Μέθοδοι για τη διάγνωση της ψωρίασης: εργαστηριακή και ενόργανη

Συνέβη έτσι ώστε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα να καλύπτεται με ένα μοναδικό πολυλειτουργικό υλικό - το δέρμα, παράλληλα με άλλα όργανα που εκτελούν τη λειτουργία της αναπνοής, της θερμορύθμισης, της διατροφής και της προστασίας του σώματος. Οι ασθένειες αυτού του ιδιότυπου οργάνου μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες παραβιάσεις των εργασιών άλλων οργάνων και συστημάτων. Αλλά οι στατιστικές είναι αμείλικτες και οι δερματικές παθήσεις αποτελούν το 15% της συνολικής μάζας των ασθενειών με τις οποίες οι άνθρωποι στρέφονται προς τον οικογενειακό γιατρό. Ταυτόχρονα, περίπου το 2-4% αυτών (σύμφωνα με διάφορες πηγές) είναι η ψωρίαση. Και παρά το γεγονός ότι η διάγνωση της ψωρίασης για έναν έμπειρο γιατρό δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εκπόνηση και διενέργεια διαγνωστικών μελετών.

Λίγο για την ίδια την ασθένεια

Η ψωρίαση είναι μια από τις λιγότερο μελετημένες παθολογίες στον άνθρωπο. Επιπλέον, οι διαμάχες εξακολουθούν να αφορούν την αιτιολογία της νόσου και γύρω από τις αιτίες που την προκαλούν, για να μην αναφέρουμε αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Έτσι η ψωρίαση μέχρι σήμερα θεωρείται ανίατη ασθένεια αμφιλεγόμενης φύσης.

Σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες της ψωρίασης, υπάρχουν δύο βασικές υποθέσεις για την ανάπτυξη της ψωρίασης. Ένας από αυτούς τους ισχυρισμούς ότι η ψωρίαση είναι μια πρωτογενή νόσο του δέρματος, η οποία χαρακτηρίζεται από διατάραξη της κανονικής διαδικασίας ωρίμανσης και διαιρούμενα κύτταρα του δέρματος και την υπερβολική ανάπτυξη και την αναπαραγωγή (πολλαπλασιασμό) των κυττάρων λόγω παραβίασης των επιδερμικών λειτουργίας. Η ανοσοαπόκριση θεωρείται δευτερογενής.

Μια άλλη υπόθεση επιμένει στην δευτερογενή φύση της παθολογίας, δηλ. κυτταρικού πολλαπλασιασμού υπάρχει μια φλεγμονώδης αντίδραση που προκαλείται από μια δυσλειτουργία του έργου του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία "φυσικά" κύτταρα αρχίζουν να αντιλαμβάνονται ως ξένα σώματα.

Οι μελέτες που διεξάγονται σε ζώα δεν επιτρέπουν στους επιστήμονες να ζουν σε μία εκδοχή, καθώς δεν επιτρέπουν την αναπαραγωγή της πλήρους εικόνας της παθολογίας στον άνθρωπο. Παρόλα αυτά, καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ορισμένων παραγόντων κινδύνου, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση συγκεκριμένων ψωριασικών συμπτωμάτων, βάσει των οποίων διεξάγεται η διάγνωση της ψωρίασης.

Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Ο ασθενής υπέστη σοβαρές καταστάσεις άγχους,
• τραυματικές βλάβες του δέρματος,
• οξεία και χρόνια μολυσματικές ασθένειες,
• αλλαγές στις κλιματολογικές συνθήκες διαμονής,
• HIV λοίμωξη,
• λαμβάνοντας φάρμακα υπό την προϋπόθεση της δυσανεξίας των συστατικών τους, η οποία προκαλεί αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις,
• χρήση ορισμένων τύπων καλλυντικών για τα μαλλιά και το δέρμα, οικιακές χημικές ουσίες κ.λπ.

Ένας ρόλος στην παθολογία (η παρουσία ορισμένων ωθήσεις, ανωτέρω) μπορούν να παίξουν ορμονικές διαταραχές, γενετική προδιάθεση ή τα χαρακτηριστικά του δέρματος (το λεπτό, ξηρό ευαίσθητο δέρμα εκτίθεται περισσότερο από κάθε άλλο είδος της ασθένειας).

Αλλά μερικές φορές εμφανίζεται η εμφάνιση και επιδείνωση της ψωρίασης και δεν υπάρχει προφανής λόγος, που θέτει τους επιστήμονες σε αδιέξοδο. Παρ 'όλα αυτά, η ασθένεια, υπάρχει αρκετά ευρεία, και ως εκ τούτου υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω έρευνα και την αναζήτηση για διαγνωστικές μεθόδους αποτελεσματική ψωρίαση, επιτρέποντας όχι μόνο να αναφέρουμε το πρόβλημα του «ονόματος», αλλά και για να καθορίσει την αιτία της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, να οδηγήσει ενεργό αγώνα κατά της νόσου και προς τις δύο κατευθύνσεις.

[1], [2], [3], [4], [5]

Βασικές μέθοδοι για τη διάγνωση της ψωρίασης

Για να πούμε ότι η διάγνωση της ψωρίασης σήμερα είναι δύσκολη, θα είναι αναληθής. Η συμπτωματολογία της νόσου είναι τόσο προφανής που ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια χωρίς καμία δυσκολία.

Το κύριο ειδικό σύμπτωμα της ψωρίασης είναι το δερματικό εξάνθημα. Στην αρχή της νόσου, μοιάζει με ένα μικρό ροζ σφραγίδα στο δέρμα με διάμετρο περίπου 1-2 mm. Λίγο αργότερα αποκτούν τη μορφή φυσαλίδων με ένα λαμπερό ροζ περίγραμμα (ζώνη ανάπτυξης), τα οποία καλύπτονται με λευκές χαλαρές χαλαρές κλίμακες. Οι εξογκώματα αυξάνονται σταδιακά σε διάμετρο (αυξάνεται). Συνήθως το μέγεθός τους κυμαίνεται από 2-3 έως 7-8 cm.

Η εμφάνιση συγκεκριμένων αναπτύξεων (πλάκες) οφείλεται σε διαταραχές στη διαδικασία σχηματισμού κυττάρων, όταν τα νεκρά παλαιά κύτταρα στρωματοποιούνται σε πρόωρα νεοεμφανιζόμενα κύτταρα.

