματος με αδρεναλίνη για τη διήθηση του λιπώδους ιστού. Αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της αιμορραγίας των ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, με αποτέλεσμα μια σχετικά μικρή ποσότητα αίματος στην αναρρόφηση. Διευκολύνεται η αφαίρεση λίπους, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση καθετήρων σημαντικά μικρότερης διαμέτρου. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η δυνατότητα θεραπείας μεγαλύτερου αριθμού περιοχών με εξαγωγή έως και 3-5 λίτρων λίπους χωρίς αναπλήρωση της απώλειας αίματος.

Πρόσφατα, έχουν αναφερθεί νέες παραλλαγές τεχνικών λιποεξαγωγής που επιτρέπουν ένα ευρύτερο φάσμα ενδείξεων για τη χρήση τους και βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ενδιαφέρουσα είναι η αναφορά των C. Gaspcroni και M. Salgarcllo, οι οποίοι το 1989 πρότειναν μια μέθοδο μαζικής λιποαναρρόφησης με απομάκρυνση λίπους τόσο στα βαθιά όσο και στα υποδόρια στρώματα. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, αυτό επιτρέπει όχι μόνο την επιτυχή επίλυση του προβλήματος της απομάκρυνσης του "παγιδευμένου" λίπους, αλλά και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας ασθενών με λεπτή ανακούφιση από οζώδη δέρματα που προκαλείται από λιποδυστροφικές διεργασίες που συμβαίνουν στο πιο επιφανειακό στρώμα του λιπώδους ιστού. Επιπλέον, η επιφανειακή λιποαναρρόφηση έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό υποδόριων ουλών που προάγουν την πιο αποτελεσματική συστολή του δέρματος και έτσι παρέχουν ένα αποτέλεσμα "lifting", το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό στην περίπτωση μειωμένης ελαστικότητας του δέρματος και παρουσίας ραγάδων.

Τα πλεονεκτήματα τέτοιων σχετικά νέων μεθόδων διαμόρφωσης σώματος όπως η λιποαναρρόφηση με διήθηση ψυχρών διαλυμάτων, η υπερηχητική εξαγωγή λίπους και η λιποαναρρόφηση μετά από ηλεκτροδιάτρηση του λιπώδους στρώματος δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί πλήρως.

Για να προσδιοριστούν οι αποθέσεις λίπους διαφόρων εντοπισμάτων, προτείνονται ονόματα ζωνών του προσώπου, του κορμού και των άκρων.