Πλευρά

Η υπεζωκότα (υπεζωκώς) είναι ένα λεπτό ορογόνο περιβάλλουν το κάθε πνεύμονα (σπλαχνικό υπεζωκότα) και του τοιχώματος του ευθυγραμμίζουν το υπεζωκοτική κοιλότητα (τοιχωματικού υπεζωκότα). Αποτελείται από μια λεπτή βάση συνδετικού ιστού που καλύπτεται με ένα επίπεδο επιθήλιο (μεσοθηλίωμα) που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη. Τα κύτταρα Mesothelium είναι επίπεδη σε σχήμα, έχουν πολλά microvilli στην κορυφαία επιφάνεια, ελαφρά αναπτυγμένα organelles. Η βάση του συνδετικού ιστού σχηματίζεται από στρώματα κολλαγόνου και ελαστικές ίνες που εναλλάσσονται όπως τα πλέγματα. περιέχει ξεχωριστές δέσμες ομαλών μυοκυττάρων και μικρό αριθμό κυττάρων συνδετικού ιστού.

Καλύπτει το παρέγχυμα των πνευμόνων, το μεσοθωράκι, το διάφραγμα και την επένδυση της εσωτερικής επιφάνειας του θώρακα. Οι βρεγματικές και κοιλιακές πλευρίσεις καλύπτονται με ένα μόνο στρώμα επίπεδων μεσοθηλιακών κυττάρων.

Ο σπλαγχνικός (πνευμονικός) (pleura visceralis, s.pulmonalis) καλύπτει τους πνεύμονες από όλες τις πλευρές, σταθεροποιείται με την επιφάνεια, εισέρχεται στο κενό μεταξύ των λοβών. Στις εμπρόσθια και οπίσθια επιφάνειες της ρίζας των πνευμόνων, το σπλαχνικό έρχεται μέσα στον οισοφαγικό (μεσοπνευμόνιο) υπεζωκότα. Από τη ρίζα των πνευμόνων, τα πρόσθια και οπίσθια φύλλα του σπλαγχνικού υπεζωκότα σχηματίζουν μια κάθετα προσανατολισμένη πτυχή - τον συνδέσμο του συνδέσμου (lig.pulmonale) που κατεβαίνει μέχρι το διάφραγμα. Αυτός ο σύνδεσμος βρίσκεται στο μετωπικό επίπεδο μεταξύ της μεσαίας επιφάνειας του πνεύμονα και του φύλλου του πλευρικού υπεζωκότα δίπλα στο μεσοθωράκιο.

Βρεγματικό (υπεζωκότα parietalis) είναι ένα συνεχές φύλλο, το οποίο σε κάθε μισό της θωρακικής κοιλότητας σχηματίζει ένα δοχείο για το φως, για να αναπτυχθούν μαζί με την εσωτερική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας και της επιφάνειας του μεσοθωράκιο. Στο βρεγματικό τμήμα διακρίνονται τα τμήματα των πλευρών, του μεσοθωρακίου και του διαφράγματος.

Στα μεσοθηλιακά βρεγματικά κύτταρα εντοπίζονται απευθείας στο στρώμα του συνδετικού ιστού. Σε σπλαγχνική στρώμα των μεσοθηλιακών κυττάρων που βρίσκονται πάνω σε ένα λεπτό στρώμα συγκόλλησης το οποίο συνδέεται με το βαθύτερο στρώμα συνδετικού ιστού (συνδετικός κύρια στρώση). Μεταξύ του κύριου στρώματος σπλαχνικό υπεζωκότα και του πνεύμονα στρώμα σύνορα subpleurally είναι ένα αγγειακό στρώμα στο αγγειακό υπόστρωμα είναι λεμφαγγείων, φλέβες, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, η διάμετρος του τριχοειδούς είναι σημαντικά μεγαλύτερη από τη διάμετρο των τριχοειδών αγγείων σε άλλους ιστούς του σώματος, η οποία συμβάλλει στην χαμηλή τριχοειδή πίεση στο σπλαχνικό υπεζωκότα. Υπάρχουν διαφορές στην αναλογία του αίματος και των λεμφικών αγγείων στα σπλαχνικά και τοιχωματικού υπεζωκότα. Οι βρεγματικό 2-3 φορές περισσότερο από ό, τι λεμφικών αγγείων αίματος σε σπλαχνικού - αντίστροφη αναλογία - τα αιμοφόρα αγγεία μεγαλύτερα από λέμφου. Το πιο δραστικό είναι ένα μεσοπλεύριο (παράκτιες) υπεζωκότα, λέμφο εντός αυτού είναι «καταπακτές» στρογγυλό ή επίμηκες σχήμα στο οποίο τα τοιχωματικά λεμφαγγεία (παράκτιες) που σχετίζεται με υπεζωκοτική πλευρική κοιλότητα.