Οι πλάκες μπορούν να επεκταθούν και να ενωθούν σε ομάδες, σχηματίζοντας μεγάλες ζώνες βλάβης ή για μεγάλο χρονικό διάστημα να παραμείνουν στο ίδιο επίπεδο με τη μορφή μονών δειγμάτων.

Πιο συχνά, εκτός από την εξέταση των παραπόνων και την εξέταση του δέρματος του ασθενούς με την απόξεση άλλων μεθόδων έρευνας, δεν απαιτείται.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος και περιττωμάτων σε αυτή την περίπτωση χρησιμεύουν για την αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Όμως, σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια ή η παρουσία των συμπτωμάτων των διαφόρων αμφιλεγόμενη ανάλυση όχι μόνο θα βοηθήσει να προσδιοριστεί η έκταση της νόσου και να διαφοροποιήσει την ψωρίαση από άλλα παρόμοια συμπτώματα της νόσου, αλλά και για τον εντοπισμό των σχετικών νόσου σε έναν ασθενή.

Με μια ασαφή κλινική εικόνα της νόσου, μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση της ψωρίασης είναι η βιοψία του δέρματος, όταν μια μικροσκοπική μελέτη παίρνει ένα μικρό κομμάτι (περίπου 6 mm) δέρματος. Αυτή η μελέτη στοχεύει να αποκλείσει άλλες παθολογίες του δέρματος με παρόμοια συμπτώματα, καθώς και ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης της «ψωρίασης». Μια βιοψία συνήθως εκτελείται μόνο μία φορά, αλλά αν οι εκδηλώσεις της ασθένειας αλλάζουν περιοδικά, ίσως χρειαστεί μια δεύτερη ανάλυση δέρματος από έναν παθολόγο.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Κλινική διάγνωση ψωρίασης

Η ψωρίαση, αν και όχι πολύ ευρεία συμπτωματολογία, αλλά οι εκδηλώσεις της δεν μπορούν να φαίνονται πάντα. Αυτή η ύπουλη νόσος χαρακτηριστική κυματοειδή πορεία, όπου τα διάφορα εναύσματα (στρες, εποχιακές αλλαγές, κλπ) μπορεί να προκαλέσει την επιδείνωση της νόσου, και μια αποτελεσματική θεραπεία για να προκαλέσει σταθερή ύφεση για μια παρατεταμένη περίοδο.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται κυρίως από τις εξωτερικές εκδηλώσεις της με τη μορφή ειδικών δερματικών εξανθημάτων. Αλλά αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι διαφορετικές σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Έτσι, για το στάδιο προόδου, υπάρχει η εμφάνιση μονών ή πολλαπλών παστίλιων με ένα λαμπερό ροζ περίγραμμα, που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη και σύντηξη. Με την πάροδο του χρόνου, μεταμορφώνονται σε πλάκες ελαφρώς ψωρίασης που ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από το υγιές δέρμα, οι οποίες αρχίζουν να ξεφλουδίζουν και να πονάνε οδυνηρά.

Στο στάδιο της παλινδρόμησης, οι παθολογίες των παλίνων (πλάκες) γίνονται πιο επίπεδες, πιπέρι, ξεφλούδισμα και κνησμός μειώνονται αισθητά. Μερικές φορές οι πλάκες εξαφανίζονται καθόλου, αλλά συχνότερα γίνονται αισθητές λόγω μεταβολών της χρώσης του δέρματος στο σημείο της βλάβης (σκούρες ή ελαφρές κηλίδες).

Το στάσιμο στάδιο ή η περίοδος ύφεσης χαρακτηρίζεται από την απουσία νέων εξανθημάτων και οποιωνδήποτε αλλαγών στην εμφάνιση του παλιού.

Επιπλέον, η ψωρίαση μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό και μερικές διαφορές στα συμπτώματα, σε σχέση με τα οποία διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι και τύποι νόσων:

• Κανονική ή χυδαία ψωρίαση, που θεωρείται η πιο κοινή μορφή της νόσου. Εμφανίζεται με τη μορφή ασημί-λευκών κηλιδωτών μπαλωμάτων. Συχνά εντοπίζεται στο γόνατο ή τον αγκώνα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλα μέρη του σώματος (στα χέρια, τα πέλματα των ποδιών, το κεφάλι της στην γραμμή των μαλλιών, κλπ).
• Η εξιδρωτική ψωρίαση έχει τον ίδιο εντοπισμό, αλλά η επιφάνεια των κηλίδων καλύπτεται με μια κιτρινωπή κρούστα, από την οποία μπορεί να απελευθερωθεί αίμα ή ένα ανοιχτό κίτρινο υγρό (εξίδρωμα). Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, στο πλαίσιο ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη, παχυσαρκίας και άλλων παθολογιών του ενδοκρινικού συστήματος.
• Η ψωρίαση του γλουτένη εμφανίζεται συχνά στο σώμα (ειδικά στον μηρό και στους γλουτούς) και στα πόδια, ενώ τα εξανθήματα έχουν τη μορφή κόκκινων ή λιλά σταγόνων. Αναπτύσσεται στο φόντο της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
• Η ψωρίαση σημείου διαγιγνώσκεται εάν τα παραπάνω εξανθήματα έχουν το μέγεθος και το σχήμα μιας αιχμής.
• Η ψωρίαση τύπου κερμάτων είναι μεγαλύτερα στρογγυλά εξανθήματα, τα οποία σε διάμετρο φτάνουν τα 3 έως 5 mm.
• Η φλυκταινώδης ψωρίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φλύκταιων με τη μορφή νησίδων φλεγμονής με πυώδη περιεχόμενα. Τέτοια νησιά μπορούν να τοποθετηθούν όπως στα πόδια ή τις παλάμες, έτσι σε ολόκληρο το σώμα. Μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία, διαταραχή κόπρανα, ρίγη, κλπ.
• Αντίστροφα ή πτυχές ψωρίασης χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι τα ψωριασικά εξανθήματα εντοπίζονται κυρίως σε μεγάλες πτυχές του σώματος.
• Η σμηγματορροϊκή ψωρίαση χαρακτηρίζεται από τη θέση των εξανθημάτων στο τριχωτό της κεφαλής. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται κιτρινωπά κρούστα στην περιοχή των εξανθημάτων. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα σε σχέση με την ήδη υπάρχουσα σμηγματόρροια.
• Palmar-πελματιαία ψωρίαση. Το όνομά του μιλάει για τον εαυτό του, περιγράφοντας τον εντοπισμό των ψωριασικών εκρήξεων.
• Η ψωρίαση των νυχιών είναι μια ειδική μορφή της νόσου, στην οποία επηρεάζεται η πλάκα των νυχιών και το δέρμα κάτω από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, όπως και με τη μυκητιακή λοίμωξη, παρατηρείται πάχυνση και καταστροφή του νυχιού.
• Η ψωριασική ερυθροδερμία συνοδεύεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού κοκκινωδών πλακών που καλύπτονται με αργυρόχρους ή κιτρινωπές ζυγαριές. Οι πλάκες τείνουν να συνδυάζονται με το σχηματισμό μεγάλων φαγούρων αλλοιώσεων, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας και αύξηση των λεμφαδένων.
• Ψωριασική αρθρίτιδα (ατροφική ψωρίαση) με εντοπισμό στην περιοχή των αρθρώσεων (φάλαγγα δακτύλων, καρπών, περιοχής σπονδυλικής στήλης κλπ.). Στην αρχή εκδηλώνεται μόνο με δερματικά εξανθήματα πάνω στις αρθρώσεις, αλλά εάν υπάρχει προδιάθεση και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στους ίδιους τους αρθρώσεις, περιορίζοντας την κινητικότητά τους.
• Ατυπική μορφή ψωρίασης διαγιγνώσκεται εάν ο εντοπισμός των πλακών δεν είναι χαρακτηριστικός αυτού του τύπου ψωρίασης ή αν υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα ασυνήθη για τη νόσο.

