Μεταστάσεις οστών

οστικές μεταστάσεις - οντότητες που είναι δευτερεύουσες σε κακοήθεις όγκους όπως :: α πολλαπλό μυέλωμα, ένας καρκίνος του μαστού, του προστάτη, των πνευμόνων, των νεφρών, του θυρεοειδούς, λέμφωμα μη-Hodgkin.

Οι ειδικοί ογκολόγοι υποστηρίζουν ότι το μεγαλύτερο μέρος του σχηματισμού μεταστάσεων στο σκελετό του οστού που παρατηρείται στην ανάπτυξη των κακοήθων όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, ωοθήκες, τράχηλος, μαλακού ιστού

Η διαδικασία της μετάστασης είναι η διείσδυση των κακοήθων καρκινικών κυττάρων και η επίτευξη οποιωνδήποτε οργάνων και ιστών, καθώς και του οστικού ιστού μέσω της κυκλοφορίας στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία.

Όταν ο ασθενής είναι σε υγιή κατάσταση, ο οστικός ιστός ανανεώνεται στο σώμα του. Χαρακτηρίζεται από κυκλική απορρόφηση και σχηματισμό οστού. Η διαδικασία αυτή προκαλείται από δύο είδη κυττάρων: οστεοκλάστες, οι οποίοι εκτελούν τη λειτουργία της καταστροφής ή απορρόφησης του οστικού ιστού και των οστεοβλαστών που ευθύνονται για το σχηματισμό του.

Δεν αξίζει τον κόπο ο καθένας να αποδείξει τη σημασία και τον ρόλο των οστών και του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά είναι δυνατόν να περιγράψουμε αρκετούς από τους κύριους σκοπούς τους:

• λειτουργία του πλαισίου στο ανθρώπινο σώμα.
• λειτουργία αποθήκευσης ορυκτών απαραίτητων για έναν οργανισμό - ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο, φώσφορο,
• με τη βοήθεια του μυελού των οστών παρήγαγε και αποθηκεύει τα περισσότερα από τα κύτταρα του αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια).

Με τη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων στον ιστό του οστού είναι η επίπτωση στη λειτουργία των οστών, η μετατόπιση των υγιών κυττάρων, εξασθενημένη αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των συστατικών, όπως τα οστεοκλάστες και οστεοβλάστες, αποσύνδεση έτσι το έργο τους. Παρατηρώντας τι παθογένεση, διαχωρισμό των μεταστάσεων οστού συμβαίνουν σε μορφή οστεολυτικού (ενεργοποιημένου οστεοκλάστες, οστεοβλάστες με τίποτα συμβαίνει, γιατί υπάρχει παθολογική επαναρρόφηση οστού) και οστεοβλαστικά (οι οστεοβλάστες ενεργοποιούνται, και υπάρχει μια ανώμαλη σχηματισμό οστού). Με μικτές μεταστάσεις, οι οστεοκλάστες και οι οστεοβλάστες ενεργοποιούνται ταυτόχρονα.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα μεταστάσεων καρκίνου στο οστούν

Τα κύρια συμπτώματα των μεταστάσεων καρκίνου στα οστά είναι:

• παρουσία πόνου στα οστά.
• περιορισμένη κινητικότητα στην μεταστατική περιοχή.

Επιπλέον, συχνά η συμπίεση του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας onemevayut άκρα και περιοχή του στομάχου, συχνά ασθενείς παραπονούνται για προβλήματα με τη λειτουργία του ουροποιητικού, ολοένα και περισσότερες ενδείξεις της υπερασβεστιαιμίας, γιατί ο ασθενής έχει ναυτία, δίψα, μειωμένη όρεξη, αύξηση στην κόπωση. Παθογένεια των μεταστάσεων στα οστά μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί ακόμη και να απουσιάζει.

μεταστάσεις στο οστό με καρκίνο νεφρού

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο νεφρών, οι μεταστάσεις οστών εκδηλώνονται ως πόνοι, όπου προβάλλεται το προσβεβλημένο οστό. Επιπλέον, εκτός από την εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων οστού, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται, η ψηλάφηση ανιχνεύει το σχηματισμό.

Μεταστάσεις στα οστά του καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά περιπλέκεται από τις μεταστάσεις στο οστό, και ειδικά στη σπονδυλική στήλη. Η παροχή αίματος στο σώμα επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τον οστικό ιστό, καθώς η ροή αίματος φέρνει στο οστό διάφορα ιχνοστοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων όγκου, τα οποία όταν εισάγονται στον οστικό ιστό, αρχίζουν να το καταστρέφουν. Η καταστροφή του οστικού ιστού το καθιστά εύθραυστο, γιατί τόσο συχνά η παρουσία καταγμάτων.

