Megaureter: επισκόπηση των πληροφοριών

Ο Megoureter είναι ένας συλλογικός όρος που αντικατοπτρίζει την κατάσταση της εκφρασμένης έκτασης του ουρητήρα και του ChLS.

Για πρώτη φορά ο όρος «megaureter» Πληρώστε πρότεινε το 1923. Αργότερα, διάφοροι συγγραφείς, την εισαγωγή και τονίζοντας την κατανόησή του για επιμέρους αιτίες και τις ποικιλίες megaureter, προσφέρει μια ποικιλία από άλλα ονόματα: άτονη, διεσταλμένες, γίγαντας, κυστική, ιδιοπαθής ουρητήρα, ουρολογικές Hirschsprung, αχαλασία απόφραξη ουρητήρα ουρητήρα υδροουρητήρα, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, τμηματική δυσπλασία paravesical ουρητήρα, ουρητήρα νευρομυϊκή δυσπλασία et αϊ.

Πώς ονομάζεται ανωμαλία του ουρητήρα, σίγουρα υπάρχουν μόνο δύο είδη αποτελεσμάτων της νευρομυϊκής δυσπλασία (megaureter αποφρακτική, ως συνέπεια της συγγενούς στένωσης του ουρητήρα, και reflyuksiruyuschy, ως συνέπεια της υπανάπτυξης αντανακλαστικό-συσκευή στην αναστόμωση του ουρητήρα).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με την NA. Lopatkina (1971). η επικράτηση ενός megaureter ως ανωμαλία ανάπτυξης είναι 7: 1000 ασθενείς με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Μεταξύ των αγοριών και των κοριτσιών, ο επιπολασμός της ασθένειας είναι περίπου ο ίδιος, αλλά η αποφρακτική μορφή του mega -ureter εντοπίζεται συχνότερα στα αγόρια. Σε 10-20% των περιπτώσεων, ο megoureter είναι αμφίδρομος. Με ένα megaoureter μονής κατεύθυνσης, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η πιο συχνά επηρεασμένη πλευρά. Τα λογοτεχνικά δεδομένα σχετικά με αυτό το θέμα είναι εξαιρετικά αντιφατικά. Σύμφωνα με την NA. Lopatkina. ο σωστός ουρητήρας επηρεάζεται συχνότερα.

[11]

Αιτίες megaureter

Το Megaureter είναι πάντα μια συνέπεια μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.

Megaureter συχνά συνδέονται με άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος: αγενεσία του αντίπλευρου νεφρού, πολυκυστικού νεφρού δυσπλασία, απλή νεφρική κύστεις, νεφρού διπλασιασμό, ουρητηροκήλη. Με διπλασιασμό VMP πιο χαρακτηριστικές αλλαγές που ανιχνεύεται από το άνω οδού υποπλαστική ήμισυ του ουροποιητικού νεφρά να διπλάσιο από αυτό που συνδέεται με στόμιο στένωση και εκτοπία ουρητήρα.

Συμπτώματα megaureter

Τα συμπτώματα του megaureter είναι διαφορετικά. Το πιο κοινό σύμπτωμα megaureter - διφασικό ούρηση (ούρησης λίγο μετά μία ταχεία πλήρωση των ούρων κύστη από το ανώτερο ουροποιητικού συστήματος παραταθεί, πράγμα που με τη σειρά του οδηγεί στην ανάγκη να επαν-εκκένωση της κύστης). Συχνά, το δεύτερο δείγμα ούρων υπερβαίνει σε όγκο η πρώτη του μεγάλου ποσότητα των ούρων που συλλέγει στην παθολογικά αλλαγμένη ανώτερου ουροποιητικού. Για τη δεύτερη μερίδα των ούρων είναι επίσης χαρακτηριστική η παρουσία θολωτού ιζήματος και κακής οσμής.

Τα μη ειδικά συμπτώματα ενός mega -ureter είναι η φυσική καθυστέρηση, το αστενικό σύνδρομο, μερικές φορές ο υποφλοιώδης πυρετός, η ναυτία, η δυσουρία, ο πόνος στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Διαγνωστικά megaureter

Οι σύγχρονες δυνατότητες στη διάγνωση αυτής της ανωμαλίας είναι εκτεταμένες. Τα πρώτα διαγνωστικά σημεία της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού.

Μη συγκεκριμένη εκδήλωση της νόσου - ορατή μέσω του ογκομετρικού σχηματισμού του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Στη γενική ανάλυση των ούρων εντοπίζονται λευκοκυτταρία και βακτηριουρία, που μερικές φορές είναι οι μόνες εκδηλώσεις της νόσου. Στη γενική ανάλυση του αίματος, αποκαλύπτονται σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας (λευκοκυττάρωση, αναιμία, αυξημένη ESR). Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο της ουρίας, κρεατινίνης, και ολικές πρωτεΐνες του ορού, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη διμερή διαδικασία, επειδή οι ασθενείς αυτοί έρχονται στο προσκήνιο τις εκδηλώσεις της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Θεραπεία megaureter

Η θεραπεία των megouretera είναι πάντοτε λειτουργική (με εξαίρεση τις φυσαλλιώτες εξαρτώμενες μορφές της ασθένειας). Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της ασθένειας - ουρητηροκήλη, φράσσοντας άπω πέτρα ουρητήρα ή οποιοδήποτε άλλο εμπόδιο στη ροή των ούρων, χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να στοχεύουν στην απομάκρυνση του και, αν είναι αναγκαίο, σε συνδυασμό με την διόρθωση και του ουρητήρα της παλινδρόμησης πλαστικό στόμα.

Η βάση για τις αρχές της χειρουργικής θεραπείας της νευρομυϊκής δυσπλασίας είναι η ιδέα της αποκατάστασης της φυσιολογικής διόδου ούρων μέσω του ουρητήρα σε συνδυασμό με την πρόληψη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές της επανεμφύτευσης του ουρητήρα (ουρητηροκυτοστατόσταση) και της αναδόμησης του ουρητήρα κατά τη διάρκεια του διευρυμένου μέρους του.

Πρόληψη

Με τον προγεννητικό υπερηχογράφημα του εμβρύου, το διαστολικό σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και συχνά ο εκτεταμένος ουρητήρας.

[12], [13], [14], [15]