Υπερηχογραφικά σημάδια παθολογίας των νεφρών και του ουρητήρα

Μη εμφυτευόμενος νεφρός

Εάν κάποιο νεφρό δεν είναι ορατό, τότε επαναλάβετε τη δοκιμή. Ρυθμίστε την ευαισθησία για σαφή απεικόνιση του παρεγχύματος του ήπατος και του σπλήνα και σάρωση σε διαφορετικές προβολές. Προσδιορίστε το μέγεθος του νεφρού που θα εμφανιστεί. Υπερτροφία των νεφρών λαμβάνει χώρα (σε οποιαδήποτε ηλικία) λίγους μήνες μετά την αφαίρεση ενός άλλου νεφρού ή την διακοπή της λειτουργίας του. Εάν υπάρχει μόνο ένας μεγάλος νεφρός και ο δεύτερος δεν ανιχνεύεται ακόμη και με την πιο προσεκτική αναζήτηση, είναι πιθανό ο ασθενής να έχει μόνο ένα νεφρό.

Εάν δεν ανιχνευθεί ένας νεφρός, λάβετε υπόψη σας τα εξής:

1. Ο νεφρός μπορεί να αφαιρεθεί. Ελέγξτε το ιατρικό ιστορικό και αναζητήστε ουλές στο δέρμα του ασθενούς.
2. Το νεφρό μπορεί να είναι δυστοπικό. Εξετάστε την περιοχή των νεφρών, καθώς και ολόκληρη την κοιλιά, συμπεριλαμβανομένης της μικρής λεκάνης. Εάν δεν βρεθεί ο νεφρός, πάρτε μια ακτινογραφία θώρακα. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ενδοφλέβια ουρογραφία.
3. Αν ανιχνευθεί ένας μεγάλος αλλά φυσιολογικός νεφρός, αν δεν υπήρχε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, τότε είναι πιθανό η συγγενής αγκένωση άλλου νεφρού. Εάν εμφανιστεί ένα νεφρό, αλλά δεν διευρύνεται, η έλλειψη οπτικοποίησης του δεύτερου νεφρού υποδεικνύει μια χρόνια ασθένεια.
4. Εάν υπάρχει ένας μεγάλος αλλά μετατοπισμένος νεφρός, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα ανωμαλία ανάπτυξης.
5. Η έλλειψη οπτικοποίησης και των δύο νεφρών μπορεί να είναι συνέπεια μιας αλλαγής στην ηχογένεια των νεφρών ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας ασθένειας του νεφρικού παρεγχύματος.
6. Ο νεφρός, που έχει πάχος μικρότερο από 2 cm και μήκος μικρότερο από 4 cm, δεν είναι καλά ορατό. Εντοπίστε τα νεφρικά αγγεία και το ουρητήρα, μπορεί να είναι χρήσιμο για τον προσδιορισμό της θέσης του νεφρού, ειδικά εάν ο ουρητήρας είναι διασταλμένος.

Ο πυελικός νεφρός μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένος ως ηχογραφία για σχηματισμό του σωλήνα-θωρακικό ή όγκο του γαστρεντερικού σωλήνα. Χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια ουρογραφία για να διευκρινίσετε τη θέση του νεφρού.

Μεγάλος οφθαλμός

Αύξηση δύο όψεων

1. Εάν και οι δύο νεφροί είναι μεγεθυμένοι αλλά έχουν κανονικό σχήμα, φυσιολογική, αυξημένη ή μειωμένη ηχογένεια. ομοιογενή ehostrukturu, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη τους ακόλουθους πιθανούς λόγους:
   • Οξεία ή υποξεία σπειραματονεφρίτιδα ή σοβαρή πυελονεφρίτιδα.
   • Αμυλοείδωση (πιο συχνά με αυξημένη ηχογένεση).
   • Νεφροτικό σύνδρομο.
2. Εάν οι νεφροί έχουν ομοιόμορφο περίγραμμα και είναι διασταλτικά διευρυνόμενοι, μια ετερογενής δομή, αυξημένη ηχογένεια, τότε πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι πιθανοί λόγοι:
   • Λέμφωμα. Μπορεί να δώσει πολλαπλές θέσεις με χαμηλή ηχογένεια, ειδικά λέμφωμα του Burkitt σε παιδιά και εφήβους.
   • Μεταστάσεις.
   • Πολυκυστική νεφρική νόσο.

