Τύπος HPV 52: τι είναι αυτό, πώς να θεραπεύσει;

Η σύντμηση για τον HPV είναι επί του παρόντος γνωστή, πιθανώς, από όλους. Πρόκειται για ανθρώπινο ιό θηλώματος. Πολλά διαφορετικά στελέχη αυτού του ιού έχουν ήδη βρεθεί, περίπου διακόσια. Τύπος HPV 52 - ένας από τους 19 θηλωματοϊούς αναγνωρισμένους ως ογκογόνοι. Αυτό σημαίνει ότι ο φορέας του είναι πιθανό να πάρει κάποιους τύπους καρκίνου, ειδικότερα, είναι ο καρκίνος του τραχήλου και του ορθού. Επιπλέον, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου των τοιχωμάτων του κόλπου, του δέρματος του πέους, του στόματος, του επιπεφυκότος και του φάρυγγα. Οι εντοπισμοί δίνονται κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας εμφάνισης.[1], [2]

Ο τύπος HPV 52 ανήκει στο είδος α-θηλωματοϊού-9, καθώς και ο πιο ογκογόνος αντιπρόσωπος τύπου 16 HPV, ο οποίος βρίσκεται σε κύτταρα όγκου περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με καρκίνωμα της μήτρας του τραχήλου της μήτρας και θεωρείται ο ένοχος του κακοήθους μετασχηματισμού τους.

Δομή Τύπος HPV 52

Στο στάδιο της ηρεμίας, το κύτταρο του θηλωματοϊού (βιριόν) είναι μια μικροσκοπική σφαίρα με διάμετρο 30 nm, που αποτελείται από ένα μόριο ϋΝΑ, γεμάτο συμπαγές με κυτταρικές πρωτεΐνες (ιστόνες). Το Virion δεν έχει καν κυτταρική μεμβράνη. Για παράδειγμα, ο ιός της γρίπης είναι πολύ πιο στερεός - τέσσερις φορές περισσότερο, είναι εγκλεισμένος σε μια μεμβράνη που σχηματίζεται από ένα παρόμοιο δομικό συστατικό του προσβεβλημένου κυττάρου.

Ο γονότυπος 52 του HPV είναι παρόμοιος με τον γονότυπο του πλέον ογκογόνου ιού 16. Παλαιότερα (έως το 2010) θεωρούνταν ο ίδιος ιός και στη συνέχεια «εντοπίστηκαν» κάποιες διαφορές και ταξινομήθηκαν στα ίδια είδη.

Το DNA HPV 52 είναι ένα κυκλικό δίκλωνο μόριο που έχει συσκευαστεί στον πυρήνα ενός κυττάρου ιού με δύο τύπους πρωτεϊνών Ε (πρώιμο ή πρώιμο) και L (αργά ή αργά). Οι πρωτεΐνες Ε είναι υπεύθυνες για τον ρυθμιστικό ρόλο, παρέχουν αντιγραφή του ιού και είναι αυτοί που κατηγορούνται για την έναρξη της διαδικασίας κακοήθειας των κερατινοκυττάρων, στην οποία εγκατέστησαν. Οι πρωτεΐνες L είναι καθαρά δομικό συστατικό, το εξωτερικό πρωτεϊνικό κέλυφος του βιριόντος (καψίδιο) σχηματίζεται από αυτά.

Κύκλος ζωής Τύπος HPV 52

Οποιοσδήποτε ιός είναι κυτταρικό παράσιτο. Ο ιός των θηλωμάτων παρασιτίζει τα κερατινοκύτταρα - κύτταρα των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος και των βλεννογόνων των ζωντανών οργανισμών. Εκτός αυτών των κυττάρων, το βιριόν διατηρεί τη βιωσιμότητά του για μικρό χρονικό διάστημα, μέχρι τρεις ώρες, και στη συνέχεια σε υγρές πετσέτες, εσώρουχα.

Ο τύπος HPV 52 μεταδίδεται κυρίως μέσω επαφών γεννητικών οργάνων-πρωκτού οποιουδήποτε είδους, η διείσδυση γίνεται μέσω μικροδομάτων του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών. Η εσωτερική διαδρομή δεν αποκλείεται, αλλά είναι απίθανη.

Ο ιός μολύνει τα κερατινοκύτταρα κοντά στο σημείο της εμφύτευσης. Δεν εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, αλλά είναι δυνατή η αυτο-μόλυνση. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την αποτρίχωση ή το ξύρισμα, εάν βλάψετε την επιφάνεια του δέρματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και αγγίξετε την πληγή με μολυσμένη επιφάνεια.