Η κλινική διάγνωση της ψωρίασης είναι η μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, καθώς και μια ανάλυση των διαθέσιμων συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν έναν συγκεκριμένο τύπο, καθώς και τον τύπο της ψωρίασης. Αλλά με βάση μόνο μια εξωτερική εξέταση για να τεθεί η σωστή διάγνωση είναι δύσκολη, αν και σχεδόν όλα τα συμπτώματα, όπως λένε, είναι προφανή.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Αναλύσεις για την ψωρίαση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι εξετάσεις αίματος, τα ούρα και τα κόπρανα με ψωρίαση δεν παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης. Και όμως μερικές χρήσιμες πληροφορίες από το συμπέρασμα του εργαστηριακού γιατρού μπορούν να αντλήσουν.

Το πιο ενημερωτικό όσον αφορά τη διάγνωση της ψωρίασης είναι η εξέταση αίματος, ειδικά εάν ο γιατρός αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση. Στην ψωρίαση, συνήθως συνταγογραφούνται 3 τύποι εξετάσεων αίματος:

• γενική ή κλινική ανάλυση,
• βιοχημική ανάλυση,
• μια εξέταση αίματος για αυτοαντισώματα.

Η ανάλυση του αίματος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην πρόοδο της ψωρίασης ή στο σοβαρό στάδιο της, επειδή με ήπιες μορφές παθολογίας δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Η μελέτη της σύνθεσης του αίματος και των βιοχημικών διεργασιών που θα προκύψουν θα βοηθήσει όχι μόνο στον εντοπισμό ορισμένων τύπων ψωρίασης αλλά και στις ασθένειες που συνοδεύουν:

• Μια γενική εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό του ρόλου των φλεγμονωδών, ρευματικών και αυτοάνοσων παραγόντων στην ανάπτυξη της παθολογίας, της παρουσίας ενδοκρινικών και βιοχημικών διαταραχών στο σώμα. Βάσει αυτής της ανάλυσης είναι δυνατόν να διαγνωσθεί η ψωρίαση που αναπτύσσεται ενάντια σε τέτοιες παθολογίες όπως η λευκοκυττάρωση, η αναιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης κλπ.
• Η μελέτη του ρευματοειδούς παράγοντα (η παρουσία πρωτεΐνης στο αίμα) σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε την ψωριασική ασθένεια από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό.
• Οι δείκτες της ESR είναι σημαντικοί για τη διάγνωση αυτού του τύπου παθολογίας όπως η ψωριασική ερυθροδερμία και η φλυκταινώδης μορφή της ψωρίασης. Με τις παραπάνω παθολογίες, υπάρχουν μεταβολές στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
• Ένα ελαφρώς αυξημένο επίπεδο ουρίας μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρής μορφής ψωρίασης, η οποία προκαλεί ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Εάν η περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική, αυτό δείχνει την ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας και όχι τις εκδηλώσεις της ψωριασικής αρθρίτιδας.
• Η βιοχημική εξέταση αίματος συμβάλλει στον προσδιορισμό του τρόπου λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, στον προσδιορισμό της δραστηριότητας φλεγμονωδών και ρευματοειδών παραγόντων, στην παραβίαση του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού, προκειμένου να αποκαλυφθεί η ανισορροπία των μικροστοιχείων.
• Η ανάλυση του αίματος στα αυτοαντισώματα επιτρέπει να αποκαλυφθεί εγκαίρως η μη ικανοποιητική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος (ειδικότερα, η παρουσία λοίμωξης HIV και άλλων παραγόντων κινδύνου) και η παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου. Η ανάλυση γίνεται για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και για να αποκλειστούν οι αλλεργικές και ογκολογικές παθήσεις, να εντοπιστούν διάφορες λοιμώξεις στο σώμα.

Η κλινική ανάλυση των ούρων στην ψωρίαση παραμένει συνήθως αμετάβλητη. Αλλά με μια παρατεταμένη προοδευτική πορεία της νόσου, μπορεί να δείξει μια αλλαγή στην ισορροπία νερού-αλατιού λόγω της αφυδάτωσης του σώματος.

Η ανάλυση των περιττωμάτων πραγματοποιείται αποκλειστικά με σκοπό την αποκάλυψη ελμινθών, οι οποίες μειώνουν τη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας σε "όχι".