Οι μεταστάσεις στο οστό συνήθως εμφανίζονται όταν υπάρχει καλή παροχή αίματος: αυτές είναι οι περιοχές των πλευρών, του βραχιονίου και των οστικά κόκαλα, της κρανιακής, της πυελικής και της σπονδυλικής στήλης. Το πιο επικίνδυνο πράγμα είναι ότι στην αρχή δεν υπάρχουν συμπτώματα και όταν ήδη εμφανιστούν πόνους, τότε μπορεί να είναι πολύ αργά. Οι μεταστάσεις στα οστά του καρκίνου του πνεύμονα εκδηλώνονται ως επί το πλείστον από το σύμπτωμα της υπερασβεσταιμίας, τότε ο ασθενής εμφανίζει ξηροστομία, ναυτία, έμετο, υπερβολικό σχηματισμό ούρων, στην οποία διαταράσσεται η συνείδηση.

Καρκίνος του μαστού και οστικές μεταστάσεις

Χρησιμοποιώντας ως λεμφαία διαδρομής και αιμοφόρα αγγεία ο καρκίνος μεταστατώνει σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων οστικών περιοχών.

Οι ιστοί των οστών είναι ο τόπος όπου συμβαίνουν συχνά μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού, μαζί με ζώνες όπως οι ωοθήκες, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, το ήπαρ κλπ.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Καρκίνος του προστάτη και οστικές μεταστάσεις

Μια από τις πιο κοινές εντοπίσεις του καρκίνου, λόγω των οποίων οι μεταστάσεις σχηματίζονται ακριβώς στα οστά - τον αδένα του προστάτη. Ωστόσο, οι πρωτογενείς μεταστάσεις σε οστά από καρκίνο του προστάτη είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η μετάσταση λόγω καρκίνου του προστάτη συμβαίνει όταν υπάρχει ήδη ένα μεταγενέστερο στάδιο νόσου του όγκου.

Η μετάσταση λόγω καρκίνου του προστάτη επηρεάζει συνήθως το μηρό, την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τη θωρακική σπονδυλική στήλη, τα οστά της πυέλου κ.λπ.

Μεταστάσεις στα οστά της σπονδυλικής στήλης

Αν υπήρχε μεταμόσχευση βλάβης στα οστά της σπονδυλικής στήλης, τότε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται, απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαρών, η ανάπαυση χρειάζεται πολλές φορές την ημέρα.

Μεταστάσεις στο οστό του ισχίου και τη λεκάνη

Όταν σχηματίσθηκαν μεταστάσεις στο μηριαίο, πυελικό οστό, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το φορτίο του ποδιού που επηρεάστηκε. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε ζαχαροκάλαμο ή δεκανίκια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Οι μεταστάσεις σε πολλές περιπτώσεις εντοπίζονται στα οστά της πυέλου και στις αρθρώσεις ισχίου. Αυτή η ζώνη καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μετά τη σπονδυλική στήλη, όπου σχηματίζονται οστικές μεταστάσεις. Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ένα καρκινικό όγκο του προστάτη, στην πρώτη θέση, μερικές φορές ακόμη και πριν από την ήττα της σπονδυλικής στήλης, κάτω από την πτώση χτύπημα μεταστάσεις λεκάνη. Σε αυτή τη ζώνη pripadaet μετάσταση από καρκίνους όπως όγκους του καρκίνου του μαστού, κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών αδένων, του προστάτη, των πνευμόνων, του ήπατος, λεμφαδένες, τα νεφρά, μήτρα και όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Μεταστάσεις στα οστά των άκρων

Τα άκρα είναι η τρίτη ζώνη στην βαθμολογία όπου μετατρέπεται ο όγκος καρκίνου των διαφόρων μορφών. Τα τμήματα ώμων επηρεάζουν συχνότερα τον καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα και τους κακοήθεις σχηματισμούς του μαστού, τον καρκίνο των πνευμόνων, του παχέος εντέρου και του ορθού, τον καρκίνο του ήπατος και των χολικών αγωγών. Εάν υπάρχει παθολογικό κάταγμα στο βραχιόνιο, τότε αυτό μπορεί να είναι το πρώτο "κουδούνι" των προαναφερθέντων παθήσεων. Επίσης, το βραχιόνιο μπορεί να μετασταθεί όταν ο ασθενής πάσχει από μελάνωμα, καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος, κακοήθη χημειοδεκτομή (παραγάγγλιωμα) και λεμφογρονουλωμάτωση.

