MRI κατά την εγκυμοσύνη: αντενδείξεις, συνέπειες

Για κάποιο λόγο, όλοι πρέπει μερικές φορές να υποβληθούν σε διαγνωστικές εξετάσεις. Μην κάνετε εξαιρέσεις και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή πρέπει να παρακολουθούν όχι μόνο την κατάσταση της υγείας τους, αλλά και την ανάπτυξη ενός μελλοντικού παιδιού. Εκτός από το σχεδιαζόμενο υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ποια είναι αυτή η μέθοδος διάγνωσης και γιατί χρησιμοποιείται;

Είτε είναι δυνατόν να κάνετε ή να κάνετε MRT κατά την εγκυμοσύνη;

Η μαγνητική τομογραφία (αποκρυπτογραφείται ως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί τις ιδιότητες των μαγνητικών πεδίων. Κατά την εγκυμοσύνη, μπορεί να συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία, αν είναι απαραίτητο, για την εξέταση ασθενειών της γυναίκας και του εμβρύου.

Η μαγνητική τομογραφία κατά την εγκυμοσύνη χρησιμοποιείται με τη μορφή ξεχωριστής μεμονωμένης μελέτης ή ως προσθήκη στη διάγνωση που έχει ήδη εκτελεστεί:

• να αξιολογήσει τις υπάρχουσες παθολογίες στο έμβρυο,
• για τη διάγνωση διαδικασιών όγκου.
• για να διευκρινίσετε τις προκαθορισμένες διαγνώσεις.

Η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού μπορεί να ανιχνεύσει προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις, το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Επίδραση της μαγνητικής τομογραφίας στην εγκυμοσύνη

Η μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας συγχέεται με την τομογραφία με αξονική τομογραφία, στην οποία χρησιμοποιούνται μη ασφαλείς ιονίζουσες ακτίνες. Η αρνητική επίδραση της ακτινοβολίας στο σώμα έχει αποδειχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν απαιτεί πρόσθετη επιβεβαίωση. Είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο να κάνετε CT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα και τη μητέρα και το παιδί.

Η MRI συνεπάγεται επίσης την εφαρμογή μιας εντελώς διαφορετικής αρχής απόκτησης πληροφοριών. Μέσα στη συσκευή MRI, εμφανίζεται ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο με δύναμη 0,5-3 T. Ένα τέτοιο πεδίο δεν μπορεί αρχικά να βλάψει κανένα ανθρώπινο σώμα.

Πολλές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η πραγματοποίηση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι απολύτως ασφαλής τόσο για τις εγκύους όσο και για τους άλλους ασθενείς.

Είναι η MRI επιβλαβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Σίγουρα όχι. Η μόνη προϋπόθεση - η μαγνητική τομογραφία είναι ανεπιθύμητη για το πρώτο τρίμηνο. Και εδώ δεν είναι καθόλου ότι θεωρείται επιβλαβές. Μόνο η περίοδος του πρώτου τριμήνου είναι η στιγμή της τοποθέτησης των κύριων οργάνων του μελλοντικού μωρού. Επιπλέον, μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας, το έμβρυο εξακολουθεί να μην έχει επαρκή προστασία. Επομένως, είναι καλύτερο να είστε ασφαλείς και να συνταγογραφήσετε μια μαγνητική τομογραφία για μεταγενέστερη περίοδο εγκυμοσύνης.

[1], [2], [3], [4], [5]

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας κατά την εγκυμοσύνη

Οφέλη	Μειονεκτήματα
Η διαδικασία είναι ασφαλής, καθώς η μέθοδος δεν συνεπάγεται τη χρήση ακτινοβολίας και ακτινοβολίας ακτίνων Χ.	Η εικόνα δεν μπορεί να ληφθεί αμέσως.
Μπορείτε να πάρετε μια τρισδιάστατη εικόνα της περιοχής που ερευνήσατε.	Μερικές φορές η εικόνα παραμορφώνεται από τις αναπνευστικές κινήσεις, τον καρδιακό ρυθμό.
Στη ληφθείσα εικόνα υπάρχει μια φυσική αντίθεση από την κυκλοφορία του αίματος.	Η διεξαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας είναι συνήθως σχετικά ακριβή.
Το περίγραμμα του οστικού ιστού στην εικόνα δεν παραμορφώνεται.	Είναι αδύνατο να διαγνωστεί κάποιος με μεταλλικά εμφυτεύματα.
Οι μαλακοί ιστοί έχουν αυστηρά διαφοροποιημένη εμφάνιση.	Μια έγκυος πρέπει να περάσει λίγο χρόνο σε κλειστό χώρο σε στάσιμη κατάσταση.