Ο κύκλος ζωής του HPV 52 αντιστοιχεί στα στάδια της ωρίμανσης των κερατινοκυττάρων και του κυτταροδιαφορισμού. Οι ιοί, που πέφτουν στο κατεστραμμένο επιθήλιο, μολύνουν νεαρά, όχι ακόμη διαφοροποιημένα κύτταρα της βασικής μεμβράνης, τα οποία βρίσκονται κάτω από τα ανώτερα στρώματα πιο ώριμων κυττάρων. Τα κερατινοκύτταρα καθώς ωριμάζουν στην επιφάνεια του δέρματος, οι ιοί αυτή τη στιγμή «καθίστανται» στα κύτταρα. Οι Ε-πρωτεΐνες εκτελούν τις λειτουργίες τους για να εξασφαλίσουν το απαραίτητο περιεχόμενο του HPV DNA σε κύτταρα του δέρματος που έχουν προσβληθεί, να ενεργοποιήσουν την έκφραση των ιικών γονιδίων, να δεσμεύσουν τους καταστολείς όγκων. Η ασυλία ενός μολυσμένου ατόμου επίσης δεν κοιμάται, και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μόλυνσης (80-90%), το σώμα καταστρέφει τους ιούς μόνος του μέσα σε ένα χρόνο. Ωστόσο, περίπου στο ένα πέμπτο των μολυσμένων, ο ιός εισάγεται στο γονιδίωμα των κυττάρων και μια μακρά χρονική πορεία της νόσου αρχίζει με περιοδικές υποτροπές και την πιθανή ανάπτυξη μιας νεοπλασματικής διαδικασίας. Νέοι ιοί που είναι έτοιμοι για μόλυνση εμφανίζονται στο τελευταίο στάδιο της διαφοροποίησης των κερατινοκυττάρων και ανιχνεύονται ανάλογα με τον εντοπισμό τους σε φυσιολογικές ουσίες: σάλιο, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις και επιφανειακά στρώματα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Συμπτώματα

Αυτά τα μικρότερα κυτταρικά παράσιτα δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να εκδηλώσουν την παρουσία τους στο ανθρώπινο σώμα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, που εκτιμάται σε δεκάδες χρόνια. Επιπλέον, σε ένα μολυσμένο κύτταρο, ο ιός μπορεί να είναι σε διάφορες μορφές: εξωχρωμοσωμικό (επισωματικό) και ενσωματωμένο στο DNA του κυττάρου (ενδοσωματική). Η πρώτη επιλογή θεωρείται πιο ευνοϊκή.

Ο τύπος HPV 52 ανήκει στην ομάδα των ιών που προτιμούν το δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες των γεννητικών οργάνων. Τα πρώτα κλινικά σημάδια της παρουσίας του είναι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (μικρές απότομες αυξήσεις στο επιθήλιο). Εμφανίζονται συνήθως στις βλεννογόνες μεμβράνες ή στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, λιγότερο συχνά - στον πρωκτό και πολύ σπάνια - στο στόμα. Στην αρχή, πρόκειται για μικρούς σχηματισμούς, αργότερα, χωρίς θεραπεία, συγχωνεύονται. Στην εμφάνιση, αυτές οι αυξήσεις είναι παρόμοιες με τις φλοιοί του κουνουπιδιού.

Ο HPV 52 απαντάται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών. Επιπλέον, σε 80% των περιπτώσεων ανιχνεύεται απουσία συμπτωμάτων.

Τα καταφυλώματα, αν υπάρχουν, βρίσκονται στην εξέταση των χεριών, της κλειτορίδας, των τοιχωμάτων του κόλπου και του τραχήλου. Η διάβρωση του τραχήλου είναι επίσης ένας λόγος για τον έλεγχο του HPV.

Μερικές φορές το κονδύλωμα οπτικά ή με επαφή μπορεί να βρεθεί από μια ίδια την γυναίκα σε προσιτά μέρη κατά την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής.

Η πιο συνηθισμένη και επικίνδυνη συνέπεια της μόλυνσης με αυτό τον τύπο θηλωματοϊού είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. [3]

Ο HPV 52 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα ίδια συμπτώματα με τις μη έγκυες γυναίκες. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται κατά την εξέταση. Πρέπει να παρατηρείται ασυμπτωματική παρουσία στο σώμα του ιού, αλλά να μην αντιμετωπίζεται. Σε μια έγκυο γυναίκα, μπορούν επίσης να βρεθούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, με τα μικρά μεγέθη τους να μην κάνουν καμία θεραπεία κατά την περίοδο της κύησης. Σημαντικά κονδύλωμα στο κανάλι τοκετού είναι συνήθως ενδείξεις για παράδοση με καισαρική τομή.[4]