Radial, η ουλία επηρεάζεται κυρίως όταν διαγνωστεί ένας καρκινικός όγκος του στήθους, των πνευμόνων και των νεφρών. Βούρτσα μπορεί να κάνει μετάσταση, όταν εντυπωσίασε καρκίνο του θυρεοειδούς, και του μαστού, του παχέος εντέρου, του νεφρού, του ήπατος, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, η αιτία αυτών των μεταστάσεων μπορεί να είναι το μελάνωμα, λέμφωμα, κακόηθες heodektoma, πρωτογενείς περιοστική σάρκωμα (η οποία προέρχεται από τις σιαγόνες, για να είμαστε ακριβείς - κάτω τμήμα), λιποσάρκωμα σε μαλακούς ιστούς.

Η κνήμη επηρεάζεται ως επί το πλείστον από έναν καρκινικό όγκο των πνευμόνων, το ινώδες - όταν επηρεάζεται το παχύ έντερο, ο προστάτης. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να μετασταθεί στα οστά του ποδιού.

Μεταστάσεις στα οστά του κρανίου

Όταν υπάρχει μεταστάσεις στο κρανίο, επηρεάζεται κυρίως από την αψίδα και τη βάση του, συχνά σε περίπτωση βλάβης στα οστά του προσώπου. Πολύ συχνά η ανίχνευση μεταστάσεων λαμβάνει χώρα ακόμη και πριν εντοπιστεί ο πρωτοπαθής κακοήθης όγκος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει όταν στη συνέχεια διαγνωστεί ο καρκίνος των νεφρών.

Οστικές μεταστάσεις οροφή και μία βάση, χρησιμοποιώντας την αιματογενή διαδρομή, συνήθως προκαλεί κακοήθεις όγκους μαστού, ο καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα και παραθυρεοειδούς αδένα, του παχέος εντέρου, του προστάτη, των πνευμόνων, και κατά πόσον το simpatoblastomy ασθενή, ρετινοβλάστωμα.

Όταν διαγνωσθεί μία μόνη μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ειδικοί συστήνουν έντονα την εξέταση άλλων οργάνων ώστε να αποκλείσουν αμέσως την πιθανότητα να επηρεαστούν επίσης. Εάν μέχρι τότε δεν είναι γνωστό ποια τοποθεσία επηρεάστηκε από τον πρωτογενή κακοήθη όγκο, υποψιάζεται αρχικά ότι ο νεφρός, το γάλα, ο θυρεοειδής αδένας, το ήπαρ επηρεάζονται από τον καρκίνο. Αν μια παρόμοια κατάσταση συνέβη σε ένα παιδί, τότε είναι ύποπτος για αμφιβληστροειδοβλάστωμα και για μεταλλοβλάστωμα.

Όταν σχηματίζονται μεταστάσεις σε οστικά τμήματα του προσώπου, επηρεάζονται οι παραρινικές κόλποι, η άνω και κάτω γνάθο και η τροχιά. Η μετάσταση των παραρινικών ιγμορείων οφείλεται κατά κύριο λόγο στον καρκίνο των νεφρών.

Οι μεταστάσεις της κρανιακής περιοχής μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην άνω σιαγόνα, ενώ οι δύο σιαγόνες δεν επηρεάζονται ταυτοχρόνως.

Το οφθαλμικό μπορεί να πέσει κάτω από την επίδραση των μεταστάσεων λόγω καρκίνου του μαστού, νεφρού, θυρεοειδούς αδένα, επινεφριδίων, μελανώματος. Κατά την εκτέλεση μιας ακτινογραφίας, η εμφάνιση τέτοιων μεταστάσεων συνήθως μοιάζει με όγκο ρετροβούλων.

Διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου στα οστά

Για να διαγνώσουν τις μεταστάσεις καρκίνου στα οστά, τον επιπολασμό τους και το επίπεδο παραμέλησης της περίπτωσης, εκτελούν σκελετική σπινθηρογραφία. Χάρη σε αυτήν, μεταστάσεις οστών μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε γωνία του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι αποτελεσματική και σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα, σε μια εποχή που δεν υπάρχουν πολλές μεταβολικές ανωμαλίες στα οστά. Ως εκ τούτου, τα διφωσφονικά μπορεί να συνταγογραφούνται εγκαίρως, ακόμη και εκ των προτέρων, επειδή η σπινθηρογραφία παίζει έναν ασυνήθιστα σημαντικό ρόλο.

