Θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας στο πλαίσιο χλαμυδιακής λοίμωξης

Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας, όπως πολλές ασθένειες, είναι συχνά αναποτελεσματικές επειδή δεν λαμβάνουν υπόψη την ατομική και στοχεύουν κυρίως Etiotropic ενώ άδικα παραμεληθεί παθογενετικών θεραπεία.

Τα ουρογεννητικά χλαμύδια είναι ένα πρόβλημα που δεν χάνει τη σημασία του. Ο ενδοκυτταρικός εντοπισμός και η επιμονή του παθογόνου συνεισφέρουν σε αυτό σε μεγάλο βαθμό, γεγονός που καθιστά την μονοθεραπεία με τα πιο σύγχρονα αντιβιοτικά αναποτελεσματική. Για την επιμονή των χλαμυδιών προκύπτει θεραπεία με φάρμακα που είναι ανενεργά για αυτό τον μολυσματικό παράγοντα, υποθεραπευτικές δόσεις φαρμάκων με αντιχλαμίδια και έλλειψη ανοσοθεραπείας.

Στη φύση, υπάρχουν δύο μορφές κυτταρικού θανάτου - απόπτωση και νέκρωση. Η απόπτωση είναι ο φυσικός θάνατος ενός κυττάρου εγκαίρως με τη συρρίκνωση και τον κατακερματισμό. Μειώνοντας ως αποτέλεσμα των κυττάρων απόπτωσης δεν προκαλούν βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς, τα θραύσματα τους απορροφώνται από μακροφάγα. Μέσα στα μακροφάγα, οι μικροοργανισμοί, είτε είναι μυκοβακτηρίδια είτε χλαμύδια, πεθαίνουν. Σε αντίθεση, ο κυτταρικός θάνατος οδηγεί στην ελευθέρωση στο περιβάλλον της χημικά επιθετικής συστατικά του κυτταροπλάσματος και της διάδοσης, βρίσκονται στις κυτταρικές μικροοργανισμούς, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση της μόλυνσης. Ως εκ τούτου, είναι σαφές πόσο μεγάλο είναι ο ρόλος της απόπτωσης και η αξία των φαρμάκων που ρυθμίζουν αυτή τη διαδικασία.

Πρόσφατα εμφανίστηκαν στην αγορά το φαρμακευτικό διαιτητικό indigal συμπλήρωμα που περιλαμβάνει σε κάθε κάψουλα από τουλάχιστον 90 mg καθαρού ινδολο-3-καρβινόλη και τουλάχιστον 15 mg καθαρού επιγαλλοκατεχίνη-3-gallate, η απόπτωση συμβάλλει στη διαδικασία κανονικοποίησης έχει δειχθεί σε έναν αριθμό ξένες μελέτες. Στο πείραμα, in vitro και in vivo απέδειξαν αξιοσημείωτη ανασταλτική δράση των ινδολο-3-καρβινόλη για καρκινικά κύτταρα του προστάτη και διεγερτική δράση επί της απόπτωσης. Επιγαλλοκατεχίνη-3-gallate, indigala δεύτερο συστατικό, μειώνει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, επάγει την απόπτωση, καταστέλλει φλεγμονώδεις διαδοχές.

Όσον αφορά τα χλαμύδια, τα μακρολίδια είναι πιο δραστικά, ακολουθούμενα από φθοροκινολόνες, οι οποίες επίσης δρουν βακτηριοκτόνα. Μεταξύ των φθοριοκινολόνες, μια ιδιαίτερη θέση έναντι των ενδοκυττάριων παθογόνων λάβει σπαρφλοξασίνη, των οποίων ο βαθμός διείσδυσης των μακροφάγων σε 3 φορές υψηλότερες από εκείνες της σιπροφλοξασίνης και λομεφλοξασίνης. Επιπλέον, με διπλό αποκλεισμό του ϋΝΑ του μικροοργανισμού, η σπαρφλοξασίνη προλαμβάνει την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.

