Επιπλοκές της λιποαναρρόφησης

Με τη σωστή προσέγγιση, η λιποαναρρόφηση είναι μία από τις ασφαλέστερες λειτουργίες, μετά την οποία το ποσοστό των επιπλοκών είναι ελάχιστο. Ταυτόχρονα, η λιποαναρρόφηση είναι αναμφίβολα η πιο επικίνδυνη από όλες τις αισθητικές λειτουργίες, καθώς η ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Όλες οι επιπλοκές της λιποαναρρόφησης μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές και τοπικές, με τη σειρά τους, σε αισθητική και ιατρική.

Γενικές επιπλοκές. Συχνές επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν μετά από λιποαναρρόφηση περιλαμβάνουν αναιμία, λιποθυμία και θρομβοεμβολή.

Η μετεγχειρητική αναιμία αναπτύσσεται μετά από μαζική απώλεια αίματος, η οποία συνήθως σχετίζεται με μειωμένη ευαισθησία των ιστών του ασθενή στην αδρεναλίνη ή υπερβολικά εκτεταμένη λειτουργία.

Ως προληπτικό μέτρο στο σχεδιασμό εκτεταμένων λειτουργιών, χρησιμοποιείται προεγχειρητική εξαγωγή αίματος, η οποία επιτρέπει, μετά την επιστροφή του στο τέλος της επέμβασης, να αρνείται τη μετάγγιση αίματος δότη.

Ο εμβολισμός του λίπους είναι μια πολύ σπάνια επιπλοκή της λιποαναρρόφησης, συμβαίνει, κατά κανόνα, όταν συνδυάζεται με ανοικτή παρέμβαση (για παράδειγμα, με το πλαστικό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος). Τα συμπτώματα της εμβολής λίπους συμβαίνουν μέσα στις επόμενες 24 ώρες μετά την επέμβαση, και μερικές φορές - για 2-3 ημέρες (ταχυκαρδία, πυρετός, αυξάνοντας αναπνευστική ανεπάρκεια, δερματικές εκδηλώσεις κλπ).

Παρά την εξαιρετική σπανιότητα της ανάπτυξης κοινών επιπλοκών, κάθε χειρουργική κλινική θα πρέπει να διαθέτει ένα σύνολο φαρμάκων για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας σε αυτές τις συνθήκες, μαζί με οδηγίες προς τον γιατρό που υπηρετεί. Εάν είναι απαραίτητο, αυτό σας εξοικονομεί ώρες και λεπτά, κατά τα οποία μπορεί να εξαρτάται η αποτελεσματικότητα ολόκληρης της θεραπείας.

Οι τοπικές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ανοιχτές πληγές, σχηματισμός αιματώματος, seroma, επίμονο πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στις περιοχές της λιποαναρρόφηση, φλεβίτιδα της επιφανειακές φλέβες και ακόμη και νέκρωση του δέρματος και την ανάπτυξη του υποδόριου λίπους.

Λοιμώδεις επιπλοκές. Το τραύμα που παραμένει μετά τη λιποαναρρόφηση έχει τα ακόλουθα ειδικά χαρακτηριστικά:

• Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, οι υποδόριες και βαθιές στρώσεις λιπώδους ιστού έχουν υποστεί βλάβη σε μεγάλες περιοχές (πλάτος και βάθος).
• σε αντίθεση με ένα τυπικό (κομμένο) χειρουργικό τραύμα, ο λιπώδης ιστός υφίσταται σημαντική μηχανική βλάβη.
• η ζημιωμένη περιοχή βρίσκεται σε απόσταση από την δερματική πληγή, η οποία έχει ένα ελάχιστο μέγεθος και επομένως η εκροή περιεχομένων τραύματος μέσω του τραύματος είναι πρακτικά αδύνατη.

Υπό αυτές τις συνθήκες, η αναπτυσσόμενη μολυσματική διαδικασία, κατά κανόνα, αποκτά έναν «κακοήθη» χαρακτήρα και προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της αναερόβιας (μη κλωστηριδιακής) λοίμωξης. Τυπικά χαρακτηριστικά αυτής της ροής είναι μια ξαφνική έναρξη, ταχεία (μερικές φορές αστραπιαία) εξάπλωση, ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς λόγω έντονης τοξαιμίας.

Ως μέτρα για την πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών, μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

• οι ασθενείς που σχεδιάζουν τη λιποαναρρόφηση θα πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά με βάση μια επαρκώς βαθιά προεγχειρητική εξέταση.
• Η λιποαναρρόφηση πραγματοποιείται μόνο σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους με φυσιολογικές εργαστηριακές και άλλες μελέτες.
• στις γυναίκες, η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στο διάστημα μεταξύ εμμηνορρυσιών.
• αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να κάνει ένα ντους.
• κατά τη διάρκεια των εργασιών, πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες του άσηπτου και του αντισηπτικού.
• σε εκτεταμένες λειτουργίες, είναι απαραίτητη η προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών, οι οποίες χορηγούνται μία ώρα πριν από την παρέμβαση.

Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της λοίμωξης είναι ο σχηματισμός συσσώρευσης δέρματος και λίπους κατά μήκος της άκρης της κοπής του δέρματος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων κινήσεων του σωληνίσκου με μια υπερβολικά στενή τομή και ορίζεται ως μια καλά επισημασμένη κορώνα του σκοτεινού ιστού, η οποία πρέπει να αποκοπεί στο τέλος της λειτουργίας.

Με την αναπτυσσόμενη μολυσματική διαδικασία, μόνο η σύνθετη θεραπεία που ξεκίνησε μπορεί να δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα εγκαίρως. Διαφορετικά, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι μια πραγματική δυνατότητα.

Σε περισσότερες από 800 λειτουργίες λιποαναρρόφησης που πραγματοποιήθηκαν στο Κέντρο Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής, παρατηρήθηκαν μολυσματικές επιπλοκές σε δύο παρατηρήσεις.

Και οι δύο ασθενείς ήταν νέοι (ηλικίας 23 και 24 ετών) με τοπικές μορφές καταθέσεων λίπους. Ένας από αυτούς πραγματοποίησε λιποαναρρόφηση στις πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες της κνήμης με συνολική εκχύλιση περίπου 800 ml λίπους. Η άλλη πραγματοποίησε λιποαναρρόφηση των εσωτερικών αρθρώσεων του μηρού και του γόνατος με παρόμοιο όγκο απομακρυνόμενου λίπους. Και στις δύο περιπτώσεις, η φλεγμονή αναπτύχθηκε ως αναερόβια μη κλωστριδιακή λοίμωξη με μη εκφρασμένες κλινικές εκδηλώσεις τις πρώτες 2 ημέρες μετά την επέμβαση. Προηγουμένως, υπήρξε μια ταχεία ανάπτυξη σοβαρής γενικής δηλητηρίασης με αύξηση των συμπτωμάτων και σημαντική αύξηση της ζώνης κυτταρίτιδας.

Η θεραπεία συνίστατο από ένα πρώιμο και πλήρες άνοιγμα και την αποστράγγιση των φλεγμονωδών βλαβών, η χρήση των πιο ισχυρά αντιβιοτικά ευρέως-φάσματος σε μέγιστες δόσεις, διεξαγωγή επαρκή θεραπεία με έγχυση, πλασμαφαίρεση, ποσοστό oksigenobaroterapii. Ως αποτέλεσμα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες θα μπορούσαν να σταματήσουν μέσα σε μια εβδομάδα. Τα καλλυντικά ελαττώματα ήταν σχετικά μικρά.

Οίδημα της γνάθου και του ποδιού μπορεί να συμβεί με εκτεταμένη θεραπεία των γοφών κατά μήκος της εσωτερικής τους επιφάνειας και στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος. Οι διαταραχές της οδού λεμφικής αποστράγγισης εκδηλώνονται με την εμφάνιση οίδημα στο επίπεδο του κατώτερου τρίτου του shin, αστράγαλου και πόδι? κατά κανόνα, περνούν μέσα σε 1-2 μήνες.

Ο σχηματισμός του γκρίζου και η νέκρωση του δέρματος είναι μια σπάνια επιπλοκή όταν εκτελείται σωστά. Μπορούν να εμφανιστούν όταν η λειτουργία εκτελείται επιθετικά, χρησιμοποιώντας έναν σωληνίσκο με υπερβολικά μεγάλη διάμετρο με ένα σχετικά μικρό πάχος του λιπαρού στρώματος, και επίσης απουσία επαρκούς συμπίεσης θεραπευτικών λινών. Η επεξεργασία με θείο συνεπάγεται την εκκένωση με δόνηση του ορού υγρού και τη φθορά των καλσόν με επαρκή πυκνότητα.

Οι διαταραχές στην ευαισθησία του δέρματος στη ζώνη της λιποαναρρόφησης οφείλονται σε τραυματισμό των νευρικών ινών και εκδηλώνονται ως υποαισθησία που μπορεί να συνδυαστεί με περιοχές υπεραισθησίας. Η διασπασμένη ευαισθησία αποκαθίσταται σταδιακά.

Αλλαγή του χρώματος του δέρματος και των ουλών. Ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης αιμοσιδεδίνης σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται η χρώση του δέρματος στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή, η οποία διαρκεί μόνο λίγους μήνες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]