Όσον αφορά τη μελέτη των ακτίνων Χ, τα αρχικά στάδια εμφάνισης των μεταστάσεων δεν θα δώσουν αρκετές πληροφορίες. Προσδιορίστε το μέγεθος της εστίασης και ο ακριβής εντοπισμός της στα οστά γίνεται δυνατός μόνο όταν ωριμάσει ο μεταστατικός σχηματισμός και αυτό συμβαίνει όταν η οστική μάζα έχει ήδη καταστραφεί κατά το ήμισυ.

Η εξέταση με ακτίνες Χ των μεταστάσεων στο οστό καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των τύπων μεταστάσεων στη διάγνωση. Η παρουσία σκούρων κηλίδων (χαλαρωμένες ζώνες), που έχει γκρι-λευκό οστικό ιστό, υποδηλώνει την παρουσία λυτικών μεταστάσεων. Με λευκές κηλίδες στις εικόνες, οι οποίες είναι ελαφρώς ελαφρύτερες από τον οστικό ιστό (με μια πυκνή ή σκληρωτική περιοχή), μπορούμε να συμπεράνουμε ότι έχουμε να κάνουμε με βλαστικές μεταστάσεις.

Κατά τη διεξαγωγή ραδιοϊσοτόπου μελέτης των οστών του σκελετού (οστεοσκινογραφία), η κάμερα γάμμα εκτελεί τη μελέτη ολόκληρης της επιφάνειας του σώματος. Δύο ώρες πριν, χορηγήθηκε ένα συγκεκριμένο οστεοτροπικό ραδιοφαρμακευτικό διάλυμα Rezoscan 99m Tc. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής τεχνολογίας, προσδιορίζονται οι παθολογικές εστίες υπερθεραπείας αυτού του φαρμάκου στα οστά. Είναι επίσης δυνατή η απεικόνιση του τρόπου διάδοσης ή απομόνωσης της μεταστατικής διεργασίας και η εξασφάλιση της ύπαρξης δυναμικού ελέγχου, πόση επεξεργασία γίνεται χρησιμοποιώντας βιοφωσφονικά.

Επιπλέον, για τη διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου στο οστό με τη χρήση ηλεκτρονικής τομογραφίας. Με την CT πραγματοποιείται βιοψία CT, αλλά με αυτήν μπορούν να βρεθούν μόνο οστεολυτικές εστίες.

Επίσης για την ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου στα οστά, ασκείται πρακτική απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές δοκιμές μπορεί να προσδιορίσει δείκτες οστικής επαναρρόφησης στα ούρα (ως συσχετίζεται της ουρικής Ν-τερματικό τελοπεπτίδιο και κρεατινίνη), σε ποιες ποσότητες, ασβέστιο και αλκαλικό ορό περιλαμβάνει fotofostazu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Θεραπεία των μεταστάσεων καρκίνου στα οστά

Εάν οι οστικές μεταστάσεις υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία, νέες εστίες οστικής μετάστασης εμφανίζονται λιγότερο συχνά και η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται. Επειδή οι σκελετικές επιπλοκές (σύνδρομο πόνου, παθολογικά κατάγματα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, υπερασβεστιαιμία) εμφανίζονται λιγότερο συχνά, γίνεται πολύ πιο εύκολη η ζωή τους, γεγονός που αποτελεί επίσης σημαντικό επίτευγμα.

Η συστηματική φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία κατά των όγκων (χρήση κυτταροστατικών, ορμονοθεραπεία, ανοσοθεραπεία) και θεραπεία συντήρησης - θεραπεία με βιοφωσφονικά και αναλγητικά. Τοπικά, οι οστικές μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία, χειρουργική αγωγή, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, πλαστικό τσιμέντου.

Οι ασθενείς που έχουν μεταστάσεις στα οστά τους αντιμετωπίζονται με τελείως διαφορετικές μεθόδους, δεν υπάρχει ένα καθολικό. Κάθε ασθενής έχει αναλάβει τη δική του θεραπεία, δίδοντας προσοχή στο πώς προχωρά η ασθένεια και πού βρίσκονται ακριβώς οι μεταστάσεις.

Η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών δεν εφαρμόζεται. Κατ 'εξαίρεση, στις περιπτώσεις που ο γιατρός έχει εγκρίνει, επιτρέπεται η άσκηση σωματικών ασκήσεων.