Ο HPV 52 στους άνδρες μπορεί να εκδηλωθεί ως αύξηση των κονδυλωμάτων του γεννητικού οργάνου στο πέος. Οι πιο σοβαρές συνέπειες της παρασιτοποίησης του ιού είναι κακοήθη νεοπλάσματα του δέρματος του πέους και, ενδεχομένως, του προστάτη αδένα. Η μόλυνση των αρσενικών εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα με τη γυναίκα. Όμως, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής, η αρσενική ουρήθρα δεν έχει μια περιοχή μη φυσιολογικών αλλαγών στο επιθήλιο, οπότε η μεγάλη πλειοψηφία των ανδρών δεν εμφανίζουν λοίμωξη και ο ιός συχνά εξαλείφεται.[5]

Στα άτομα και των δύο φύλων, τα κονδύλωμα μπορεί να βρίσκονται στον πρωκτό, στην ουρήθρα, στο ορθό, στη στοματική κοιλότητα. Τα καταφυλώματα στην βλεννογόνο της ουρήθρας μπορεί να εκδηλωθούν ως διαταραχές ούρησης, στο ορθό - λόγω της δυσκολίας εκκένωσης των εντέρων, με την εμφάνιση ιχνών αίματος κατά την διάρκεια της αφόδευσης.[6]

Η παρουσία τύπων HPV-52 αυξάνει πιθανώς τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ορθού  [7]και του λάρυγγα.[8], [9]

Διαγνωστικά

Αποκαλύπτουν την παρουσία στον οργανισμό του ιού του ανθρώπινου θηλώματος σε απουσία οποιουδήποτε τύπου ανάλυσης μπορεί ουρογεννητικών συμπτώματα αποξέσεις (εάν είναι απαραίτητο λαμβάνοντας αποξέσεις από άλλα μέρη) που διεξάγεται από αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή Digene-test (ταχεία διαλογή υψηλής ειδικότητας). [10]

Η ποιοτική ανάλυση παρέχει μια απάντηση σχετικά με το αν τουλάχιστον οποιοδήποτε θραύσμα DNA οποιουδήποτε ανθρώπινου θηλωματοϊού ανιχνεύεται στο βιοϋλικό ή όχι. Κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό ή αρνητικό.

Η ανάλυση του HPV 52 ή οποιουδήποτε άλλου ειδικού στελέχους ονομάζεται γονότυπο και πραγματοποιείται με ένα θετικό αποτέλεσμα του πρώτου σταδίου. Συχνά, ένας ασθενής έχει λοίμωξη με αρκετούς ιικούς γονότυπους.

Για να διευκρινιστεί το καρκινογόνο φορτίο στο σώμα, πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση.

Το πρότυπο HPV 52 είναι είτε αρνητική ποιοτική ανάλυση είτε το επίπεδο της εισβολής του ιού είναι χαμηλότερο από αυτό που προσδιορίστηκε, αν και ορισμένα τμήματα ϋΝΑ μπορεί να έχουν ταυτοποιηθεί.

Εάν το αποτέλεσμα του HPV 52 είναι θετικό, τότε είναι επίσης διφορούμενο ποσοτικά:

• εάν ο αριθμός των αντιγράφων θραυσμάτων DNA δεν υπερβαίνει τα 103 ανά 10 κερατινοκύτταρα, διαγιγνώσκεται μια μικρή πιθανότητα ανάπτυξης νεοπλασματικών αλλαγών.
• εάν ο αριθμός των αντιγράφων θραυσμάτων DNA υπερβαίνει τα 103 ανά 10 κερατινοκύτταρα, διαγνωσθεί μια χρόνια μολυσματική διαδικασία με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης νεοπλασματικών αλλαγών.
• αν ο αριθμός των αντιγράφων των θραυσμάτων DNA υπερβαίνει τα 10,5 ανά 10 κερατινοκύτταρα, διαγνωσθεί ένα υψηλό καρκινογόνο φορτίο και αυξημένη πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μπορεί να ανατεθεί στην ανάλυση της PCR για τον HPV στη δυναμική, συνήθως δεν γίνεται νωρίτερα από έξι μήνες. Εάν την επόμενη φορά παρατηρηθεί μείωση του καρκινογόνου φορτίου, αυτό είναι ένα ευνοϊκό προγνωστικό κριτήριο. Η ανάπτυξη δείχνει τη δυνατότητα περαιτέρω ανάπτυξης της διαδικασίας. Επίσης χρησιμοποιείται γονοτυποποίηση ανθρώπινου ιού θηλώματος χρησιμοποιώντας μια γραμμική συστοιχία.[11]

Ωστόσο, η καθοριστική ανάλυση για την ύποπτη νεοπλασία θα είναι μια ανάλυση για την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων. Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αυτό είναι ένα τεστ επιφανειακών εξετάσεων για την ογκοκυτταρολογική εξέταση (Pap test). Αν εντοπιστούν τέτοια κύτταρα, τότε γίνεται βιοψία για να προσδιοριστεί η έκταση της παρέμβασης. [12], [13], [14]

[15], [16], [17]

Θεραπεία

Συντηρητικές μέθοδοι για την καταστροφή ανθρώπινου ιού θηλώματος δεν υπάρχουν. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιμετωπίσει την εισβολή και η παρασιτοποίηση θα οδηγήσει σε ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων, η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει μόνο ριζική ανακούφιση από τις αναπτύξεις, τους κονδυλωμάτων, τις περιοχές τροποποιημένου ιστού, τη θεραπεία των συναφών λοιμώξεων και την ανοσοδιεγέρνηση.