Εκτός από την αντιβακτηριακή δράση και την πρόληψη νέκρωσης, άλλο αναγκαίο παθογενετική δράση να επιταχύνει την αποβολή των προϊόντων αποσύνθεσης, ανακούφιση της φλεγμονής και τοπικών immunoresistance ανάκτησης. Αυτές οι ιδιότητες είναι πλήρως διαθέσιμο φυτικό παρασκεύασμα kanefron-H, που περιέχει ένα εκχύλισμα νερού-αλκοόλης από βότανο χρυσοχοϊκού μύλου, ρίζες ιατρικής λεβάντας και φύλλα δενδρολίβανου.

Θεραπεία του φαρμάκου της χρόνιας προστατίτιδας κατά της μόλυνσης από χλαμύδια

Ο σκοπός της μελέτης ήταν η ανάπτυξη και να δοκιμαστεί η θεραπευτική αγωγή των ασθενών με ουρογεννητικού χλαμυδίασης, ανθεκτικά στην καθιερωμένη θεραπεία. Κάτω από την επίβλεψη ήταν 14 άντρες με εγκεκριμένα ουρογεννητικά χλαμύδια. Σε 5 από αυτές που κυριαρχείται από τα κλινικά συμπτώματα της ουρηθρίτιδα, και στις 9 - uretroprostatita. Η διάγνωση καθορίστηκε σε 3 έως 11 έτη, κατά μέσο όρο 7,4 ± 1,2 έτη. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε αγωγή με επαναλαμβανόμενους κύκλους θεραπείας με αντιβιοτικά, με αποτέλεσμα σε 6 από αυτούς ανέπτυξε επιπέδου εντερική dysbiosis ΙΙ-ΙΙΙ, σε 2 - καντιντίαση, y 4 - δυσανεξία μακρολίδης αντιβακτηριακά φάρμακα για τα τοξικά και αλλεργικού τύπου. Εάν 6 άνδρες δεν αποκλείουν εκ νέου μόλυνση, στη συνέχεια 8 από αυτούς είχαν απροστάτευτα ή / και περιστασιακό σεξ και, ως εκ τούτου, θεωρούσαν την ασθένεια ως χρόνιες και ανθεκτικές στη θεραπεία. Μόνο 2 ασθενείς παρουσίαζαν μόλυνση με χλαμύδια. Στις υπόλοιπες 12 ασθενείς στην απαλλαγή της μελέτης eksprimatah ουρήθρας ή / και στις γονάδες αποκάλυψε τα ακόλουθα παθογόνα:

• Staphylococci - 4 περιπτώσεις.
• εντερόκοκκοι - 2 περιπτώσεις.
• Ανοσοφθορισμού - 4 περίπτωση?
• Ureaplasma - 4 περιπτώσεις.
• στρεπτοκοκκική λοίμωξη - 1 περίπτωση.
• Ε. Coli - 1 περίπτωση.

Οι περισσότεροι άνδρες ήταν ταυτόχρονα περισσότεροι από δύο μολυσματικοί παράγοντες.

Για να αποκλειστεί η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ένα δείγμα 3-γυάλινων ούρων πριν από μια ψηφιακή εξέταση ορθού. Στην Πυουρία παρουσία στο δεύτερο τμήμα, το οποίο ταυτοποιήθηκε σε 1 ασθενή, νεφρική υπερηχογράφημα που εκτελούνται, καλλιέργεια ούρων για το M. Tuberculosis και φθορισμού μικροσκοπία επιχρίσματα.

Προσεκτικά για την ιστορία της επιδημίας, και διαπιστώθηκε ότι κανένας ασθενής δεν έχει στο παρελθόν ήταν άρρωστος με φυματίωση, την επαφή με τους ασθενείς της φυματίωσης άνθρωπο και τα ζώα δεν έχουν, στην οικογένεια των παιδιών με υπερύψωση τεστ Mantoux δεν ήταν. Και οι 14 ασθενείς υποβλήθηκαν σε φθορογραφία σε τακτική βάση, η τελευταία μελέτη πραγματοποιήθηκε λιγότερο από 12 μήνες πριν τη θεραπεία.