Αύξηση μονής όψης

Εάν ο νεφρός είναι μεγεθυμένος, αλλά έχει φυσιολογική ηχογένεια και ο άλλος νεφρός είναι μικρός ή ανύπαρκτος, η αύξηση μπορεί να οφείλεται σε αντισταθμιστική υπερτροφία. Εάν δεν γίνει ορατό ένα νεφρό, θα πρέπει να αποκλείεται η διασταυρούμενη δυστροφία και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Τα νεφρά μπορούν να διευρυνθούν ελαφρώς ως αποτέλεσμα της συγγενούς λοβούλας (διπλασιασμός) με δύο ή τρεις ουρητήρες. Εξετάστε τα νεφρά: δύο ή περισσότερα αγγειακά πόδια και ουρητήρες θα πρέπει να εμφανίζονται εκεί. Μπορεί να είναι αναγκαία η ενδοφλέβια ουρογραφία.

Ένας νεφρός είναι διευρυμένος ή έχει περισσότερη δομή από την κανονική

Η πιο κοινή αιτία είναι μια αυξανόμενη νεφρό υδρονέφρωση, η οποία αποκαλύπτεται στο echograms ως πολλαπλές κυστικές περιοχές της στρογγυλεμένες (κύπελλο) με κυστική δομή ευρύ tsentralnoraspolozhennoy (νεφρική πύελο πλάτος κανονικά λιγότερο από 1 cm). Οι τομές στην μετωπική ζώνη αποδεικνύουν τη σύνδεση μεταξύ του καλυμμένου και της λεκάνης. Με την πολυκυτάτωση των νεφρών, αυτή η σύνδεση δεν ανιχνεύεται.

Συγκρίνετε πάντα δύο νεφρά κατά τη μέτρηση του μεγέθους της νεφρικής λεκάνης. Όταν το μεγαλύτερο μέρος της νεφρικής λεκάνης βρίσκεται έξω από το νεφρικό παρέγχυμα, τότε αυτό μπορεί να είναι η επιλογή του κανόνα. Εάν η νεφρική λεκάνη είναι μεγεθυμένη, η κανονική ηχητική δομή θραύεται λόγω της στενής πλήρωσης της λεκάνης με υγρό.

Η διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης μπορεί να συμβεί με υπερδιένωση με αύξηση της διούρησης ή με υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Τα κύπελλα νεφρών θα είναι φυσιολογικά. Ζητήστε από τον ασθενή να ουρήσει και να επαναλάβει τη δοκιμασία.

Μια μεγέθυνση της λεκάνης μπορεί να λάβει χώρα κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης και δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία φλεγμονωδών μεταβολών. Ελέγξτε τη δοκιμή ούρων για λοίμωξη και τη μήτρα για εγκυμοσύνη.

Διευρυμένη νεφρική λεκάνη

Μια διευρυμένη νεφρική πυέλου αποτελεί ένδειξη για την εξέταση των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, καθώς και ενός άλλου νεφρού για τον εντοπισμό των αιτίων της απόφραξης. Εάν η αιτία της διαστολής δεν αποκαλυφθεί, τότε είναι απαραίτητη η απεκκριτική ουρογραφία. Οι κανονικές, κοίλες μορφές του καλιού μπορεί να αποκτήσουν κυρτό ή στρογγυλεμένο σχήμα με αύξηση του βαθμού παρεμπόδισης. Συνεπώς, το νεφρικό παρέγχυμα γίνεται λεπτότερο.

Για να καθορίσετε το βαθμό της υδρόφιψης, μετρήστε το μέγεθος της νεφρικής λεκάνης με μια κενή κύστη. Εάν η λεκάνη είναι παχύτερη από 1 cm, τότε δεν έχει καθοριστεί η επέκταση του ασβεστόλιθου, υπάρχουν αρχικά σημάδια υδρόφιψης. Εάν υπάρχει διαστολή του καγιού, τότε υπάρχει μια μέτρια έντονη υδρόφιψη. εάν υπάρχει μείωση του πάχους του παρεγχύματος, τότε η έντονη ένδειξη είναι έντονη.