Αναισθησία με καρκίνο στις οστικές μεταστάσεις

Όταν ο οστικός ιστός μιας ή δύο περιοχών περιέχει μεταστάσεις στο οστό, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει το ίδιο αποτέλεσμα αναισθησίας, είναι η ακτινοθεραπεία. Το 85% των περιπτώσεων κατά τις οποίες εφαρμόστηκε ακτινοθεραπεία χαρακτηρίζεται από την επίδραση της αναισθησίας, η οποία λαμβάνει χώρα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, όταν οι μεταστάσεις εντοπίζονται στα οστά, πώς οι αντιφλεγμονώδεις και οπιοειδείς παράγοντες αποδεικνύονται πολύ αποτελεσματικοί.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στα οστά

Χημειοθεραπεία με μεταστάσεις στα οστά, ορμονική θεραπεία, στοχευμένη θεραπεία - όλες αυτές οι μέθοδοι χαρακτηρίζονται επίσης από μια θετική επίδραση. Επίσης, οι εμπειρογνώμονες συστήνουν να συνδυαστούν αυτές οι μέθοδοι, χρησιμοποιώντας επιπλέον την έκθεση σε ακτινοβολία, κάτω από την οποία συνήθως μία ή περισσότερες μεταστάσεις στο οστό, που διαφέρουν στην πρόκληση της μεγαλύτερης ευαισθησίας. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να διεξαχθεί με τέτοιο τρόπο ώστε το ραδιενεργό στροντίου-89 να εγχέεται ενδοφλεβίως, οπότε οι μεταστάσεις οστού αρχίζουν να την απορροφούν. Η χρήση φαρμάκων όπως το "Zometa" και το "Aredia" επίσης αναισθητοποιεί την μετάσταση του καρκίνου στα οστά βελτιώνοντας τη δομή των οστών. Πρακτική μέθοδο όπως η ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) ενός άρρωστου άκρου.

[23], [24], [25]

Θεραπεία μεταστάσεων στο οστό με βιοφωσφονικά

Στη θεραπεία των οστικών μεταστάσεων, χρησιμοποιείται η χρήση βιοφωσφονικών ενώσεων ενδοφλέβια και από του στόματος. Στα φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως, συμπεριλαμβάνεται ένα φάρμακο όπως το Zometa (ζολεδρονικό οξύ) και το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ). Πάρτε από το στόμα το φάρμακο Bonefos (κλοδρονικό οξύ) και το Bondronate σε δισκία.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων στο οστό με Zometa

Το Zometa - η πιο αποτελεσματική παρασκευή ομάδων βιοφωσφονικών, είναι ένα ενδοφλέβιο περιέχον άζωτο βιοφωσφονικό άλας της τρίτης γενιάς. Είναι ενεργός παρουσία οποιουδήποτε από τους γνωστούς τύπους μετάστασης: παρουσία λυτικών, βλαστικών, μικτών μεταστάσεων στο οστό. Επίσης, το Zometa έχει επίδραση σε ασθενείς που έχουν υπερασβεστιαιμία λόγω ανάπτυξης όγκου, καθώς και οστεοπόρωση

Το Zometa έχει επιλεκτικό αποτέλεσμα, το οποίο «αισθάνεται» με οστικές μεταστάσεις. Zometa τυπική διείσδυση σε συγκέντρωση ιστού οστού από περίπου την επαγωγή οστεοκλαστών απόπτωσης, μείωση της έκκρισης, η οποία εμφανίζεται λόγω λυσοσωμικά ένζυμα. Λόγω της επίδρασης του φαρμάκου, η προσκόλληση των καρκινικών κυττάρων στον οστικό ιστό διαταράσσεται και η απορρόφηση του όγκου στο οστούν διαταράσσεται. Μια σημαντική διαφορά από άλλα φάρμακα της απαλλαγής διφωσφονικών είναι ότι Zometa προκαλεί αναστολή του σχηματισμού νέων αγγείων στα κύτταρα όγκου (παρουσία antiageogennogo επίδραση), και επειδή είναι απόπτωση τους.