Το πλευρικό κάλυμμα καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πλευρών και των μεσοπλεύριων χώρων από το εσωτερικό. Μπροστά από το στέρνο και πίσω - στη σπονδυλική στήλη η νεύρωση εισέρχεται στο μέσον του μέσου του υπεζωκότα.

Το μεσοθωρακικό (υπεζωκοτικό μέσο) περιορίζει τα μεσοθωρακικά όργανα στην πλευρική πλευρά, χωρίζοντάς τα από την υπεζωκοτική κοιλότητα του αντίστοιχου πνεύμονα (δεξιά ή αριστερά). Ο μεσοθωρακικός υπεζωκοί προχωρά από την εσωτερική επιφάνεια του στέρνου μπροστά στην πλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης από πίσω. Το Mediastinal συντήκεται με το περικάρδιο, στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα περνά μέσα στον σπλαγχνικό υπεζωκότα.

Στην κορυφή της κεφαλής 1 της νεύρωσης, η νεύρωση και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότα τέμνονται μεταξύ τους σχηματίζοντας έναν θόλο του υπεζωκότα (cupula pleurae). Η υποκλείδια αρτηρία και η φλέβα παραπέμπουν στον θόλο του υπεζωκότα από το μέτωπο και μεσαία. Κάτω από το νεύρο και το μεσοθωρακικό υπεζωκότα περνούν στον διάφραγματο υπεζωκότα. Το διάφραγμα (pleura diaphragmatica) καλύπτει το διάφραγμα από πάνω, εκτός από τα κεντρικά του τμήματα, στα οποία συνδέεται το περικάρδιο.

Υπεζωκοτική κοιλότητα (cavitas pleuralis) τοποθετημένο μεταξύ του τοιχωματικού και του σπλαγχνικού ως ένα στενό Shealy, περιέχει μία μικρή ποσότητα ορώδες υγρό, πλευριτικό φύλλα ενυδάτωση, μειώνει φύλλα τριβή σπλαγχνικού και υπεζωκότα βρεγματικού ο ένας τον άλλον κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής κίνησης των πνευμόνων. Στην περιοχή μετάβασης στην παράκτιες μεσοθωρακίου υπεζωκότος και διαφραγματική υπεζωκότος στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι η εμβάθυνση - υπεζωκότα θύλακες (ιγμόρεια). Πρόκειται για τους αποθεματικούς χώρους της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που γεμίζουν με τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Υπεζωκοτική κόλπων (pleurales recessus) μπορεί να είναι συσσωρεύσεις ορώδους ή άλλου υγρού σε νόσους ή τραυματισμούς του υπεζωκότος πνεύμονα. Costophrenic sine (recessus costodiaphragmaticus) είναι στη θέση τους κατά τη μετάβαση παράκτιες υπεζωκότα διαφραγματική. Το μέγιστο βάθος (9 cm) αντιστοιχεί στο επίπεδο της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Diafragmapno-mediastinapny sine (recessus phrenicomediastindlis) είναι μια ρηχή σχισμή προσανατολισμένη οβελιαία υπεζωκοτική κοιλότητα στη διασταύρωση του κατώτερου τμήματος του διαφράγματος στην μεσοθωρακίου υπεζωκότα. Edge-μεσοθωρακίου κόλπων (recessus costomediastinalis) είναι μια μικρή σχισμή που βρίσκεται κατά τη μετάβαση του προσθίου παράκτιων υπεζωκότα μεσοθωρακίου.