Υδρονέφρωση μπορεί να προκληθεί από συγγενή στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής, στένωση του ουρητήρα, όπως σε σχιστοσωμίαση, ή υπό την παρουσία των λίθων, ή κατά τη διέλευση των εξωτερικών-lenii σχηματισμούς ουρητήρα οπισθοπεριτοναϊκή, ή σχηματισμούς στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κύστεις νεφρών

Με την ανίχνευση υπερήχων πολλαπλών, anehogennye, καλά οριοθετημένων ζωνών σε όλο το νεφρό μπορεί να υποψιαστεί νεφρική πολυσύσταση. Η πολυκυτοσκόπηση είναι συνήθως μονόπλευρη, ενώ η συγγενής πολυκύστης είναι σχεδόν πάντοτε διμερής (αν και οι κύστες μπορεί να είναι ασύμμετρες).

1. Οι απλές κύστεις μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Με τον υπερηχογράφημα, οι κύστες έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και επίπεδο περίγραμμα χωρίς εσωτερική κατασκευή, αλλά με ξεχωριστή αύξηση του οπίσθιου τοιχώματος. Τέτοιες κύστεις είναι συνήθως μεμονωμένες, και παρουσία πολλαπλών κύστεων το μέγεθος των κύστεων διαφέρει. Περιστασιακά, αυτές οι κύστεις μολύνονται ή εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλότητα τους και εμφανίζεται μια εσωτερική κρουστική δομή. Σε αυτή την περίπτωση, ή εάν υπάρχει ένα ανώμαλο περίγραμμα της κύστης, απαιτείται πρόσθετη έρευνα.
2. Οι παρασιτικές κύστεις συνήθως περιέχουν ίζημα και είναι συχνά πολυκαρδιακές ή έχουν διαχωριστικά. Όταν η κύστη ασβεστοποιείται, ο τοίχος μοιάζει με μια φωτεινή ηχογενής κυρτή γραμμή με ακουστική σκιά. Οι παρασιτικές κύστεις μπορεί να είναι πολλαπλές και διμερείς. Ελέγξτε επίσης το ήπαρ για να εντοπίσετε άλλες κύστεις, εκτελέστε ραδιογραφία στο στήθος.
3. Εάν ο νεφρός καθορίσει έναν αριθμό κύστεων, τότε συνήθως μεγεθύνεται. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να ανιχνευθεί ο κυψελιδικός εχινοκόκκος. Εάν ο ασθενής είναι λιγότερο από 50 χρόνια και δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, τότε η εξέταση του δευτέρου νεφρού για τον εντοπισμό νόσο πολυκυστικών: συγγενή κύστεις είναι αντιηχητικοί και δεν έχουν την ασβεστοποίηση τοίχο. Και τα δύο νεφρά είναι πάντα διευρυμένα.

Περισσότερο από το 70% όλων των κύστεων των νεφρών είναι μια εκδήλωση καλοήθους κυστικής νόσου. Οι κύστες αυτές είναι ευρέως διαδεδομένες σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών και μπορούν να είναι διμερείς. Σπάνια δίνουν κλινικά συμπτώματα.

Νεφροί όγκοι

Υπέρηχος δεν μπορεί να διακρίνει αξιόπιστα καλοήθεις όγκοι νεφρού (άλλα από νεφρική κύστεις) και κακοήθεις όγκους του νεφρού και όχι πάντα διαφοροποιεί ακρίβεια κακοήθων όγκων και νεφρική απόστημα.

Υπάρχουν δύο εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα:

1. Στα αρχικά στάδια του αγγειομυολιπώματος, το νεφρό έχει παθογνωμονικά ηχογραφικά χαρακτηριστικά που σας επιτρέπουν να κάνετε ακριβή διάγνωση. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία και μπορούν να είναι διμερείς. Ο αιθογραφικός αγγειομυολιπός παρουσιάζεται σαφώς καθορισμένη, υπερεχειοϊκή και ομοιογενής δομή και καθώς αναπτύσσεται ο όγκος εμφανίζεται ραχιαία εξασθένηση. Παρ 'όλα αυτά, σε όγκους με κεντρική νέκρωση υπάρχει έντονη ραχιαία ενίσχυση. Σε αυτό το στάδιο, μια διαφορική διάγνωση με υπερηχογράφημα δεν είναι δυνατή, αλλά μια κοιλιακή ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει το λίπος εντός του όγκου, το οποίο πρακτικά δεν εμφανίζεται σε κανένα άλλο τύπο όγκου.
2. Εάν ο όγκος των νεφρών εισβάλλει στη χαμηλότερη φλέβα ή στους παραφορικούς ιστούς, τότε είναι αναμφισβήτητα κακοήθης.