Το Zometa συνήθως παρουσιάζεται ως συμπύκνωμα για εγχύσεις. Μια φιάλη περιέχει συνήθως τέσσερα χιλιοστόγραμμα της δραστικής ουσίας (ζολενδρονικό οξύ). Αυτή είναι η δόση που χορηγείται κάθε φορά. Πριν εισέλθετε στον ασθενή, πρακτικά αραιώστε το συμπύκνωμα σε εκατό χιλιοστόλιτρα φυσιολογικού ορού. Η ενδοφλέβια έγχυση πραγματοποιείται εντός δεκαπέντε λεπτών. Εάν το διάλυμα παρασκευάζεται εκ των προτέρων, αλλά δεν χρησιμοποιείται, τότε για 24 ώρες μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία θερμοκρασίας +4 - + 8 ° C. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών του Zometa είναι παρόμοια με άλλα ενδοφλέβια βιοφωσφονικά, δηλαδή ολόκληρη η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από παρόμοια ανεπιθύμητα φαινόμενα. Όταν χρησιμοποιείτε το Zometa σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, οι μύες και η πλάτη να πονούν. Η παρουσία του συνδρόμου που μοιάζει με γρίπη σημειώνεται κατά τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έγχυση Zometa. Αλλά μπορεί εύκολα να σβήσει αν πάρετε μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η γαστρεντερική οδός μπορεί να ανταποκριθεί στο Zometa, προκαλώντας ναυτία και έμετο. Ερυθρότητα και πρήξιμο στον τόπο όπου το Zometa εγχύθηκε ενδοφλεβίως, παρατηρήθηκαν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν για μία ή δύο ημέρες.

Μεταστάσεις στο οστό - η διάγνωση στην οποία ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Zometa είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο όταν παρατηρούνται λυτικές και μικτές μεταστάσεις, αλλά και στην περίπτωση που έχουμε να κάνουμε με βλαστικές εστίες.

Το Zometa συνταγογραφείται αμέσως μετά την ανίχνευση μεταστάσεων στα οστά. Εφαρμόστε αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως συνδυάζοντας με άλλες μεθόδους θεραπείας των μεταστάσεων στη χημειοθεραπεία των οστών, την ορμονοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία.

Η πορεία της θεραπείας με Zometa που συνιστά η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικών Ογκολόγων είναι:

• δύο χρόνια, όταν υπάρχει καρκίνος του προστάτη με εντοπισμό οστού.
• ένα χρόνο με καρκίνο του μαστού με μεταστάσεις οστού, καθώς επίσης και αν παρατηρείται πολλαπλό μυέλωμα.
• εννέα μήνες εάν οι μεταστάσεις οστού προκαλούνται από διάφορους άλλους σημαντικούς όγκους.

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις Zometa σε ποσότητα 4 mg πραγματοποιούνται κάθε 3-4 εβδομάδες.

Επιδράσεις που παρατηρούνται λόγω της χρήσης του Zometa:

• αναισθησία.
• Αυξήστε τον χρόνο που περνά πριν εμφανιστεί η πρώτη οστική επιπλοκή.
• μείωση της συχνότητας των επιπλοκών στους ιστούς των οστών και της πιθανότητας εμφάνισης αυτών.
• παρατείνοντας το διάστημα μεταξύ του πώς, μετά την πρώτη επιπλοκή, θα συμβεί το δεύτερο.
• Οι αντι-απορροφητικές ιδιότητες του Zometa και η ικανότητά του να ενισχύει την επίδραση των αντινεοπλασματικών φαρμάκων αυξάνουν τη διάρκεια και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών που υποφέρουν από μεταστάσεις οστού.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων στο οστό με Bondronate

Το βονδρονικό οξύ (ιβανδρονικό οξύ) είναι ένα παρασκεύασμα που ανήκει στην κατηγορία των βιοφωσφονικών ενώσεων, μέσω των οποίων οι ασθενείς με πρόβλημα εντοπισμού στον οστικό ιστό θεραπεύονται εξαιτίας της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Μαζί με το Zometa και το Bonefos είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη διάγνωση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του Bondronate σε σύγκριση με άλλα βιοφωσφονικά είναι η ικανότητα να χρησιμοποιείται τόσο ενδοφλέβια όσο και από του στόματος.

Το Bondronate συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει μεταστατική βλάβη των οστών προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης υπερασβεστιαιμίας, παθολογικών καταγμάτων. επίσης, προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, να μειωθεί η ανάγκη για ακτινοθεραπεία εάν υπάρχει πόνος και απειλή κατάγματα. την παρουσία υπερασβεστιαιμίας σε κακοήθεις όγκους.