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Διάταξη διάγνωση της ψωρίασης

Εάν αυτές οι δοκιμές δεν διευκρινίζονται το πρόβλημα, για παράδειγμα, στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας ή μη ειδικά συμπτώματα της ψωρίασης μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, όπως τα φυτικά βιοψία δέρματος στη δοκιμαστική μικροχλωρίδα χρησιμοποιώντας οξείδιο του καλίου για ανάλυση προλακτίνης, ο έλεγχος για σύφιλη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι περιορισμένη στην βιοψία του δέρματος, η οποία οδήγησε σε ανιχνεύεται: υψηλό αριθμό των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων nazyaemyh Rete αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας το πάχος της στρώσης κερατινοκυττάρων σε ιστολογική ανωριμότητα τους, αυξημένο επίπεδο της Τ-λεμφοκυττάρων (άμυνα) και μακροφάγων, καθώς και άλλα χαρακτηριστικά φαινόμενα της ψωρίασης.

Μια βιοψία δέρματος πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ιστολογικές μελέτες. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια ψωριασική αλλοίωση υποβάλλεται στη μελέτη. Οι παρακάτω δείκτες υποδεικνύουν το θετικό αποτέλεσμα:

• η απουσία ενός κοκκώδους στρώματος της επιδερμίδας, η προστασία του δέρματος από την αφυδάτωση,
• πάχυνση του στρώματος βλαστού της επιδερμίδας λόγω επιμήκυνσης και οίδημα των επιδερμικών διεργασιών, ενώ πάνω από τις δερματικές θηλές η στιβάδα αυτή είναι πολύ λεπτότερη από την κανονική,
• ένας μεγάλος αριθμός αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία) στο σημείο της βλάβης,
• συσσώρευση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων (κοκκιοκυττάρων) στην κεράτινη στιβάδα (μικρο-αποστήματα Munro),
• κατά κύριο λόγο λεμφοισιτιοκυτταρική διείσδυση γύρω από τα αγγεία.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ψωρίασης είναι η λήψη μιας απόξεσης από την πληγείσα περιοχή με μια διαφάνεια και η ανάλυση των παρατηρημένων σημείων (φαινόμενα) της ψωρίασης, που ονομάζονται ψωριασική τριάδα.

Τα σημάδια της ψωριασικής τριάδας εμφανίζονται με μια ορισμένη σειρά. Ο πρώτος που ξέρει για τον εαυτό σας είναι το φαινόμενο της χρώσης στεαρίνης. Ένα τέτοιο όνομα που έλαβε σε σχέση με την ομοιότητα των εκδηλώσεών του με τριμμένη στεατίνη. Αν αφαιρέσετε το ανώτερο στρώμα της μύτης, κάτω από αυτό υπάρχει αξιοσημείωτο ξεφλούδισμα (κλίμακες παρόμοιες σε εμφάνιση με στεαρίνη).

Το φαινόμενο της τερματικής μεμβράνης είναι ο τελευταίος δείκτης της υπάρχουσας παθολογίας. Μπορεί να φανεί στη θέση των απομακρυσμένων ζυγών, κάτω από τις οποίες βρίσκεται ομαλή ως γυαλισμένη επιφάνεια ροζ χρώματος.

Εάν η απόξεση διεξαχθεί περαιτέρω, οι μικροσκοπικές αιμορραγίες εμφανίζονται με τη μορφή μικρών σταγονιδίων αίματος στην επιφάνεια της πληγείσας περιοχής κάτω από την μεμβράνη. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φαινόμενο αιμορραγίας (ή σύμπτωμα αιματηρής δροσιάς).

Η ψωρίαση χαρακτηρίζεται επίσης από ένα άλλο ειδικό σύμπτωμα, γνωστό ως φαινόμενο Kebner, το οποίο παρατηρείται κατά την οξεία φάση της νόσου. Συνίσταται στο σχηματισμό νέων εστιών εξανθήματος σε χώρους εκτεθειμένους στον ερεθισμό ή όπου έχει υποστεί βλάβη στο δέρμα. Η εμφάνισή του σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Ορισμένες πληροφορίες σχετικά με το πρόβλημα μπορούν να παρέχουν την εξέταση της πληγείσας περιοχής του δέρματος σε ακτίνες UV με μήκος κύματος 308 nm, που παράγεται από λέιζερ διεγερτή. Με την ψωρίαση, ξεφλουδισμένα εξανθήματα αρχίζουν να λάμπουν.

Εάν τα ψωριασικά εξανθήματα εντοπιστούν στην περιοχή άρθρωσης και συνοδεύονται από πόνο σε αυτά, υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας. Για να καθορίσετε τη διάγνωση, εκτός από την ανάλυση του αίματος, θα βοηθήσετε τις ακτίνες Χ των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Μία από τις νέες μη παραδοσιακές μεθόδους της διαγνωστικής διάγνωσης της ψωρίασης είναι η hemoscanning, η οποία είναι μια οπτική μελέτη του νωπού αίματος μέσω ενός ειδικού ηλεκτρονικού μικροσκοπίου με μεγάλο βαθμό μεγέθυνσης. Αλλά η χρήση του ως κύριας μεθόδου έρευνας είναι άβολη, καθώς η πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης είναι μεγάλη.

Βιομικροσκοπία στη διάγνωση της ψωρίασης

Στη διάγνωση της ψωρίασης, του εκζέματος και της άλλης δερματίτιδας, μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους έρευνας είναι η βιομικροσκοπία επαφής, γνωστή από την εποχή της Σοβιετικής Ένωσης.

Χρησιμοποιώντας διαγνωστικούς σκοπούς μικροσκόπια επικοινωνίας που παρέχονται κοντά στο αντικείμενο δοκιμής επιτρέπει να παρακολουθεί η φυσιολογική, παθολογική και μεταφορά των ζωντανών ανθρώπινα σώματα, μετρήσεις και για τον καθορισμό διάφορους δείκτες και να κάνει ακόμη την μικρογραφία δέρμα.

Η βάση της επαφής με όργανο εξέταση του δέρματος ήταν η κολποσκόπηση, η οποία χρησιμοποιήθηκε ευρέως στις γυναικολογικές εξετάσεις. Η χρήση ενός στερεοσκοπικού μικροσκοπίου για τη μελέτη του εξωτερικού δέρματος έδωσε ώθηση στην εμφάνιση διαφόρων μεθόδων βιομικροσκοπίας επαφής, που χρησιμοποιούνται στη δερματολογία για τη διάγνωση δερματικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης.