Στερεοί όγκοι νεφρών

Οι όγκοι των νεφρών μπορούν να οριοθετηθούν και να έχουν ασαφή όρια και να παραμορφώσουν το νεφρό. Η ηχογένεια μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Στα αρχικά στάδια, οι περισσότεροι όγκοι είναι ομοιόμορφοι, με κεντρική νέκρωση καθίστανται ετερογενείς.

Είναι σημαντικό να μπορείτε να διαφοροποιήσετε τους φυσιολογικούς ή υπερτροφικούς πυλώνες του Bertin και του όγκου των νεφρών. Η ισόδοξη δομή του φλοιού θα είναι η ίδια με αυτή του υπόλοιπου νεφρού. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η διαφοροποίηση μπορεί να είναι δύσκολη.

Ο σχηματισμός μικτής ηχογένειας με μια ετερογενή ehostruktura

Η διαφορική διάγνωση παρουσία ετερογενών σχηματισμών μπορεί να είναι πολύ δύσκολη, αλλά εάν υπάρχει εξάπλωση του όγκου εκτός του νεφρού, τότε δεν υπάρχει καμιά αμφιβολία ότι είναι κακοήθης. Οι κακοήθεις όγκοι δεν μπορούν να υπερβούν τους νεφρούς. Και οι δύο όγκοι και τα αιματώματα μπορούν να δώσουν μια ακουστική σκιά ως αποτέλεσμα της ασβεστοποίησης.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, το κέντρο του είναι νεκρωτικό και εμφανίζεται μια μικτή δομή ηχογένεσης με ένα ανώμαλο περίγραμμα και μια μεγάλη ποσότητα εσωτερικών εναιωρημάτων. Η διαφοροποίηση του όγκου σε ένα τέτοιο στάδιο από ένα απόστημα ή ένα αιμάτωμα μπορεί να είναι δύσκολη. Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συγκρίνετε τη ζωγραφική εικόνα και τα κλινικά δεδομένα. Οι όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν στη νεφρική φλέβα ή την κατώτερη κοίλη φλέβα και να προκαλέσουν θρόμβωση.

Πάντα να εξετάζετε και τα δύο νεφρά αν υποψιάζετε κακόηθες νεφρικό όγκο (σε οποιαδήποτε ηλικία), σαρώστε το ήπαρ και χαμηλώστε την κοίλη φλέβα. Επίσης, εκτελέστε μια ακτινογραφία θώρακα για να αποκλείσετε τις μεταστάσεις.

Ο ηχογενής σχηματισμός με ομοιόμορφο, υπογραμμισμένο περίγραμμα, που περιέχει ένα εναιώρημα στο φόντο ενός διευρυμένου νεφρού, μπορεί να είναι ένας κακοήθης όγκος ή ένα πυογόνο ή φυματιώδες απόστημα. Τα κλινικά δεδομένα θα βοηθήσουν στη διαφοροποίηση αυτών των συνθηκών.

Στα παιδιά, οι κακοήθεις όγκοι, όπως για παράδειγμα το νεφροβλάστωμα (όγκος Wilms), είναι καλώς ενθυλακωμένοι, αλλά μπορεί να μην είναι ομοιόμορφοι. Μερικοί έχουν ασβεστοποίηση, αλλά όχι κάψουλα. Η αλλαγή της ηχογένειας μπορεί να είναι αιμορραγίες ή νεκρωτικές αλλαγές. Ορισμένοι όγκοι είναι διμερής.

Μικρό νεφρό

1. Ένας μικρός νεφρός με φυσιολογική ηχογένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα στένωσης ή απόφραξης της νεφρικής αρτηρίας ή συγγενούς υποπλασίας.
2. Ένας μικρός κανονικός νεφρός, ένας υπερεχαιικός νεφρός μπορεί να υποδεικνύει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Με χρόνια ανεπάρκεια, αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται πιθανώς.
3. Μικρή hyperechoic νεφρού άνιση, scalloped περίγραμμα παρεγχύματος με ανομοιόμορφο πάχος (τυπικά αλλάζει διμερώς, αλλά πάντα ασύμμετρη), συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή μολυσματικής βλάβης, όπως η φυματίωση. Σε αποστήματα, μπορεί να εμφανιστούν ασβεστοποιήσεις, οι οποίες ορίζονται ως υπερουκειακές δομές.
4. Μια μικρή, φυσιολογική μορφή, ένα υπερεχοϊκό νεφρό μπορεί να εμφανιστεί στα τελευταία στάδια μιας θρόμβωσης φλέβας. Η οξεία θρόμβωση της νεφρικής φλέβας προκαλεί συνήθως αύξηση του νεφρού ακολουθούμενη από ρυτίδωση. Η χρόνια αποφρακτική νεφροπάθεια μπορεί επίσης να δώσει παρόμοιες αλλαγές σε ένα νεφρό, αλλά οι αλλαγές στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι συνήθως διμερείς.

