Διόρθωση καλοειδών ουλών

Συντηρητική θεραπεία. Στο ιστορικό της θεραπείας των χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών, έχει προταθεί ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων που είχαν κάποιο αποτέλεσμα, αλλά δεν οδήγησαν σε μια αξιόπιστη λύση στο πρόβλημα. Επί του παρόντος, οι πιο συνηθισμένοι τύποι θεραπείας για υπερτροφικά και χηλοειδή ουλές.

Θεραπεία με ακτίνες Χ. Η δόση της ακτινοβολίας εξαρτάται από το μέγεθος της ουλή. Β. Cosman et αϊ. προσφέρει την πιο αποτελεσματική μέση δόση 800 Ρ 4 φορές για 4-8 εβδομάδες. Η EKVasilyeva, η LI Krikun και η VFBol'shakov χρησιμοποίησαν τη μέση δόση 1000 Ρ μία φορά το μήνα, με την πορεία θεραπείας 10 συνεδρίες. Η θεραπεία είναι επιτυχής σε 80% των περιπτώσεων.

Παρά τα εντυπωσιακά αποτελέσματα, αυτός ο τύπος θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά, όπως συχνά παρατηρούνται επιπλοκές - ατροφία ιστών, υπερχρωματισμός, σχηματισμός τελανγγειεκτασιών και ακόμη και έλκη.

Κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο. Η επιφάνεια του ερυθρού κατεργάζεται με υγρό άζωτο, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται νέκρωση του προεξέχοντος τμήματος του ιστού ουλής. Η επιφάνεια επεξεργάζεται μέχρι να εμφανιστεί η φούσκα, δείχνοντας μια αρκετά βαθιά κρούση. Μετά την επιθηλιοποίηση του τραύματος, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα σε νεαρά χηλοειδή και υπερτροφικά σημάδια, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματική σε παλιές ουλές.

Λέιζερ θεραπεία. Το κύριο πλεονέκτημα ενός λέιζερ CO2 είναι ελάχιστο τραύμα στους περιβάλλοντες ιστούς. Όταν χρησιμοποιείται λέιζερ, σχηματίζεται μια ελάχιστη ποσότητα νεκρωτικού ιστού, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια μικρότερη ουλή.

Ένεση στεροειδών. Τα πλέον διαδεδομένα πρόσφατα φάρμακα όπως το triamcinolone (Kenalog-40) και τα εναιωρήματα οξικής υδροκορτιζόνης.

Οι ενέσεις διεξάγονται σε μαθήματα 3-5 συνεδριών, μεταξύ των οποίων πραγματοποιείται διάλειμμα 7-10 ημερών.

Πριν από την εισαγωγή του στεροειδούς, οι μαλακοί ιστοί που περιβάλλουν την ουλή διηθούνται με διάλυμα 0,5% λιδοκαΐνης. Κάτω από τη δράση της ορμονοθεραπείας, η ουλή γίνεται μαλακή, ο όγκος της μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, αρκετούς μήνες μετά την ολοκλήρωση της πορείας θεραπείας, συνεχίζεται η ανάπτυξη της χηλοειδούς ουλή.

Εφαρμογή γκοφρέτες σιλικόνης. Οι πρώτες δημοσιεύσεις σε πλάκες σιλικόνης εμφανίστηκαν στις αρχές της δεκαετίας του '80. Σε αυτές τις μελέτες, αποδείχθηκε ότι η ίδια η επικάλυψη σιλικόνης (χωρίς επιθέματα πίεσης) μειώνει τις διαδικασίες υπερβολικού σχηματισμού ουλής.

Η επίστρωση με πηκτή σιλικόνης ("Epiderm") είναι μια μαλακή, κολλώδης επίστρωση υφασμάτων από σκληρυμένη γέλη. Είναι απολύτως μη τοξικό και δεν ερεθίζει τους ιστούς.

Η βασική απαίτηση για τη χρήση των πλακών είναι η διατήρηση της καθαρότητας της επιφάνειας της πλάκας και της περιοχής του δέρματος επί του οποίου εφαρμόζεται. Η βέλτιστη περίοδος της πλάκας είναι 24 ώρες την ημέρα, η ελάχιστη περίοδος εφαρμογής είναι 12 ώρες την ημέρα.

Η πλάκα επάνω σε μια προ-πλένεται με σαπούνι και την επιφάνεια του δέρματος, έτσι ώστε να προεξέχει πέρα από τα άκρα των ουλής 0,5 εκ. Κάθε 12 ώρες, η πλάκα απομακρύνεται, πλένεται με ένα διάλυμα σαπουνιού (καθώς και την περιοχή της ουλής) και τίθεται στη θέση του. Μετά από 10-14 ημέρες, οι ιδιότητες συγκόλλησης της επιφάνειας πηκτής χάνονται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε την πλάκα με μια νέα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-3 μήνες.

Σύμφωνα με δημοσιευμένα δεδομένα, υποτροπές με αυτόν τον τύπο θεραπείας παρατηρήθηκαν στο 20-46% των περιπτώσεων.

Στο Κέντρο Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής, οι πλάκες σιλικόνης "Epiderm" χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία 30 ασθενών με χηλοειδείς ουλές. Ο χρόνος εφαρμογής των πλακών ήταν 1,5-2 μήνες. Η συσσωρευμένη εμπειρία μας επιτρέπει να αναφέρουμε τις ακόλουθες διατάξεις:

• απομονωμένες χρήση των δίσκων πυριτίου «Επιδερμίδα» για 1,5-2 μήνες οδηγεί σε σημαντική μείωση του όγκου των χηλοειδών και υπερτροφική ουλή, αλλά η επίδραση αυτή ήταν ασταθής, και ο όγκος της μεγάλης κοιλίας μπορεί να αυξήσει και πάλι?
• γκοφρέτες πυριτίου έχουν ευεργετική επίδραση επί ουλές, ακόμη και πριν από πολλά χρόνια, αλλά θεραπευτικό τους αποτέλεσμα είναι πιο έντονο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για την περίοδο 1 μηνός, και η ημέρα μετά την επέμβαση (κατά τη διάρκεια της τελικής μεγάλης κοιλίας προσαρμογής)?
• η χρήση πλακών σιλικόνης είναι δυνατή μόνο στις περιπτώσεις όπου η ουλή βρίσκεται στην ανατομική ζώνη, η οποία έχει μια επίπεδη μη καμπύλη επιφάνεια που δεν υφίσταται παραμόρφωση κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

[1], [2], [3], [4]