Το πιο πολύτιμο από την άποψη αυτή είναι η βιομικροσκοπία φθορισμού επαφής, η οποία είναι μία από τις παραλλαγές φασματομετρίας φθορισμού λέιζερ. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη της «συμπεριφοράς» των ιστών υπό μικροσκόπιο συνδυάζεται με την ανάλυση φωταύγειας τους, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει και με τη χρήση επιπρόσθετου χρωματισμού του δέρματος με φθοροχρώματα και χωρίς αυτό. Για να μελετήσετε τη δομή του καυτού στρώματος, συνήθως δεν απαιτείται χρωματισμός, αρκεί το δέρμα να έχει το δικό του φθορισμό. Αλλά για να διερευνήσει περαιτέρω τα επιμέρους κλίμακες ψωριασικές πλάκες για τον εντοπισμό ή την εξάλειψη των φαινομένων psevdoabstsessov Munro και παρακεράτωση εγγενείς στην ψωρίαση, το δέρμα πρέπει να είναι ακριδίνης πορτοκαλί απόχρωση (βέλτιστη συγκέντρωση του 1: 5000).

Η ίδια η τεχνική της βιομικροσκοπίας επαφής με φωταύγεια βασίζεται στο γεγονός ότι η ενίσχυση της κυτταρικής αναπνοής προκαλεί αλλαγή στον φυσικό φθορισμό του δέρματος προς το κίτρινο-πράσινο φάσμα. Ταυτόχρονα, η μπλε λάμψη είναι αισθητά απόσβεση. Στη διάγνωση της ψωρίασης είναι πρόδηλο στην ανίχνευση των κυττάρων κεράτινης στιβάδας, διαφορετικών κύριων φωτεινό πράσινο του σμαραγδιού και χλωμό κυτταρόπλασμα, υποδεικνύοντας ότι το φαινόμενο της παρακεράτωση. Με την έκφραση της παρακεράτωσης, η οποία υποδηλώνει το βαθμό διάρρηξης της κυτταρικής ωρίμανσης, είναι δυνατόν να κρίνουμε τη δραστηριότητα της ίδιας της ψωριασικής διαδικασίας.

Μερικά λευκοκύτταρα στην κεράτινη στιβάδα μπορεί να έχουν ασυνήθιστο χρώμα. Χαρακτηρίζονται από μια πράσινη λάμψη του πυρήνα και ένα κόκκινο χρώμα του κυτταροπλάσματος. Συνήθως αυτά τα κύτταρα συναρμολογούνται σε ομάδες, σχηματίζοντας ψευδοαπόψεις του Munro, το οποίο και πάλι επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την ανάπτυξη της ψωρίασης.

βιομικροσκοπίας Επικοινωνία βρίσκει εφαρμογή μόνο στη διάγνωση της ίδιας παθολογίας, αλλά επίσης για την παρακολούθηση της διαδικασίας δυναμική σε θεραπευτικές δραστηριότητες και διόρθωση θεραπευτικούς σκοπούς (π.χ., για τον προσδιορισμό των παρασκευασμάτων ακύρωσης χρόνο που χρησιμοποιείται για την ψωρίαση).

[29], [30]

Τα σημεία βελονισμού στη διάγνωση της ψωρίασης

Σύμφωνα με τη θεωρία του βελονισμού αιτία οποιασδήποτε νόσου έγκειται σε παραβίαση του ενεργειακού ισοζυγίου μεταξύ των μεγάλων μεσημβρινών, η οποία στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν 12 κομμάτια: τους μεσημβρινούς του πνεύμονα, παχέος εντέρου, λεπτού εντέρου, στομάχου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, σπλήνα, καρδιά, περικάρδιο, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και μεσημβρία τριών κοιλοτήτων σώματος. Επιπλέον μερικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από άλλους 8 μεσημβρινούς. Στο πλαίσιο αυτών των μεσημβρινών ορίζονται σημεία βελονισμού, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης.

Εάν ένα άτομο αρρωστήσει, παρατηρείται ανισορροπία ενέργειας σε διαφορετικούς μεσημβρινούς. Έτσι, η ψωρίαση θεωρείται μια ασθένεια με μειωμένη ενέργεια στην περιοχή του μεσημβρινού του πνεύμονα.

Η μείωση του ενεργειακού δυναμικού ενός από τους μεσημβρινούς συνεπάγεται την αύξηση σε άλλους. Για να βρείτε έναν μεσημβρινό με ένα μεγάλο ελάττωμα ή υπερβολική ενέργεια, σύμφωνα με διάφορες μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής, μπορεί να είναι με διάφορους τρόπους, οι οποίοι είναι περισσότεροι από εκατό. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη διάγνωση βελονισμού με γλώσσα, αυτιά, ίριδα ματιών, τσάκρα, σπονδυλική στήλη, παλμό, κλπ.

Με την ανάπτυξη της ραδιοφωνικής ηλεκτρονικής στη δεκαετία του 1950, έγινε πολύ πιο εύκολο να ανακαλυφθεί ο «άρρωστος» μεσημβρινός, επειδή η ενέργεια μπορεί τώρα να μετρηθεί με τη βοήθεια ειδικών οργάνων. Απόδειξη επίδειξης ήταν η διάγνωση ηλεκτροεπιχειρήσεων σύμφωνα με το Voll και η μέθοδος του Riodoraku.

Τόσο διαγνωστική μέθοδος θεωρείται ως ένα είδος ενός στοιχείου ανθρώπινο σώμα με πιθανή δύναμη του δικτύου (βιοδυναμικών έχει ένταση της τάξης των 3-6 mA), η οποία μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικές μεσημβρινών σύμφωνα με τη θέση που έχει μία παθολογία.