Πέτρες νεφρού (σκυρόδεμα)

Δεν είναι ορατές όλες οι πέτρες στην έρευνα της ακτινογραφίας του ουροποιητικού συστήματος, αλλά δεν ανιχνεύονται όλες οι πέτρες με υπερήχους. Εάν τα κλινικά συμπτώματα υποδηλώνουν στειρότητα, όλοι οι ασθενείς με αρνητικό υπερηχογράφημα πρέπει να υποβληθούν σε ενδοφλέβια ουρογραφία.

Κοίμηση των ουροφόρων πέτρων, παθολογία στην ανάλυση ούρων, αλλά αρνητικά αποτελέσματα της έρευνας υπερήχων - ενδοφλέβια ουρογραφία.

Οι πέτρες είναι πιο ορατές στο σύστημα συλλογής των νεφρών. Το ελάχιστο μέγεθος της πέτρας, που απεικονίζεται με υπερηχητικό εξοπλισμό γενικής χρήσης χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα 3,5 MHz, έχει διάμετρο 3-4 mm. Μικρότερες πέτρες (2-3 mm) μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας αισθητήρα 5 MHz. Οι πέτρες ορίζονται ως υπεραχοϊκές δομές με ακουστική σκιά. Οι πέτρες θα πρέπει να απεικονίζονται σε δύο διαφορετικές προεξοχές, διαμήκεις και εγκάρσιες, για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση και η μέτρηση. Αυτό βοηθά στην αποφυγή ψευδώς θετική διάγνωση με την παρουσία ασβεστοποίηση σε νεφρικό παρέγχυμα, και άλλους ιστούς, όπως στο λαιμό των κυπέλλων που μπορεί να προσομοιώσει πέτρες, δημιουργώντας παρόμοια σκιά hyperechoic δομή.

Οι πέτρες του ουρητήρα είναι πάντα πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας υπερήχους. Η αδυναμία απεικόνισης της πέτρας του ουρητήρα δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει.

Τραυματισμός

1. Σε οξεία φάση, η ηχογραφία μπορεί να αποκαλύψει ενδοκυτταρικές ή παρακεντρικές ανιογενείς περιοχές ως αποτέλεσμα της παρουσίας αίματος (αιμάτωμα) ή εξαγγείωσης ούρων.
2. Με την οργάνωση των θρόμβων αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος υπάρχουν υπερεχειοχημικές ή μικτές zhogennosti με anzohogennymi εγκλείσεις της δομής (μικτή εκπαίδευση ή εκπαίδευση ehogennosti). Σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμού, εξετάστε το αντίθετο νεφρό, αλλά θυμηθείτε ότι το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να καθορίσει τη λειτουργία των νεφρών.

Η πιθανότητα εμφάνισης νεφρών δεν σημαίνει ότι αυτός ο νεφρός λειτουργεί. Για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας, χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια ουρογραφία, μελέτες ραδιοϊσοτόπων ή εργαστηριακές εξετάσεις. Θυμηθείτε ότι ένας τραυματισμός νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή απώλεια λειτουργίας.

Συσσώρευση παρανεφελικών υγρών

Το αίμα, το πύον και τα ούρα κοντά στο νεφρό κατά τη διάρκεια της ηχογραφίας δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν. Όλα αυτά μοιάζουν με ανιογενείς ζώνες.

Ρεπεροξειδωτικοί σχηματισμοί

Τα λεμφώματα συνήθως αντιπροσωπεύονται από παρα-αορτικούς και αορτοκολαϊκούς σχηματισμούς. Αν το επίπεδο ευαισθησίας είναι αρκετά χαμηλό, μπορεί να φαίνεται υγρό. Οποιοσδήποτε τέτοιος σχηματισμός μπορεί να μετατοπίσει το νεφρό.