Δεδομένης της αναποτελεσματικότητας της προηγούμενης θεραπείας, αποφασίστηκε η επιλογή της σπαρφλοξασίνης 200 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες με ουρηθρίτιδα και 20 ημερών για την ουρεθροστροστιτίτιδα ως αντιβιοτικό. Η επιλογή έπεσε στην σπαρφλοξασίνη, επειδή:

• βακτηριοκτόνο σε σχέση με τα χλαμύδια.
• επηρεάζει όχι μόνο τον ενεργό διαχωρισμό, αλλά και τους μόνιμους μικροοργανισμούς.
• έχει υψηλή ικανότητα να διεισδύσει μέσα στο κύτταρο.

Για την ομαλοποίηση της απόπτωσης, χορηγήθηκε άσπρος 800 mg δύο φορές την ημέρα για 2 μήνες, δεδομένου ότι αυτή είναι η περίοδος που είναι απαραίτητη για το θάνατο ενός κυττάρου που έχει μολυνθεί με χλαμύδια. Για να βελτιωθεί η απόρριψη του εκσπερματωμένου επιθηλίου, να αποκατασταθεί η μικροκυκλοφορία και να αναχαιτιστεί η φλεγμονή, οι ασθενείς έλαβαν καναπένη Α 50 σταγόνες 4 φορές την ημέρα για 1 μήνα.

Τα τελικά αποτελέσματα αξιολογήθηκαν 2 μήνες μετά την έναρξη της σύνθετης θεραπείας. Να ληφθεί υπόψη η δυναμική της έκκρισης παραπόνων ανάλυσης προστάτη όταν μητρική μικροσκοπία φωτός και χρωματίστηκαν με Gram επίχρισμα (αριθμό λευκοκυττάρων, δημητριακά κορεσμό λεκιθίνη, την παρουσία και τον τύπο των μικροχλωρίδας), σπέρμα, βακτηριολογικές δοκιμές, ουρήθρα απαλλαγή ανάλυση, μελέτη υπερηχογράφημα του προστάτη ξύνοντας την έκκριση ουρήθρα και τον προστάτη μέθοδος PCR, ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου (ELISA) αίματος.

Κατά την εισαγωγή, όλοι οι 14 άνδρες παραπονέθηκε για την απαλλαγή της ουρήθρας - από σπάνιο να άφθονη, συχνή ούρηση (8 ασθενείς - με rezyu), συμπεριλαμβανομένης της νυκτερινής, συνεχής πόνος πόνους στο περίνεο (από 6 bolnyh- ακτινοβολεί μέσα στο όσχεο), παραβίαση σεξουαλική λειτουργία.

Στην πρωτεύουσα ψηφιακή ορθική εξέταση, όλοι οι ασθενείς διαγνώστηκαν με διαταραχή του τόνου του προστάτη και πονόλαιμο και 12 ασθενείς ψηλάκαν με πυκνές εστίες. Τα σφουγγάρια της ουρήθρας ήταν πρησμένα και υπερβολικά σε όλους. Στην έκκριση του προστάτη βρέθηκε ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (από 43,7 + 9,2 έως το επίπεδο όταν η μέτρηση είναι αδύνατη), ο αριθμός των κόκκων λεκιθίνης μειώθηκε.

Σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκε μια σειρά από αιτιοπαθογενετική θεραπεία, που περιγράφεται παραπάνω. όλοι τους εισηγήθηκαν να αποφύγουν τον ήλιο (λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή φωτοτοξική επίδραση της σπαρφλοξασίνης), σεξουαλική ανάπαυση (ή, σε ακραίες περιπτώσεις, χρήση προφυλακτικού), άφθονο πόσιμο. Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι των ασθενών υποβλήθηκαν επίσης σε εξέταση και θεραπεία στο απαιτούμενο ποσό.