Το Bondronate υπάρχει σε δύο μορφές - χορηγείται ενδοφλεβίως και λαμβάνεται από το στόμα. Με ενδοφλέβια ένεση, οι στάγδην εγχύσεις πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο. Το Bondronate εκτρέφεται, αποκτώντας μια ειδική λύση. Για να το κάνετε, χρειάζεστε 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%, στο οποίο αραιώνεται το συμπύκνωμα Bondronat. Η έγχυση πραγματοποιείται μία ή δύο ώρες μετά την παρασκευή του διαλύματος.

Εάν ασχολούμαστε με τα δισκία Bondronate, παίρνουμε μισή ώρα πριν τα γεύματα ή τα ποτά, καθώς και άλλα φάρμακα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με ένα ποτήρι νερό και είναι απαραίτητο ο ασθενής να παραμείνει στη θέση "καθισμένος" ή "στέκεται" και στη συνέχεια μία ώρα μετά δεν πήρε οριζόντια θέση. Το μάσημα και η απορρόφηση των δισκίων αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να εμφανισθεί οισοφαρυγγικό έλκος. Επίσης, αυτά τα δισκία δεν μπορούν να πλυθούν με μεταλλικό νερό, το οποίο περιέχει ασβέστιο σε μεγάλες ποσότητες.

Εάν το Bondronate χρησιμοποιείται για μεταστατική βλάβη των οστών κατά τη διάρκεια του καρκίνου του μαστού, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται συχνότερα ως έγχυση, χορηγώντας ενδοφλεβίως 6 mg για δεκαπέντε λεπτά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Το συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση αραιώνεται σε 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%.

Για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας σε καρκινικούς όγκους, οι ενδοφλέβιες εγχύσεις εκτελούνται για δύο ώρες. Η θεραπεία με Bondronate ξεκινά μετά από επαρκή ενυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η σοβαρότητα της υπερασβεστιαιμίας καθορίζει τη δόση: με τη σοβαρή μορφή της, χορηγούνται 4 mg Bondronate, η μέτρια υπερασβεστιαιμία απαιτεί 2 mg. Το μέγιστο για μία φορά ο ασθενής μπορεί να εισάγει 6 mg του φαρμάκου, αλλά η αύξηση της δόσης δεν αυξάνει το αποτέλεσμα.

Η κύρια διαφορά από το Zometa και ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι αυτού του φαρμάκου έγκειται στην απουσία αρνητικής επίδρασης του Bonnronate στα νεφρά.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων στο Bonefos οστών

Το Bonefos είναι ένας αναστολέας της οστικής απορρόφησης. Επιτρέπει την αναστολή της οστικής απορρόφησης στη διαδικασία του όγκου και τη μετάσταση στο οστό. Βοηθά στην καταστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών, μειώνει την περιεκτικότητα σε ασβέστιο του ασβεστίου. Σε ασθενείς με μεταστατικό πρόβλημα σοβαρότητα της μειώνει τον πόνο στα οστά, καθυστέρησε την εξέλιξη της διαδικασίας της μετάστασης, νέες μεταστάσεις που αναπτύχθηκε στο οστό. Ο λόγος για την εφαρμογή μπορεί να είναι ΒΟΝΕΡΟδ οστεόλυση οφείλεται σε κακοήθειες: πολλαπλό μυέλωμα (παρουσία του πολλαπλού μυελώματος), ο καρκίνος μετάσταση στα οστά (α καρκινικό όγκο του μαστού, ένα καρκινικό όγκο του προστάτη, καρκίνο του θυρεοειδούς), υπερασβεσταιμία σε καρκινικούς όγκους.

Το Bonefos είναι ένα ισχυρό εργαλείο για τη θεραπεία της μετάστασης σε καρκινικούς όγκους των μαστικών αδένων. Το Bonefos βοηθά στη μείωση του πόνου των οστών. μειώστε την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής υπερασβεσταιμίας. Το Bonefos χαρακτηρίζεται από καλή γαστρεντερική ανοχή και έλλειψη νεφροτοξικότητας.

Με την υπερασβεστιαιμία λόγω διεργασιών όγκου, το Bonefos χορηγείται ενδοφλέβια με τη βοήθεια εγχύσεων σε ποσότητα 300 mg καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Για να γίνει αυτό, παρασκευάστε ένα ειδικό διάλυμα από τα περιεχόμενα της αμπούλας και 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος γλυκόζης 5% 0,9%. Η έγχυση εκτελείται καθημερινά για δύο ώρες για πέντε ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.

Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου του ασβεστίου στον ορό του αίματος, το Bonefos λαμβάνεται από το στόμα στα 1600 mg την ημέρα.