Τέτοια μέτρα συχνά δίνουν προσωρινό αποτέλεσμα και οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση του ανοσοποιητικού μπορεί να προκαλέσει υποτροπή. Η ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση είναι το αποτέλεσμα των ογκοκυτταρολογικών εξετάσεων (η παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων) και όχι το γεγονός του θετικού αποτελέσματος PCR.

Τι πρέπει να κάνετε αν εντοπιστεί το HPV 52; Τίποτα Πάρτε αυτό το σημείωμα, να παρατηρηθεί στον γυναικολόγο, επαναλάβετε περίπου έξι μήνες αργότερα την ανάλυση για να δείτε έναν ποσοτικό δείκτη με την πάροδο του χρόνου. Είστε μια πιθανή πηγή μόλυνσης, πρέπει να λάβετε υπόψη αυτό και να εξασφαλίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους συνεργάτες σας. Αυτό πρέπει να γίνει αν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα και δεν εντοπίζεται ανάμικτη λοίμωξη.

Εάν βρεθούν κονδυλώματα, κονδυλώματα, διάβρωση, συνδυασμένες βακτηριακές λοιμώξεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Στη συνέχεια, ακολουθήστε τις συστάσεις του γυναικολόγου σας και μην παραμελήσετε την εγγραφή του ιατρού.

Πρόληψη Τύπος HPV 52

Οι μονογαμικές σχέσεις και, εν μέρει, η αντισύλληψη με φραγμούς θα συμβάλλουν στην πρόληψη της μόλυνσης. Σε συνδυασμό με έναν υγιεινό τρόπο ζωής που παρέχει καλή ανοσία, τέτοια μέτρα είναι η καλύτερη πρόληψη των δυσάρεστων επιδράσεων της μόλυνσης από HPV οποιουδήποτε τύπου.

Θεωρείται ότι ο εμβολιασμός, που διεξάγεται πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, παρέχει προστασία κατά της μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος. Το εμβόλιο θα πρέπει να προστατεύει από τα πιο καρκινογόνα στελέχη 16 και 18. Δεδομένου ότι ο HPV 52 ανήκει στο ίδιο είδος με τον HPV 16, μπορεί να βοηθήσει στην προστασία του. Επί του παρόντος, το CDC συνιστά τον εμβολιασμό των παιδιών ηλικίας 11 έως 12 ετών με δύο δόσεις εμβολίου HPV, αντί τριών, όπως προηγουμένως, για την προστασία από τον καρκίνο που προκαλείται από τον HPV. Η δεύτερη δόση πρέπει να χορηγείται 6-12 μήνες μετά την πρώτη. Ο ΠΟΥ συστήνει τον εμβολιασμό εφήβων οποιουδήποτε φύλου.[18], [19]

Με την παρουσία τροποποιημένων κυττάρων στη θέση του ιού ή την ανάπτυξη του δέρματος, τα μολυσμένα άτομα συμβουλεύονται να τα αφαιρέσουν και να υποβληθούν σε ετήσιες εξετάσεις από γυναικολόγο ή / και ουρολόγο προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπές.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Πρόβλεψη

Σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων, το ίδιο το σώμα αντιμετωπίζει τον ανθρώπινο ιό θηλώματος. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία των μολυσμένων, την ανοσοποιητική τους κατάσταση, τον τύπο του ιού. Οι τύποι HPV 52 ταξινομούνται ως καρκινογόνοι ιοί, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν άλλοι τύποι παθογόνων σε άτομα με κακοήθη εκφυλισμό κυττάρων - 16 και 18.[28]

Θυμηθείτε ότι η λοίμωξη από τον HPV δεν σημαίνει ασθένεια. Η μόλυνση οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπλαστικών διεργασιών (προκαρκινική) στο 0,5% των γυναικών και η έγκαιρη διάγνωση, που παρέχεται με κλινική εξέταση, σας επιτρέπει να λάβετε δραστικά μέτρα στα αρχικά στάδια της νόσου και να εμποδίσετε την ανάπτυξή της. Έτσι, πολλά εξαρτώνται από τη στάση σας.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]