Ειλεού μεκονίου

Το Meconial ειλεός είναι η παρεμπόδιση του τερματικού ειλεού σε ασυνήθιστα ιξώδες μέκονιο. σχεδόν πάντα η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται στα νεογνά με κυστική ίνωση. Το Meconial ileus αποτελεί το 1/3 όλων των περιπτώσεων παρεμπόδισης του μικρού εντέρου στα νεογνά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έμετο, που μπορεί να περιέχει χολή, φούσκωμα και απουσία λήψης μεκογχίου. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις και ραδιογραφικά δεδομένα. Στη θεραπεία, οι κλύσματα με αραιή αντίθεση χρησιμοποιούνται στην ακτινοσκόπηση και τη χειρουργική αγωγή χωρίς την επίδραση του κλύσματος.

Ο ειλεός από μηκώνιο είναι σχεδόν πάντα μια πρώιμη εκδήλωση της κυστικής ίνωσης, κατά την οποία όλα τα μυστικά του πεπτικού σωλήνα γίνει πολύ κολλώδες και να συμμορφώνονται με τον εντερικό βλεννογόνο. Απόφραξη λαμβάνει χώρα στο τερματικό ειλεό (σε αντίθεση με το σύνδρομο κολονική απόφραξη απόφραξη μηκώνιο) τυπικά αναπτύσσεται στη μήτρα και μπορεί να διαγνωστεί προγεννητικά κατά υπερήχων. Σε απόσταση από το σημείο της απόφραξης, το έντερο στενεύει και δεν περιέχει ή περιέχει μικρή ποσότητα μεκόνης. Ουσιαστικά απαλλαγμένο από τα περιεχόμενα του λεπτού εντέρου ονομάζεται microcolon.

Περίπου τα μισά από τα περιστατικά έχουν συνέπειες όπως η ελλιπής στροφή, η αθησία του εντέρου ή η διάτρηση. Οι τεντωμένοι βρόχοι του λεπτού εντέρου στην προγεννητική περίοδο μπορούν να περιστραφούν σχηματίζοντας μια βαλβίδα. Εάν, μετά από αυτό, η παροχή αίματος στο έντερο σπάσει και εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αποστειρωμένης μακρόχρονης περιτονίτιδας. Ο εντερικός βρόγχος, στον οποίο αναπτύχθηκε το έμφραγμα, μπορεί να διαλυθεί, μετά τον οποίο σχηματίζονται περιοχές εντερικής αθησίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Τα συμπτώματα του μακρού ειλεού

Τα νεογνά με κυστική ίνωση σε οικογενειακό ιστορικό πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο υπερήχων κάθε 6 εβδομάδες για την ανίχνευση του μακρόστενου ειλεού. Μετά τη γέννηση των παιδιών με μηκώνιο ειλεό είναι συνήθως μια εκδήλωση της απόφραξης του εντέρου - μια απλή μορφή κοιλιακή διάταση και η έλλειψη μηκωνίου, ή πιο σοβαρές μορφές με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας και το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Οι βρόχοι του διαστολικού λεπτού εντέρου, οι οποίοι μερικές φορές μπορούν να ψηλαφούν μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, έχουν μια χαρακτηριστική μυστηριώδη συνέπεια.

Διάγνωση μακρόχρονου ειλεού

Η διάγνωση προτείνεται στα νεογέννητα με σημεία εντερικής απόφραξης, ειδικά εάν το οικογενειακό ιστορικό επιβαρύνεται με κυστική ίνωση. Οι ασθενείς πρέπει να εκτελέσουν κοιλιακή ακτινογραφία που αποκαλύπτει τεντωμένους βρόγχους εντέρου και μερικές φορές οριζόντια επίπεδα (στα όρια μεταξύ αέρα και υγρού). Η εικόνα των "φυσαλίδων σαπουνιού" λόγω της παρουσίας μικρών φυσαλίδων αέρα, αναμεμιγμένων με μεκόνιο, είναι ένα διαγνωστικό σημάδι του μεκωνικού ειλεού. Εάν το παιδί ανέπτυξε περιτονίτιδα μεκοκονίου, ασβεστοποιημένα κομμάτια μεκόνης μπορεί να βρίσκονται στην επιφάνεια του περιτοναίου και ακόμη και στο όσχεο. Η μελέτη με το βάριο αναγνωρίζει μια μικρο-στήλη με ένα φραγμένο τερματικό τερματικό του ειλεού.

Οι ασθενείς με διαγνωσμένο ειλεό μεκογχο πρέπει να εξετάζονται για κυστική ίνωση.

[12], [13], [14], [15]

Θεραπεία του μακρόστενου ειλεού

Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις (π.χ., χωρίς διάτρηση, εντερική ατρησία ή μετεωρισμού) απόφραξη μπορεί να εξαλειφθεί με την εισαγωγή ενός ή περισσοτέρων ακτινοσκιερό ουσία αραιώνεται με Natsetiltsisteinom υπό ακτινοσκόπηση? η λιγότερο αραιωμένη (υπερτονική) αντίθεση μπορεί να προκαλέσει μεγάλες απώλειες υγρών που απαιτούν ενδοφλέβια έγχυση. Εάν δεν υπάρχει επίδραση στο κλύσμα, είναι απαραίτητη η λαπαροτομία. Η διπλή ελεοστομία με την επανειλημμένη εισαγωγή της Νacetylcysteine στους κεντρικούς και απώτερους βρόχους είναι συνήθως απαραίτητη για την υγροποίηση και την απομάκρυνση του meconium.