Η παροχή αίματος στο βρεγματικό αίμα πραγματοποιείται από τα αγγεία του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος. Costal υπεζωκότος τροφοδοτείται με κλάδους της μεσοπλεύρια αρτηρίας, του μεσοθωρακίου υπεζωκότος - περικαρδιακή-διαφραγματική αρτηρίας, διαφραγματικής υπεζωκότος - το άνω διάφραγμα και τα μυο-διαφραγματική αρτηρίες.

Το σπλαγχνικό υπεζωκότα τροφοδοτείται με αίμα από το σύστημα των βρογχικών αρτηριών και της πνευμονικής αρτηρίας.

Κανονικά, τα φύλλα του μίσχου και του σπλαχνικού φύλου διαχωρίζονται από ένα πολύ λεπτό στρώμα υγρού. Διαπιστώθηκε ότι, σύμφωνα με την ανταλλαγή νόμο transcapillary Starling, κανονικώς υγρών κινείται από τα τριχοειδή αγγεία του τοιχωματικού υπεζωκότα στην πλευρική κοιλότητα, και στη συνέχεια αναρροφάται το σπλαχνικό υπεζωκότα (Ligt, 1983).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Τοπογραφία του υπεζωκότα

Ο θόλος βρίσκεται δεξιά και αριστερά 1,5-2 cm πάνω από την κλείδα. Το εμπρόσθιο και το πίσω περιθώριο των κοιλιακών αντιστοιχούν στα όρια του δεξιού και αριστερού πνεύμονα. Το κάτω όριο του βρεγματικού υπεζωκότος βρίσκεται στο ένα άκρο (2-3 cm) κάτω από το αντίστοιχο περίγραμμα του πνεύμονα. Περνώντας τα κάτω και πλευρικά, το κατώτερο όριο παράκτιες υπεζωκότα τέμνει VII άκρη του μεσαίου clavicular γραμμή, VIII νεύρωση - η πρόσθια μασχαλιαία, IX άκρη - στο μέσο μασχαλιαία, Χ - Πίσω μασχαλιαία, XI - στη γραμμή ώμο, και απότομες στροφές σε XII νεύρωση στο πίσω περίγραμμα. Το μπροστινό όριο της δεξιά και αριστερά παράκτιες υπεζωκότα περνούν πάνω II έως IV νευρώσεις σχεδόν παράλληλες μεταξύ τους και το πάνω και κάτω μέρος αποκλίνουν, σχηματίζοντας πεδίο mezhplevralnye. Το άνω πεδίο αλληλεπίδρασης μετατρέπεται από την κορυφή προς τα κάτω, που βρίσκεται πίσω από τη λαβή του στέρνου. Στον τομέα αυτό υπάρχει ένας θύμος αδένας. Κάτω πεδίο mezhplevralnoe έχει ένα τριγωνικό σχήμα, βρίσκεται πίσω από το κάτω μισό του σώματος του στέρνου και περιβάλλοντα χόνδρο, IV και V των νευρώσεων. Στην κάτω πεδίο mezhplevralnom στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα προσκολλημένα περικάρδιο επικαλυμμένη εμπρόσθια επιφάνεια της καρδιάς.

Ο υπεζωκότας στο νεογέννητο είναι λεπτό, χαλαρά συνδεδεμένο με την κυρτή περιτονία, κινητό στις αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων. Ο ανώτερος χώρος διασποράς είναι μεγάλος (καταλαμβάνεται από μεγάλο θύμο). Στην πλευρική κοιλότητα, με τη γήρανση, εμφανίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) ανάμεσα στα βρεγματικά φύλλα και στο σπλαχνικό φύλλο του υπεζωκότα. Το κατώτερο όριο ηλικιωμένων είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό, τι στην ηλικία των 30-40 ετών.