Όγκος λιποαναρρόφησης

Σε επί του παρόντος συνηθίζεται να διακρίνει μικρές λιποαναρρόφηση όγκο (αφαίρεση λίπους σε 1,5-2,5 λίτρα), ένα μεγάλο ποσό (2.5-5 λίτρα λίπους) και πολύ μεγάλους όγκους (πάνω από 5 λίτρα λίπους).

Η λιποαναρρόφηση μικρού όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και σε εξωτερικούς ασθενείς. Η λιποαναρρόφηση μεγάλου όγκου απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς για 1-3 ημέρες.

Με εξαιρετικά μεγάλη λιποαναρρόφηση, οι χρόνοι νοσηλείας μπορούν να αυξηθούν και να καθοριστούν μεμονωμένα.

Ποια είναι η μέγιστη ποσότητα λίπους που μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χωρίς να αυξάνεται ο κίνδυνος παρεμβολών σε επικίνδυνο επίπεδο; Αυτή η ερώτηση, οι απαντήσεις των οποίων είναι πολύ αντιφατικές, είναι η πιο σχετική πρώτα απ 'όλα για τους ασθενείς με ασταθές σωματικό βάρος και παχύσαρκους βαθμούς ΙΙ-IV. Το 1993, μια ομάδα αιγυπτίων ιατρών ανέφερε τη δυνατότητα να αφαιρέσει έως και 11 λίτρα λίπους σε μία πράξη. Αυτή η παρέμβαση προηγήθηκε από ένα σοβαρό προεγχειρητικό παρασκεύασμα, συμπεριλαμβανομένης της προκαταρκτικής εξαγωγής αίματος.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, διεξήχθη εντατική θεραπεία έγχυσης και ανάκτηση με αυτοκαταστροφή.

Μια εναλλακτική λύση για τις "υπεργολάβειες" είναι η απόδοση της λιποαναρρόφησης σε μια ποσότητα που δεν προκαλεί σημαντική αναιμία, είναι σχετικά εύκολο να ανεκτή από τον ασθενή και δεν δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη σοβαρών γενικών και τοπικών επιπλοκών. Και οι δύο προσεγγίσεις έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα τους.

Μονοβάθμια μεγάλη λειτουργία. Παρά το γεγονός ότι ο κίνδυνος γενικής αναισθησίας είναι χαμηλός, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μια σειρά από δύο ή τρεις μικρές λιποαναρρόφηση δημιουργεί γενικό κίνδυνο αναισθησίας σε γενικές γραμμές σε σύγκριση με μία μεγάλη επέμβαση. Επιπλέον, η προκαταρκτική εξαγωγή αίματος με μετάγγιση μετά από χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στην πρόληψη του κινδύνου εμφάνισης σοβαρής αναιμίας. Τέλος, η λειτουργία ενός σταδίου μειώνει το οικονομικό κόστος του ασθενούς και, πολύ σημαντικό, την απώλεια χρόνου.

Σειριακή λιποαναρρόφηση. Τα πλεονεκτήματά τους περιλαμβάνουν την υψηλότερη δυνατή ασφάλεια των παρεμβάσεων και τη δυνατότητα διεξαγωγής τους σε εξωτερικούς ασθενείς ή με νοσηλεία για ελάχιστη διάρκεια. Τα αποτελέσματα της θεραπείας επιτυγχάνονται σταδιακά. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνουν προσαρμογές κατά τη διάρκεια των επόμενων ενεργειών. Ταυτόχρονα, σοβαρά μειονεκτήματα αυτής της προσέγγισης θεωρούνται σημαντικά υψηλότερο κόστος για τον ασθενή, καθώς και αύξηση του συνολικού κόστους θεραπείας.

Η εμπειρία από περισσότερες από 800 λειτουργίες που πραγματοποιήθηκαν στο Κέντρο Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής έδειξε τα ακόλουθα. Με βάση το γεγονός ότι η ποσότητα αίματος στο εκχύλισμα είναι κατά μέσο όρο περίπου 25%, ο όγκος του λίπους που αφαιρείται σε ασθενείς με τοπική παχυσαρκία δεν είναι γενικά μεγαλύτερος από 3000 ml. Σε ασθενείς παχύσαρκους, με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg μπορούν να αφαιρεθούν μέχρι 5000 ml λιπώδους ιστού.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι οι τιμές αυτές είναι κατά προσέγγιση, και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα εισάγεται εντός του διαλύματος ιστό, έκταση της ανοχής των ιστών σε αδρεναλίνη, πυκνότητα λίπος, το βάρος του ασθενούς, τη συνολική έκταση των ζωνών θεραπείας, και ούτω καθεξής. D. Κατά τα τελευταία έτη, έχουν υπάρξει αναφορές για τη δυνατότητα σχετικώς ασφαλής αφαίρεση μεγάλων όγκων λιπώδους ιστού με υπερηχητική λιποαναρρόφηση.

Τελικά, κάθε χειρούργος αποφασίζει για το εύρος της δράσης, βασισμένο κυρίως στην προσωπική του εμπειρία. Αλλά ο χρυσός κανόνας της χειρουργικής δεν έχει άλλη εναλλακτική λύση: είναι καλύτερο να κάνετε δύο σχετικά ασφαλείς λειτουργίες από μία πραγματικά επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Η τήρηση αυτού του κανόνα είναι ιδιαίτερα σημαντική στις περιπτώσεις που ο χειρουργός συναντά έναν ασθενή που έχει εκτεταμένες τοπικές λιπαρές κατακρημνώσεις με ιδιαίτερα σημαντικό πάχος. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει στο ισχίο, όπου και οι τρεις τύποι τοπικής παχυσαρκίας μπορούν να συνδυαστούν με πρακτικά κυκλική εναπόθεση λιπαρού ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χειρουργός πρέπει να θυμάται όχι μόνο την περιοχή της επιφάνειας του τραύματος που απομένει μετά τη λιποαναρρόφηση, αλλά και το βάθος της μηχανικής βλάβης στους ιστούς. Εδώ δεν ισχύει το σύνηθες σύστημα υπολογισμού του αριθμού των προς επεξεργασία ζωνών. Και όχι μόνο επειδή είναι δύσκολο να προσδιοριστούν.

Με τον ίδιο αριθμό ζωνών, η αύξηση του βάθους της επεξεργασίας ιστών οδηγεί σε αύξηση της σοβαρότητας της επέμβασης.

[1], [2], [3], [4], [5]