[6], [7], [8], [9]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί "ακριβώς όπως αυτή": γι 'αυτή τη διαδικασία πρέπει να διατυπωθούν σαφείς ενδείξεις, τις οποίες καθορίζει ο γιατρός. Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• υποψία παθολογίας στο μελλοντικό παιδί.
• παθολογία της σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεις ή εσωτερικά όργανα μιας εγκύου γυναίκας.
• αξιολόγηση των ενδείξεων για έκτρωση.
• αποσαφήνιση της διάγνωσης σε περίπτωση υποψίας όγκου.

Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για το παραδοσιακό υπερηχογράφημα, σε περιπτώσεις όπου αυτό είναι αδύνατο. Για παράδειγμα, ο υπερηχογράφος μπορεί να μην είναι ενδεικτικός της παχυσαρκίας σε μια γυναίκα ή στην άβολη θέση ενός παιδιού στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.

[10]

Παρασκευή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εξέταση ορισμένων περιοχών, ο γιατρός θα συστήσει την πραγματοποίηση του προπαρασκευαστικού σταδίου πριν από τη διαδικασία.

• Πριν από τη μαγνητική τομογραφία των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, συνιστάται να μην πίνετε ή να παίρνετε τροφή περίπου 5 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πριν από τη διεξαγωγή μιας μαγνητικής τομογραφίας της μικρής λεκάνης, πρέπει να πίνετε αρκετό υγρό για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη.
• Πριν από τη μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να είστε έτοιμοι να είστε σε στάση για λίγο - αυτή η διαδικασία δεν γίνεται τόσο γρήγορα.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αφαιρέσετε από μόνα σας μεταλλικά κοσμήματα, ρολόγια, γυαλιά, διάτρηση στοιχεία.

[11], [12]

Τεχνική MRI κατά την εγκυμοσύνη

Μια γυναίκα πριν από τη διαδικασία Η μαγνητική τομογραφία προειδοποιείται για τις πιθανές αντενδείξεις και τις περιπλοκές της διάγνωσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής, αν είναι απαραίτητο, αλλάζει ρούχα και, με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού, βάζει σε μια ειδική επιφάνεια, η οποία στη συνέχεια μετακινείται ήπια στη μονάδα μαγνητικής τομογραφίας.

Στη συνέχεια η γυναίκα παραμένει να χαλαρώσει, να ηρεμήσει και να περιμένει το τέλος της διαδικασίας. Δεν μπορείτε να μετακινήσετε κατά τη λήψη φωτογραφιών, αλλιώς μπορείτε να "θολώσετε" την εικόνα.

Αν είστε ενοχλημένοι από εξωτερικό θόρυβο, ζητήστε από το ιατρικό προσωπικό ειδικά "ακουστικά" κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η συσκευή παράγει ένα μικρό μονότονο θόρυβο, ο οποίος μπορεί να αυξήσει τον βαθμό δυσφορίας.

Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι η συνεδρία μπορεί να διαρκέσει 20-40 λεπτά.

MRI με αντίθεση κατά την εγκυμοσύνη

Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση χρησιμοποιείται συχνότερα για την αναγνώριση των όγκων και των μεταστατικών διεργασιών - η τομογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη δομή της παθολογικής εστίασης.

Η αντίθεση είναι ένα άλας γαδολινίου, το οποίο είναι διαλυτό στο νερό και έχει τη μικρότερη τοξικότητα. Για τη μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι παράγοντες αντίθεσης: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Η αντίθεση εισάγεται στο κυκλοφορικό σύστημα και συσσωρεύεται στους ιστούς - αυτό καθιστά την περιοχή υπό έρευνα πιο ξεκάθαρη και επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση της ποιότητας της πλήρωσης των ιστών.

Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο, εξαιρουμένων των πρώιμων περιόδων κατά τις οποίες το έμβρυο δεν περιβάλλεται ακόμη από προστασία πλακούντα. Σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση μέσου αντίθεσης δεν απαγορεύεται: εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ακόμη και σε παιδιά παιδικής ηλικίας.