Σύμφωνα με τη μέθοδο του Riodoraku, μια πλήρη εικόνα της υγείας του ασθενούς μπορεί να γίνει μόνο μετρώντας τη δύναμη του ρεύματος στα σημεία εξόδου στο δέρμα διαφόρων μεσημβρινών. Αυτά τα δεδομένα εισάγονται σε ειδική κάρτα Riodoraku, σύμφωνα με την οποία ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Η μέθοδος Voll είναι επίσης μια από τις ασφαλέστερες και αποτελεσματικότερες μεθόδους προληπτικής διάγνωσης, η οποία δεν απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες και δυσκίνητο εξοπλισμό. Συσκευή για τη μέτρηση βιοδυναμικών δέρματος βασίζεται στο γεγονός ότι η εσωτερική αντίσταση της ηλεκτρεγερτικής δύναμης των διαφορετικών acupoints αντοχή όταν υποβάλλεται σε μία ηλεκτρική τάση των 1,3-1,5 volts σε ρεύμα 15 μΑ έως 20 αναγκάζει τον αναστολέα βελόνας όργανο σε μια ορισμένη θέση. Αυτός ο δείκτης καθορίζει την κατάσταση του ενεργειακού δυναμικού σε ένα συγκεκριμένο βιολογικά ενεργό σημείο.

Για να μετρηθεί το δυναμικό, αρκεί ο ασθενής να κρατήσει ένα ηλεκτρόδιο στο χέρι του, ενώ ένας άλλος γιατρός απευθύνεται στο σημείο βελονισμού. Κανονικά, το βιο-δυναμικό είναι 50-60 μονάδες στην κλίμακα της συσκευής Voll.

Προς το παρόν υπάρχουν πολυάριθμες συσκευές για διαγνωστικούς ανάπτυξη της ψωρίασης και άλλων παθολογιών που δεν θα προσδιορίσει μόνο την ασθένεια, αλλά επίσης για να καθοριστεί το στάδιο ανάπτυξής του με μέτρηση επιμέρους δείκτες του πλάτους και της φάσης ενός βιοδυναμικού έκταση που αντιστοιχεί βελονισμού σημεία των μεσημβρινών.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Διαφορική διάγνωση

Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση της ψωρίασης δεν είναι συχνά δύσκολη και είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστεί από συγκεκριμένα εξωτερικά χαρακτηριστικά, υπάρχει κάποια πιθανότητα λάθους, ειδικά αν τα συμπτώματα που εκφράζονται ρητά ή δεν υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν συμμετοχή εσωτερικών οργάνων. Εδώ διαφαίνεται η διαφορική διάγνωση, με βάση τις πληροφορίες που αποκτήθηκαν κατά την εξέταση του ασθενούς, τη μελέτη των αναμνηστικών, εργαστηριακών και μελετών οργάνων.

Ο σκοπός της διαφορικής διάγνωσης της ψωρίασης είναι να απομονώσει αυτή την παθολογία μεταξύ άλλων με παρόμοια συμπτώματα ή να αντικρούσει την προηγούμενη προκαταρκτική διάγνωση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ψωρίαση είναι μια πολύπλευρη ασθένεια. Οι διάφορες μορφές και μορφές του μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους. Η κατάσταση αυτή μόνο διευρύνει το φάσμα των παθολογιών με τις οποίες είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση.

Για παράδειγμα, η σμηγματορροϊκή ψωρίαση στην αρχή με πολλούς τρόπους μοιάζει με σμηγματόρροια, που προκαλείται από διαταραχές στην εργασία των σμηγματογόνων αδένων. Έτσι, υπάρχει μια εκδήλωση και μια φαγούρα, όπως σε μια ψωρίαση.

Από τη σμηγματόρροια, η ψωρίαση διαφέρει από το ότι το ψωριασικό εξάνθημα εντοπίζεται όχι σε ολόκληρο το κεφάλι, αλλά κατά μήκος της άκρης της τριχοφυΐας, πέρα από τα όριά της. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται τριχόπτωση και το δέρμα στις πληγείσες περιοχές παραμένει ξηρό.

Με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα με εντοπισμό στο τριχωτό της κεφαλής, τα εξανθήματα δεν εξαπλώνονται πέρα από τα όρια της ανάπτυξης των τριχών. Στο σώμα, τέτοιες εστίες βρίσκονται σε χώρους πλούσιους σε σμηγματογόνους αδένες. Οι εκρήξεις έχουν σαφή όρια χωρίς ροζ άκρη, χαρακτηριστική της ψωρίασης. Είναι λεπτότερες, με κίτρινες απαλές κλίμακες, επώδυνες, αλλά χωρίς αιμορραγία κατά την απόξεση.

Διαταραχές της σμηγματορροϊκής ψωρίασης μπορεί να εξαπλωθούν περαιτέρω στο δέρμα του προσώπου και του λαιμού, που μοιάζει με τη νευροδερματίτιδα της ψωρίασης. Αλλά και πάλι, με την ψωρίαση, δεν υπάρχει απώλεια μαλλιών και έντονη μεταβολή στην απόχρωση των βλεφάρων και ένα μικρό εξάνθημα δεν έχει φλεγμονώδη φαινόμενα ψωρίασης κατά την αποξήρανση.

Η φλυκταινώδης μορφή ψωρίασης με επιφανειακή εξέταση μπορεί εύκολα να συγχέεται με την ίδια σύφιλη. Η διαφορά μεταξύ αυτών των παθολογιών είναι ότι με την φουσκωτή σύφιλη, το ξεφλούδισμα των παλμών παρατηρείται μόνο στις άκρες και όχι σε ολόκληρη την περίμετρο. Επιπλέον, παρατηρείται αισθητή αύξηση των λεμφαδένων.

Δεν είναι δύσκολο να διακρίνουμε την ψωρίαση από το αλλεργικό ή μικροβιακό έκζεμα. Παρά το γεγονός ότι και στις δύο παθολογικές καταστάσεις υπάρχει σοβαρός κνησμός στις αλλοιώσεις, τα χαρακτηριστικά των εξανθημάτων εξακολουθούν να είναι διαφορετικά. Η ψωρίαση εκδηλώνεται με τη μορφή λεπιδώδους πλάκας, ενώ το εξάνθημα με έκζεμα μοιάζει με φούσκα. Ακόμη και αν τα σβώλοι που έχουν ξεσπάσει και στεγνώσουν μοιάζουν με ψωριασικές κλίμακες, όταν αφαιρούνται, σχηματίζεται μια υγρή επιφάνεια χωρίς αιμορραγίες.