Η κλινική αποτελεσματικότητα εκδηλώθηκε από 5,4 ± 0,2 ημέρες και εκφράστηκε σε μείωση της δυσουρίας, του πόνου και του τερματισμού της αποβολής της ουρήθρας. Στο τέλος του αντιβακτηριακού σταδίου της θεραπείας σε ασθενείς (85,7%) υπήρξε πλήρης αποκατάσταση της έκκρισης προστάτη, ενώ τα υπόλοιπα 2 (14,3%) παρουσίασαν σημαντική βελτίωση. Μετά από 2 μήνες μόνο 1 ασθενής (7,1%) είχε μετρίως υψηλό αριθμό λευκοκυττάρων στην έκκριση του προστάτη. Το TRUS, που εκτελέστηκε ταυτόχρονα, έδειξε μια έντονη θετική δυναμική όσον αφορά την ηχομόνωση και την παροχή αίματος στον προστάτη. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μικροβιολογικό καθαρισμό - δεν ανιχνεύθηκε παθογόνος μικροχλωρίδα σε χρωματισμένα επιχρίσματα ή με τη μέθοδο εμβολιασμού ούτε με διαγνωστικά DNA. Επίσης, δεν υπήρξε αρνητική επίδραση του εξεταζόμενου σχήματος στη σπερματογένεση - οι ποιοτικοί και ποσοτικοί δείκτες της εκσπερμάτωσης δεν είχαν σημαντικές διαφορές σε σχέση με τους αρχικούς.

Η ανεκτικότητα της θεραπείας ήταν καλή. Ο ασθενής παρουσίασε δυσπεψία όταν έλαβε φάρμακα νηστείας. η λήψη μετά από τα γεύματα επέτρεψε να αποφευχθεί αυτή η παράπλευρη αντίδραση χωρίς μείωση της δόσης ή του διορισμού πρόσθετης θεραπείας.

Έτσι, ο συνδυασμός της σπαρφλοξασίνης με τους άσπρους βοηθά στην πρόληψη της επιμονής ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών και της διάδοσής τους, πράγμα που οδηγεί σε ταχεία μείωση του συνολικού πληθυσμού Chl. Trachomatis. Το Kanefron-N παρέχει ανακούφιση από φλεγμονή, διουρητικό αποτέλεσμα, επιταχυνόμενη εξάλειψη προϊόντων αποσύνθεσης και εξαντλημένο επιθήλιο. Αυτός ο συνδυασμός μαζί παρείχε κλινική και βακτηριολογική θεραπεία για ασθενείς με ουρογεννητικά χλαμύδια ανθεκτικά στην τυποποιημένη θεραπεία σε 92,9% των περιπτώσεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Θεραπεία με όζον

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με όζον έχει αναλυθεί και έχει προταθεί μια παθογενετική αιτιολόγηση ως παράγοντας βελτίωσης της αιμοδυναμικής και της μικροκυκλοφορίας. Η μελέτη περιέλαβε 72 ασθενείς με χρόνια uretroprostatita εν μέσω μόλυνσης από χλαμύδια σε επεξεργασία με το ίδιο βασικό θεραπεία: κλαριθρομυκίνη (fromilid-Α), μεγλουμίνη akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Η πρώτη ομάδα περιελάμβανε 34 ασθενείς με χρόνια ουρητηροστατίτιδα (τα κλινικά συμπτώματα της ουρηθρίτιδας και της προστατίτιδας εκφράζονταν εξίσου) σε φόντο χρόνιας προστατίτιδας της φύσης των Χλαμύδων. Έλαβαν σύνθετη βασική θεραπεία για τη θεραπεία σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων: κλαριθρομυκίνη (φορομυλίδιο), οξική ακλουδόνη μεγλουμίνης (κυκλοφωσφόνη), βοβενζύμη.
• Η δεύτερη ομάδα περιελάμβανε 20 ασθενείς με χρόνια ουρηθροπροστατίτιδα σε φόντο χρόνιας προστατίτιδας της φύσης των Chlamydia. Κυριαρχούνταν από καταγγελίες για το ουροποιητικό σύστημα, οι κλινικές εκδηλώσεις της προστατίτιδας ήταν λιγότερο έντονες. Σε αυτούς τους ασθενείς, η βασική θεραπεία συμπληρώθηκε με τοπική θεραπεία με διουρηθρική όζον.
• Η τρίτη ομάδα απαρτίζεται από 18 ασθενείς με χρόνια ουρηθροπρεατίτιδα σε φόντο χρόνιας προστατίτιδας χλαμυδιακής φύσης με κυρίαρχα συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη του προστάτη. Σε αυτή την ομάδα, η βασική θεραπεία συμπληρώθηκε με τοπική θεραπεία με όζον με transrectal.
• Η ομάδα ελέγχου αποτελείτο από 11 άνδρες, ηλικίας από 21 έως 45y.o. χωρίς παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος (επιβεβαιώθηκε με διορθικό προστατικής ουρήθρας και LDF και προστάτη) και τα αρνητικά αποτελέσματα IFA και PCR DNA Chl. Trachomatis.