Ένα απόστημα του οσφυϊκού μυός ή ενός αιματώματος μπορεί να είναι ανιογενές ή να έχει μικτή ηχογένεια: οι θρόμβοι αίματος είναι υπερεχοϊκοί. Με την παρουσία αερίου, ορισμένες περιοχές μπορεί να είναι υπερεχειοειδείς και να δίνουν ακουστική σκιά.

Επινεφριδιακοί σχηματισμοί

Σάρωση αμφότερων των επινεφριδίων. Οι επινεφριδιακοί σχηματισμοί μπορούν να αντιπροσωπεύονται από πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους, αποστήματα ή αιμάτωμα. Οι περισσότεροι από αυτούς έχουν σαφή όριο, αλλά κάποιοι διαφοροποιούνται άσχημα. Στα νεογέννητα τα συνηθέστερα είναι τα αιματώματα.

Η αδυναμία απεικόνισης των επινεφριδίων δεν αποκλείει την παρουσία της παθολογίας σε αυτήν.

Ureters

Λόγω της βαθιάς θέσης των ουρητήρων πίσω από το έντερο, είναι πολύ δύσκολο να απεικονιστούν οι κανονικοί ουρητήρες με υπερήχους. Με την παρουσία των διαστολής (π.χ., αυξάνοντας την απόφραξη του προστάτη ή της ουρήθρας στενώσεις, ή λόγω ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως) ουρητήρες οπτικοποιήθηκαν καλύτερα, ιδιαίτερα γύρω από το νεφρό ή την ουροδόχο κύστη. Το μεσαίο τρίτο του ουρητήρα εμφανίζεται πάντα με δυσκολία, ενώ η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι πολύ πιο ενημερωτική. Ωστόσο, εάν πάχυνση του τοιχώματος, όπως σχιστοσωμίαση (σε ορισμένες περιπτώσεις με ασβεστοποίηση), ουρητήρες οπτικοποιούνται εύκολα υπό υπερήχων.

Το κατώτερο τρίτο των ουρητήρων μπορεί να εμφανιστεί όταν σαρώνονται μέσω γεμάτης κύστης, γεγονός που δημιουργεί επαρκές ακουστικό παράθυρο.

Ο υπερηχογράφος δεν αποτελεί αξιόπιστη μέθοδο αναγνώρισης τόσο των ουρητικών πετρών όσο και της στένωσης.

Διαφορική διάγνωση νεφρικής νόσου

Μεμονωμένη μεγάλη κύστη

• Αποκλείστε τη γιγαντιαία υδρορρόφηση.

Ανεπάρκεια του περιγράμματος των νεφρών (εκτός από την λοβωση)

• Λάβετε υπόψη τη δυνατότητα χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή πολλαπλών νεφρικών εμφραγμάτων.

Ανισότητα του περιγράμματος των νεφρών (εξομαλυνθείσα φύση)

• Κανονική κυψελίδα ή κυστική νόσο (συγγενής ή παρασιτική).

Μη εμφυτευόμενος νεφρός

• Εξόρυξη ή μετατόπιση.
• Χειρουργική επέμβαση.
• Πάρα πολύ μικρό για την απεικόνιση με ηχογράφηση.
• Μετατόπιση του όγκου.

Μεγάλος οφθαλμός (κανονική μορφή)

• Υδρόνηφρωση.
• Κυστική νόσο.
• Οξεία φλεβική νεφρική θρόμβωση.
• Αντισταθμιστική υπερτροφία (άλλα νεφρά ή ρυτίδες).

Μεγάλο μπουμπούκι (ασύμμετρο σχήμα)

• Οίδημα.
• Απουσία.
• Παρασιτική κύστη.
• Πολυκυστική στους ενήλικες.

Μικρό νεφρό

• Glomerulonephritis.
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• Έμφραγμα ή χρόνια φλεβική θρόμβωση.
• Συγγενής υποπλασία.

Παράγοντας ρευστού *

• Αίμα.
• Pus.
• Ούρα.

Οι υπερηχητικές συσκευές δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ αυτών των τύπων υγρών.

Ανεφάρμοστο νεφρό; Ελέγχετε πάντα τον αντίπλευρο νεφρό και ψάξτε για το νεφρό στη μικρή λεκάνη.