Η μεγάλη ομοιότητα με την ψωρίαση είναι μια άλλη ανεπαρκώς μελετημένη ασθένεια, που ονομάζεται parapsoriasis. Οι ασθένειες διαφέρουν ως προς τη φύση τους, αν και έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, ειδικά στην περίπτωση των παθολογικών μορφών παθολογικής μορφής.

Οι εκρήξεις με παραψωρίαση έχουν κάποια ομοιότητα με το εξάνθημα της ψωρίασης. Υπάρχουν οι ίδιες ασημένιες κλίμακες στην επιφάνεια των παλμών, αλλά όταν έχουν αποφλοιωθεί, δεν υπάρχουν φαινόμενα της ψωριασικής τριάδας. Και οι ίδιοι οι παλμοί έχουν διαφορετικό μέγεθος.

Σε αντίθεση με την ψωρίαση, η parapsoriasis πολύ σπάνια επιλέγει τη θέση του εντοπισμού του τριχωτού της κεφαλής, καθώς και την περιοχή των αρθρώσεων του αγκώνα και του γόνατος.

Η ψωρίαση είναι μια από τις ποικιλίες των λειχήνων, η οποία προκαλεί το δεύτερο όνομά της, "scaly lichen". Η ανάγκη διάκρισης της ψωρίασης από άλλα είδη λειχήνων οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές ποικιλίες λειχήνων είναι μολυσματικές και αποτελούν κίνδυνο για άλλους.

Η μεγαλύτερη ομοιότητα με την ψωρίαση είναι το κόκκινο και ροζ λειχήνες, αλλά αν ο πρώτος δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους, τότε αυτός μπορεί να μεταδοθεί με άμεση επαφή με ένα άρρωστο άτομο.

Κατά τη διάγνωση της ψωρίασης, οι γιατροί μπορεί να συναντήσουν μεγάλη ομοιότητα στις εξωτερικές εκδηλώσεις του κόκκινου και της λεκιθικής λεύκης. Και στις δύο περιπτώσεις, εμφανίζονται κηλιδωτές κνησμώδεις εκρήξεις με γυαλιστερό, λείο δέρμα όταν αποξέονται. Αλλά εάν στην ψωρίαση, το δέρμα και η ζώνη ανάπτυξης έχουν ένα ροζ ή κοκκινωπό χρώμα, τότε για τους κόκκινους λειχήνες η χρώση της προσβεβλημένης περιοχής είναι χαρακτηριστική μιας πλούσιας πορφυρής κόκκινης και μοβ απόχρωσης. Περισσότερες πληροφορίες για τη διαφορική διάγνωση της ψωρίασης δίνουν μια εξέταση αίματος. Με τον κόκκινο λειχήνα μειώνεται ο αριθμός και η δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων.

Η ροζ στέρηση σε αντίθεση με την ψωρίαση έχει ταχεία και ενεργή ανάπτυξη με την εμφάνιση νέων εξανθημάτων, που καλύπτουν μια αυξανόμενη περιοχή. Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται συχνότερα από την αύξηση της θερμοκρασίας και την αύξηση των λεμφαδένων.

Οι εκδηλώσεις της ψωρίασης στα νύχια είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τις μυκητιασικές λοιμώξεις (ριμβομυκητίαση, καντιντίαση κ.λπ.). Υπάρχει μια αλλαγή στην εμφάνιση και το πάχος της πλάκας νυχιών, την καταστροφή του νυχιού. Ακριβώς τοποθετήστε τη διάγνωση της μικροβιολογικής έρευνας. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένα σημάδια με τα οποία μπορείτε να καθορίσετε με ποιον χειρίζεται ο γιατρός: ψωρίαση ή μύκητας νυχιών.

Για την ψωρίαση, η εμφάνιση γύρω από το προσβεβλημένο νύχι είναι ένα ροζ ή κοκκινωπό χείλος, το οποίο δεν παρατηρείται με τον μύκητα των νυχιών. Αλλά με μια μυκητιακή βλάβη του νυχιού κάτω από την πλάκα των νυχιών, συλλέγεται πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική της ψωρίασης.

Επιπλέον, η μυκητιακή λοίμωξη είναι επιρρεπής στην εξάπλωση σε άλλα δάχτυλα και δάχτυλα των ποδιών, και η ψωρίαση συνήθως επηρεάζει μόνο τα νύχια.

Αυτό είναι μόνο στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μια προσκόλληση μιας μυκητιασικής λοίμωξης στην ψωρίαση, ειδικά με μειωμένη ανοσία, η οποία θα παρουσιάσει μια μικροβιολογική μελέτη. Έτσι, η ακριβής διάγνωση που παρέχεται κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης θα βοηθήσει στην εξεύρεση αποτελεσματικών μεθόδων αντιμετώπισης των βλαβών των νυχιών, καταπολεμώντας τον μύκητα των νυχιών και επιφέροντας επίμονη ύφεση στην ψωρίαση.

Οι μελέτες ακτίνων Χ και η γενική εξέταση αίματος είναι χρήσιμες στη διαφορική διάγνωση της ατροφικής ψωρίασης. Η διάκριση της ψωριασικής αρθρίτιδας από το ρευματικό για έναν έμπειρο γιατρό δεν είναι δύσκολη. Κατά την πρώτη εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος και εκτεταμένης βλάβης των αρθρώσεων. Προς όφελος των δεύτερων ομιλιών βλαβών των εγγύς ενδοφαλιακών αρθρώσεων, ενώ η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει τις τερματικές (ή απομακρυσμένες) αρθρώσεις.

Αλλά όχι πάντα τα συμπτώματα εκδηλώνονται σαφώς, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της ψωρίασης. Ο ρευματικός παράγοντας στην ψωρίαση μπορεί να παρακολουθείται με ανάλυση αίματος και οι ακτίνες Χ μπορούν να βοηθήσουν στην εκτίμηση της έκτασης και της θέσης των βλαβών.