MRI του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η MRI του εγκεφάλου μπορεί να χορηγηθεί σε έγκυες γυναίκες εάν είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες ενδείξεις:

• διαδικασία του όγκου στον εγκέφαλο.
• καρδιαγγειακές παθολογίες στον εγκέφαλο.
• υποφυσιακές διαταραχές.
• οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• τραύμα κεφαλής.
• παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• σοβαρούς πονοκεφάλους άγνωστης προέλευσης.

Με τέτοιες ενδείξεις, η διάγνωση της μαγνητικής τομογραφίας είναι πιο ενημερωτική. Άλλες διαδικασίες δεν μπορούν πάντα να καθορίσουν την αιτία της παθολογίας. Η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όχι μόνο παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου, αλλά είναι επίσης μια ασφαλής μέθοδος έρευνας.

MRI του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αναθέστε τη μαγνητική τομογραφία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υπάρχουν υποψίες για βαρέα αναπτυξιακά ελαττώματα, τα οποία μπορεί να αποδειχθούν τεχνητές αμβλώσεις - άμβλωση.

Πολλοί μπορεί να παρατηρούν ότι οι περισσότεροι ασθενείς αξιολογούνται με υπερήχους για να αξιολογήσουν την κατάσταση του εμβρύου. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει υπερηχογράφημα ή μπορεί να είναι μη ενημερωτικό. Για παράδειγμα, η μαγνητική τομογραφία προτιμάται περισσότερο εάν η έγκυος γυναίκα έχει σημαντική στιβάδα λίπους (παχυσαρκία). Οι ενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία είναι επίσης ολιγοϋδράμνιο (χαμηλό νερό) και δυσάρεστη θέση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της όψιμης εγκυμοσύνης.

MRI των κόλπων της μύτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση των κόλπων της μύτης με τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπεται από περίπου 18 εβδομάδες, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μαγνητική τομογραφία των κόλπων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις:

• υποτιθέμενους όγκους στην περιοχή.
• φλεγμονώδη διαδικασία στους κόλπους.
• μυκητιασικές λοιμώξεις των ιγμορείων.
• κύστεις και άλλα καλοήθη νεοπλάσματα.
• αιμορραγία στη ρινική κοιλότητα, πυώδη ιγμορίτιδα.

Η μαγνητική τομογραφία των ρινικών κόλπων δεν έχει αρνητικό αποτέλεσμα, ακόμη και στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης χρήσης. Αυτή η διαδικασία θεωρείται ανώδυνη και ασφαλής.

MRI των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μαγνητική τομογραφία του αναπνευστικού συστήματος, δηλαδή, των πνευμόνων και των βρόγχων, χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία για έγκυο:

• pleurisy;
• αγγειακές μεταβολές στους πνεύμονες.
• διεργασίες όγκου.
• Διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος στους πνεύμονες.
• κυστική ίνωση;
• πνευμονία.
• ατελεκτασία.
• φυματίωση.

Κατά την εγκυμοσύνη, η μαγνητική τομογραφία είναι προτιμότερη από την ακτινολογική εξέταση, η οποία δεν συνιστάται ιδιαίτερα αυτή την περίοδο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αναμφισβήτητη βλάβη στο έμβρυο.

MRI κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη

Η μαγνητική τομογραφία σε πρώιμη εγκυμοσύνη δεν συνιστάται. Ωστόσο, με την παρουσία αυστηρών ενδείξεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή τη διαγνωστική διαδικασία - για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία σοβαρής παθολογίας στο έμβρυο (η μαγνητική τομογραφία παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες από το υπερηχογράφημα).

Εάν κατά το πρώτο τρίμηνο πρέπει να εξετάσετε τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, ο γιατρός θα προτιμά πάντα τη μαγνητική τομογραφία. Μερικές φορές η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για υπερηχογράφημα κατά την πρώτη εξέταση (την εβδομάδα 12). Η τομογραφία σάς επιτρέπει να απεικονίσετε καλύτερα τον ιστό, να προσδιορίσετε τα πιθανά ελαττώματα του εμβρύου και να παράσχετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Το μαγνητικό πεδίο με μαγνητική τομογραφία δεν είναι επιβλαβές για το ανθρώπινο σώμα. Το γεγονός ότι σε μερικές περιπτώσεις οι γιατροί δεν συστήνουν τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας στα αρχικά στάδια δεν είναι τίποτα περισσότερο από "αντασφάλιση". Το πρώτο τρίμηνο είναι η περίοδος κατά την οποία το έμβρυο σχηματίζεται ενεργά, οπότε οι ιατρικοί ειδικοί προσπαθούν αυτή τη στιγμή να αποφύγουν οποιεσδήποτε διαδικασίες και παρεμβάσεις.