Όλοι οι 72 ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα εν μέσω χλαμύδια και στη μελέτη ομάδα ελέγχου διεξήχθη microhemodynamics ουρήθρα και τη μέθοδο του προστάτη LDF και TRUS προστάτη πριν από τη θεραπεία και ξανά σε περιόδους 5-6 εβδομάδων, στο τέλος της θεραπείας.

Η αιτιολογική αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογήθηκε 6 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας για την ανάλυση υλικού απόξεσης από την ουρήθρα και τις προστατικές εκκρίσεις χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ELISA και PCR σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:

• εξάλειψη - έλλειψη Ch. Trachomatis σε μελέτες ελέγχου.
• απουσία αποτελέσματος - διατήρηση παθογόνων σε μελέτες ελέγχου.

Η κλινική αποτελεσματικότητα της θεραπείας της χρόνιας προστατίτιδας χλαμυδιακής φύσης εκτιμήθηκε με τη δυναμική των κύριων παραπόνων (πόνος, δυσουρία, σεξουαλική δυσλειτουργία).

Για μια πληρέστερη συλλογή της αναμνησίας, χρησιμοποιήθηκε ένα ερωτηματολόγιο στο σύστημα για τη συνολική αξιολόγηση των συμπτωμάτων στη χρόνια προστατίτιδα (SOS-CP) που προτάθηκε από τους OBLoran και A.S. Segal (2001), η οποία περιλαμβάνει μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με την παρουσία, τη σοβαρότητα και τη διατήρηση των συμπτωμάτων, καθώς και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι ερωτήσεις υποδεικνύονται με αριθμούς από Ι έως ΧΙΙ και χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες: πόνος και παραισθησία, δυσουρία, παθολογική απόρριψη από την ουρήθρα και ποιότητα ζωής. Ο ασθενής απάντησε ανεξάρτητα γραπτώς σε κάθε ερώτηση. Οι ερωτήσεις I και II προέβλεπαν τη δυνατότητα διάφορων παραλλαγών της απάντησης, οι οποίες υποδεικνύονται από τις επιστολές του γενικά αποδεκτού αγγλικού αλφάβητου. Κάθε μία από τις θετικές απαντήσεις βαθμολογήθηκε σε 1 σημείο. Στα ερωτήματα III έως XII δίδεται μόνο μια παραλλαγή της απάντησης, η οποία εκτιμάται από 0 έως 3-5 σημεία, δηλαδή από τη συνολική απουσία έως τον ακραίο βαθμό έκφρασης του δείκτη που αναλύεται.