Όπως βλέπουμε, είναι πολύ δύσκολο να υπερεκτιμάμε το ρόλο των διαφορικών διαγνωστικών σε αυτή την περίπτωση. Εξάλλου, η σωστή διάγνωση καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την περαιτέρω ζωή ενός ασθενούς που πάσχει από μια ανίατη ή θεραπεύσιμη ασθένεια.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Διάγνωση της ψωρίασης στα παιδιά

Όπως είναι γνωστό, η ψωρίαση επηρεάζει εξίσου τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες, χωρίς συγκεκριμένους περιορισμούς ηλικίας. Επηρεάζει τόσο τους ενήλικες και τα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των μωρών. Τα συμπτώματα της ψωρίασης στα παιδιά είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της νόσου σε ενήλικες ασθενείς. Αλλά όσον αφορά τις ποικιλίες και τις μορφές, μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα: η φλυκταινώδης μορφή της ψωρίασης, καθώς και η ψωριασική αρθρίτιδα και η ερυθροδερμία στα παιδιά παρατηρείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Οι πιο κοινές μορφές παθολογίας σε παιδιά διαφόρων ηλικιών είναι η ψωρίαση σε πλάκα και δάκρυ. Σύμφωνα με την έρευνα, το 8% των βρεφών έχει συγκεκριμένες αιμορραγικές εκκενώσεις με τη μορφή πλακών. Η αιτία στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται κληρονομικότητα (εάν η μητέρα ή ο πατέρας είναι άρρωστος, η πιθανότητα της νόσου είναι 25%, αν και οι δύο γονείς - έως 70%) σε συνδυασμό με περιβαλλοντικούς και συναισθηματικούς παράγοντες.

Στα βρέφη, ο πλακώδης λειχήνας, ο οποίος ονομάζεται επίσης ψωρίαση της πάνας, συγχέεται εύκολα με τον συνήθη ερεθισμό του δέρματος όταν έρχεται σε επαφή με ένα δυσμενές περιβάλλον ή την ίδια δερματίτιδα. Τα ψωριασικά εξανθήματα έχουν τον ίδιο εντοπισμό στους γλουτούς και τους γοφούς του μωρού. Τις περισσότερες φορές στα βρέφη, μπορείτε να δείτε μια μορφή ψωρίασης σε σχήμα σταγόνας, η οποία στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, συχνές είναι οι περιπτώσεις ψωρίασης πλάκας, η οποία ξεκινά με την εμφάνιση κηλιδωτών κρούστας με ροζ περίγραμμα στα γόνατα και τους αγκώνες ενός μικρού ασθενούς. Η ψωρίαση μπορεί επίσης να επηρεάσει το τριχωτό της κεφαλής του παιδιού, καθώς και τα νύχια και τα πόδια.

Η διάγνωση της ψωρίασης στα παιδιά πραγματοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εξέτασης του παιδιού. Οι γιατροί λένε ότι δεν είναι δύσκολο να γίνει αυτό, επειδή οι σοβαρές μορφές παθολογίας με αμφιλεγόμενα συμπτώματα είναι ασυνήθιστες για τα παιδιά. Συνήθως η εικόνα διευκρινίζεται με εξωτερική εξέταση με τη μελέτη των καταγγελιών από τα λόγια των γονέων και ενός μικρού ασθενούς.

Για τη σωστή διάγνωση είναι σημαντική για όλους: κληρονομική προδιάθεση, η οποία αποκαλύπτεται σε μια έρευνα των γονέων, τη στιγμή που το εξάνθημα εμφανίζεται και η συμπεριφορά της, την εποχικότητα βλάβες, η παρουσία φαγούρα στην πληγείσα περιοχή, κ.λπ.

Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν στη βοήθεια ενός δερματοσκοπίου, επιτρέποντας μια ισχυρή μεγέθυνση για να εξετάσουν στην οθόνη μεμονωμένα θραύσματα ογκώδους εξανθήματος.

Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιήσουμε την ψωρίαση σε ένα μωρό από άλλες παθολογικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα. Τέτοιες παθολογίες, χαρακτηριστικές της παιδικής ηλικίας, περιλαμβάνουν:

• ιχθύωση του δέρματος με μεταβολές στο καμπυλωτό στρώμα,
• ξηροδερμία με τη μορφή ξηρού λωρίδας και κνησμού του δέρματος,
• η κερατόζωση του δέρματος με διαταραχές της κερατινοποίησης,
• ποικιλίες λειχήνων (κόκκινο, ροζ, ringworm),
• διαφορετικούς τύπους δερματίτιδας
• μυκητιασική λοίμωξη στα νύχια,
• αλλεργικό ή μικροβιακό έκζεμα,
• ο ερυθηματώδης λύκος με τη μορφή αυτοάνοσης φλεγμονής του δέρματος,
• μυκητιασικές δερματικές αλλοιώσεις,
• Η εντεροπάθεια ακροδερματίτιδα σε φόντο ανεπάρκειας ψευδαργύρου στα μικρά παιδιά,
• εμφύσημα σε σχέση με την εισαγωγή σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, η οποία, μετά το σχηματισμό των στελεχών, είναι παρόμοια με την ψωρίαση,
• και ακόμη και ο συνήθης ερεθισμός του δέρματος στα βρέφη.

Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται απόξεση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, βιοψία ενός κομμάτι δέρματος που επηρεάζεται από την ασθένεια. Η μελέτη του λαμβανόμενου μέρους του δέρματος κάτω από το μικροσκόπιο και οι ιστολογικές μελέτες επιτρέπουν την εξάλειψη των διεργασιών όγκου στο δέρμα και άλλων παθολογιών που είναι επικίνδυνες για το μωρό. Κατά την απόξεση μιας υποχρεωτικής κατάστασης για τη διάγνωση της «ψωρίασης» είναι η παρουσία της ψωριασικής τριάδας, η οποία γράφτηκε παραπάνω.

Η ανάγκη διάγνωσης της ψωρίασης στα παιδιά και έγκαιρη θεραπεία της προκαλείται από το γεγονός ότι η ασθένεια τείνει να μετακινείται από ήπιες μορφές σε βαρύτερες (για παράδειγμα ψωριασική αρθρίτιδα) με βλάβες εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, η ψωρίαση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μεταβολικών νοσημάτων αυτοάνοσης φύσης, που μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, στην ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη κλπ. Για να μην αναφέρουμε τη συναισθηματική δυσφορία που σχετίζεται με την ασθένεια, οδηγώντας σε χαμηλή αυτοεκτίμηση, απομόνωση από την κοινωνία και συχνή κατάθλιψη.

[46], [47]