MRI της σπονδυλικής στήλης στην αρχή της εγκυμοσύνης

Εάν, με την έναρξη της εγκυμοσύνης, οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης επιδεινωθούν, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας για να διευκρινίσει τη διάγνωση. Είναι δυνατή η έγκαιρη διεξαγωγή της διαδικασίας;

Εάν η παθολογία της σπονδυλικής στήλης είναι τέτοια ώστε να μπορείτε να περιμένετε μερικές εβδομάδες, πριν από το δεύτερο τρίμηνο, είναι προτιμότερο να μην βιαστούμε με τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται μόνο με αυστηρές ενδείξεις:

• με υποψία διεργασιών όγκου στη σπονδυλική στήλη.
• με έντονο πόνο από μια σκοτεινή φύση.

Κατ 'αρχήν, η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι επικίνδυνη, αλλά είναι γενικά αποδεκτό ότι σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία ενδείξεων έκτακτης ανάγκης.

MRI σε τέλη της εγκυμοσύνης

Η διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού δεν συνεπάγεται τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Ο κύριος μηχανισμός επιρροής στη μαγνητική τομογραφία είναι η επίδραση του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Ένα στιγμιότυπο της απαιτούμενης περιοχής σώματος λαμβάνεται ως εξής: η συσκευή αντλεί ένα μαγνητικό πεδίο με ισχύ 0,5-2 Τ και τα κύματα που διαδίδονται στα πρωτόνια με περιστροφικό παλμό κατευθύνονται στην εξεταζόμενη ζώνη. Μετά τον τερματισμό της δράσης των κυμάτων, τα σωματίδια "πεθαίνουν", ενώ παράγουν μια ορισμένη δόση ενέργειας που καταγράφεται από έναν ειδικό αισθητήρα υλικού. Η αντίδραση των ατόμων στην επίδραση των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων περιγράφεται από τον όρο "συντονισμός", ο οποίος καθορίζει το όνομα της διαδικασίας μαγνητικής τομογραφίας.

Αν μελετήσετε προσεκτικά τον μηχανισμό δράσης αυτού του τύπου διάγνωσης, μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι η διαδικασία δεν έχει καταστροφικές συνέπειες για το σώμα. Τουλάχιστον, το μαγνητικό πεδίο που χρησιμοποιείται στις συσκευές μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς κανέναν κίνδυνο στην ιατρική, συμπεριλαμβανομένης και της ύστερης εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν είναι επιθυμητό να διεξάγεται μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο - κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των κύριων οργάνων στο μελλοντικό μωρό. Αν και η παρουσία και η έκταση της βλάβης στη μαγνητική τομογραφία για το παιδί, ακόμα και σε αυτή την περίοδο δεν έχει αποδειχθεί.

Μεταξύ άλλων αντενδείξεων για τη μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εντοπιστεί:

• η παρουσία μεταλλικών παρεμβολών στο σώμα, που μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του μαγνητικού πεδίου (βηματοδότες, μεταλλικά εμφυτεύματα, πλαίσια και ακτίνες).
• το σωματικό βάρος της γυναίκας υπερβαίνει τα 200 κιλά.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία συνοδεύεται από τοποθέτηση του ασθενούς σε κλειστό χώρο υλικού, η διαδικασία συνήθως δεν επιτρέπει σε άτομα που υποφέρουν από κλειστοφοβία ή ορισμένες ψυχικές διαταραχές.

[13], [14], [15], [16], [17]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Συχνά, οι γυναίκες που ανησυχούν για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την κατάσταση του αγέννητου παιδιού είναι επιφυλακτικοί σε αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, όπως η μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια όλων των ετών πρακτικής, δεν παρατηρήθηκαν αρνητικές συνέπειες μετά από αυτή τη διαδικασία.

Εάν μια έγκυος γυναίκα, αν δεν υπήρχαν αντενδείξεις, είχε μαγνητική τομογραφία, τότε δεν θα έβλαπτε την υγεία του μωρού της.

Ωστόσο, παρά τα πάντα, είναι απαραίτητο να διεξάγεται μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ιατρικές ενδείξεις και όχι "ενδιαφέρον". Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ σοβαρή μέθοδος και συνταγογραφείται μόνο από γιατρό για ορισμένους διαγνωστικούς σκοπούς.

[18], [19], [20], [21]