Το ερωτηματολόγιο που ολοκληρώθηκε από τον ασθενή αναλύθηκε. Πρώτα από όλα, υπολογίστηκε το άθροισμα των βαθμών που σημειώθηκαν για τις κύριες ομάδες ερωτήσεων: πόνος και παραισθησία, δυσουρία, ποιότητα ζωής. Στη συνέχεια προσδιορίστηκε ο δείκτης συμπτωμάτων (IS - CP) - το άθροισμα των σημείων που αντικατοπτρίζουν τον πόνο, τη δυσουρία και την προστάτη. Ο τελευταίος για τον καθορισμό του κλινικού δείκτη της χρόνιας προστατίτιδας (CI - CP) - το άθροισμα της IC - HP και του δείκτη ποιότητας ζωής. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, το CI-CP χωρίζεται σε ασήμαντες, μέτριες και σημαντικές. Έτσι, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της HP αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ψηφιακές σειρές:

• πόνος =?
• dujuria =;
• prostatirea =;
• ποιότητα ζωής =
• IS-ΗΡ =;
• CI-HP =.

Αυτό το σύστημα χρησιμοποιήθηκε σε 60 ασθενείς για χρόνια προστατίτιδα χλαμυδιακής φύσης. Το ερωτηματολόγιο ήταν κατανοητό στους ασθενείς, οι ερωτήσεις και οι απαντήσεις απέκλειαν την αμφισημία της ερμηνείας τους και τα αποτελέσματα ήταν σαφή.

Κατά τη διάρκεια της συλλογής της ανωμαλίας, δόθηκε μεγάλη προσοχή στις προηγούμενες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, την κατάσταση της υγείας του σεξουαλικού συντρόφου.

Κατά την εξέταση των ασθενών υπόψη τους συνταγματικούς χαρακτηριστικά, κατάσταση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, η σοβαρότητα των δευτερογενών χαρακτηριστικών του φύλου (κατανομή της τρίχας, υποδόριου λίπους, σπαργή του δέρματος, αναδίπλωση και τη χρώση όσχεο). Πραγματοποιήθηκε αξιόλογη εξέταση των όρχεων, εξέταση ορθού δακτύλου του προστάτη. Η παλάμη εξέτασε επίσης το πέος για να αποκλείσει την παραμόρφωση, τις παθολογικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη. Αξιολόγησε φυσικά την κατάσταση των γύρω περιφερικών φλεβών και αρτηριών, ειδικά των κάτω άκρων και του οσχέου.

Σε ασθενείς που επιλέχθηκαν για τη μελέτη, η παρουσία Chl. Trachomatis επιβεβαιώθηκε από την πολύπλοκη εφαρμογή εργαστηριακών μεθόδων για τη διάγνωση ELISA και PCR.

Η διάγνωση των κυκλοφορικών διαταραχών και της μικροκυκλοφορίας πραγματοποιήθηκε μέσω του προστατικού TRUS χρησιμοποιώντας την τυποποιημένη διαδικασία και τη μικροκυκλοφορία LDF της ουρήθρας και του προστάτη. Οι τεχνικές περιγράφονται λεπτομερώς στο αντίστοιχο τμήμα της μονογραφίας.

Η μέθοδος της περιφερειακής θεραπείας με όζον

Για την περιφερειακή οζονοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε ιατρικός οζονιστής της σειράς Medozons VM.

Χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες μέθοδοι τοπικής θεραπείας με όζον:

• θεραπεία με υπερδραστήριο όζον. Η ουρήθρα οζονοποιήθηκε ελαιόλαδο χορηγήθηκε σε μια συγκέντρωση του όζοντος στον 1200 mcg / L, θερμαίνεται σε μια θερμοκρασία 38-39 ° C, σε έναν όγκο 5.7 ml με έκθεση 10-15 λεπτά, 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας 10 διαδικασίες ημερησίως.
• θεραπεία με όζον. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή εντός του ορθού 10 ml οζονισμένου ελαιολάδου με συγκέντρωση όζοντος στα 1200 mg / l, η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 5 λεπτά, ακολουθούμενη από αύξηση της διάρκειας της διαδικασίας στα 25 λεπτά. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται μετά το κλύσμα καθαρισμού στη θέση ύπτια. Η πορεία της θεραπείας 10 διαδικασίες καθημερινά.