Όταν η υπερασβεστιαιμία αντιμετωπίζεται με δισκία ή κάψουλες Bonefos, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με μεγάλες δόσεις της τάξεως των 2400-3200 mg ημερησίως και σταδιακά ο γιατρός μειώνει την ημερήσια δόση στα 1600 mg.

Στην περίπτωση μεταβολών των οστεολυτικών οστών που προκαλούνται από την εμφάνιση κακοήθων όγκων χωρίς υπερασβεστιαιμία, ο ειδικός επιλέγει τη δόση του Bonefos μεμονωμένα. Συνήθως ξεκινούν με 1600 mg από το στόμα, μερικές φορές η δόση αυξάνεται σταδιακά, αλλά υπολογίζεται έτσι ώστε να μην υπερβαίνει τα 3600 mg την ημέρα.

Κάψουλες και δισκία του Bonephos 400 mg κατάποση χωρίς μάσηση. Τα δισκία 800 mg μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη για να τα καταπιούν έγιναν ευκολότερα, αλλά η σύνθλιψη και η διάλυση τους δεν συνιστάται. Τα 1600 mg Bonefos λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, τα δισκία πρέπει να πλένονται με ένα ποτήρι νερό. Για δύο ώρες από τη στιγμή που παίρνετε το φάρμακο, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε και να πίνετε, καθώς και να παίρνετε άλλα φάρμακα. Στην περίπτωση δόσης που υπερβαίνει τα 1600 mg, διαιρείται σε δόση δύο δόσεων. Η δεύτερη δόση ακολουθεί μεταξύ των γευμάτων για να επιτρέψει δύο ώρες μετά το φαγητό ή μια ώρα έως μια ώρα. Το γάλα, καθώς και τα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο ή άλλα δισθενή κατιόντα που παρεμποδίζουν την απορρόφηση του clodronic acid - την κύρια ουσία του φαρμάκου - απαγορεύεται αυστηρά. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια από του στόματος δόση του Bonephos δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1600 mg.

Πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις

Υπάρχει ένας πίνακας της συχνότητας των μεταστάσεων στο οστό σε ασθενείς που πάσχουν από διάφορους όγκους. Σύμφωνα με αυτό:

• με τον καρκίνο του μαστού, η επίπτωση της μεταστατικής ανάπτυξης είναι 65-75%, ο ρυθμός επιβίωσης από τη στιγμή που εντοπίζονται οι μεταστάσεις των οστών είναι από δεκαεννέα έως είκοσι πέντε μήνες.
• όταν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, οι μεταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν σε 65-75%, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για ένα ακόμη χρόνο σε τριάντα πέντε μήνες.
• με καρκίνο του πνεύμονα, τριάντα έως σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων αναπτύσσουν μεταστάσεις, ο ρυθμός επιβίωσης από τον χρόνο ανίχνευσής τους είναι έξι έως επτά μήνες.

Διάρκεια ζωής με οστικές μεταστάσεις

• οι μεταστάσεις στο οστό, που εντοπίζονται λόγω του καρκίνου των νεφρών, οδηγούν στον ασθενή να ζει περίπου ένα χρόνο, η συχνότητα εμφάνισης μεταστάσεων σε αυτή τη μορφή καρκίνου είναι είκοσι έως είκοσι πέντε τοις εκατό.
• οι μεταστάσεις στο οστό στον καρκίνο του θυρεοειδούς εμφανίζονται σε εξήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, σε αυτή την περίπτωση, η μέση επιβίωση του ασθενούς είναι σαράντα οκτώ μήνες.
• η συχνότητα ανάπτυξης μεταστάσεων στο αίμα με μελάνωμα κυμαίνεται από δεκατέσσερα έως σαράντα πέντε τοις εκατό, η μέση επιβίωση από τη στιγμή που διαπιστώνεται η παρουσία μεταστάσεων στο οστό είναι έξι μήνες.

Μεταστάσεις καρκίνου στο οστό - μια δυσάρεστη και απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά όχι την τελευταία πρόταση. Το κύριο πράγμα με τις μεταστάσεις στο οστό είναι η κατανόηση ότι αυτό δεν είναι το τέλος. Εάν εντοπιστούν εγκαίρως, είναι δυνατόν να διατηρηθεί ο καρκίνος και η ζωή, καθώς και η δυνατότητα πλήρους λειτουργίας, εργασίας, κλπ. Εάν εμπιστεύεστε πλήρως τον γιατρό και τηρείτε όλα όσα ορίζει. Η έγκαιρη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η συμμόρφωση με τον ύπνο, να τρώτε σωστά.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]