Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου και μικρών τμημάτων του εμβρύου

Απώλεια βρόχου του ομφάλιου λώρου και μικρά μέρη του εμβρύου μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση εκροής αμνιακού υγρού και απουσία ζώνης επαφής μεταξύ της λεκάνης της μητέρας και του παρόντος μέρους. Αυτό συμβαίνει όταν η εγκάρσια θέση του εμβρύου, ανατομικά στενή λεκάνη, μεγαλύτερα φρούτα, πολυδράμνιο κεφάλι ένθεση εκτεινόντων, πολλαπλή εγκυμοσύνη, πρόωρο τοκετό. Ο πολλαπλασιασμός του ομφάλιου λώρου προκαλείται από το υπερβολικό μήκος του - πάνω από 75 cm.

Η τακτική του γιατρού σε κάθε περίπτωση είναι ατομική και εξαρτάται από πολλές περιστάσεις.

Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, ειδικά στην εμφάνιση του κεφαλής του εμβρύου, αποτελεί σοβαρή επιπλοκή για το έμβρυο. Είναι σπάνιο. Η προδιάθεση του ομφάλιου λώρου, σύμφωνα με τη γνώμη της πλειοψηφίας των συγγραφέων, αποκαλύπτει στο 0,6% των γεννήσεων, την πρόπτωση του ομφάλιου λώρου - στο 0,14-0,4%. Η περιγεννητική θνησιμότητα στην περίπτωση πολλαπλασιασμού του ομφάλιου λώρου φθάνει το 4-16%. Περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων προπλασίας του ομφάλιου λώρου - ιατρογενή αιτιολογία.

Διαχωρίστε την παρουσίαση και την πρόπτωση του ομφάλιου λώρου. Κάτω από την παρουσίαση του ομφάλιου λώρου εννοείται ότι βρίσκεται κάτω από το μέρος που παρουσιάζει, αλλά με ολόκληρη την εμβρυϊκή κύστη. Μετά την εκροή του νερού, μια παρόμοια διάταξη του ομφάλιου λώρου ονομάζεται πυκνός του. Όταν ο ομφάλιος λώρος πέφτει, οι βρόχοι του μπορεί να βρίσκονται στο λαιμό της μήτρας, στον κόλπο και ακόμη και πέρα από τα κενά των γεννητικών οργάνων. Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου συμβάλλει στην εμβρυϊκή υποξία, πρώτον, λόγω του κρύου διέγερση της (βραδυκαρδία συμβαίνει στο έμβρυο), και δεύτερον, λόγω των πιθανών συμπίεση της από το φαινόμενο τμήμα. Το εμβρυϊκό κεφάλι μπορεί να πιάσει πλήρως τον ομφάλιο λώρο, σταματώντας τη ροή του αίματος και οδηγώντας στο θάνατο του εμβρύου.

[1], [2], [3], [4]

Πώς να αναγνωρίσετε την παρουσίαση του ομφάλιου λώρου;

Η διάγνωση της εμφάνισης του ομφάλιου λώρου μπορεί να πραγματοποιηθεί με υπερηχογράφημα και με κολπική εξέταση, όταν ο τράχηλος έχει ανοίξει. Η σταγόνα του ομφάλιου λώρου στην παρουσίαση της κεφαλής χαρακτηρίζεται από μια επίμονη αλλαγή στον καρδιακό παλμό του εμβρύου μετά την εκροή αμνιακού υγρού. Η διάγνωση καθορίζεται για κολπική εξέταση.

Διεξαγωγή εργασίας σε περίπτωση πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου και μικρών μερών του εμβρύου

Η απόσπαση του παλλόμενου ομφάλιου λώρου με ελλιπές άνοιγμα του τράχηλου με κεφαλή ή άλλους τύπους εμφάνισης του εμβρύου απαιτεί χορήγηση με καισαρική τομή. Εάν πρόπτωση καλώδιο ανιχνεύεται με το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου και της κεφαλής που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να κρατήσει τη λειτουργία επικάλυψης της λαβίδας.

Prolapsed καλώδιο από μητέρες με κλείστρο με την πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου είναι λιγότερο επικίνδυνη, καθώς ο ομφάλιος λώρος συμπιέζεται μόνο κατά τη διάρκεια της διόδου της ωμικής ζώνης και το κεφάλι του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, οι γεννήσεις είναι δυνατές μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Ωστόσο, με την εμφάνιση σημείων εμβρυϊκής δυσφορίας και παράτασης της εργασίας, είναι επείγον να αρχίσει η λειτουργία της εμβρυϊκής εκχύλισης.

Η πτώση της χειρολαβής στο προσυμπτωματικό κεφάλι είναι πολύ σπάνια, πιο συχνά είναι δίπλα στο κεφάλι. Με μικρά μεγέθη εμβρύου και κανονικό μέγεθος πυέλου, αυτή η αύξηση στο έμβρυο συνήθως δεν παρεμβαίνει στη γέννηση του. Εάν η εισαγωγή του παρουσιαζόμενου μέρους δεν συμβεί, τότε πραγματοποιείται μια καισαρική τομή.

Η πτώση της λαβής ή του ποδιού στην λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου μετά από τη διέλευση αμνιακού υγρού συμβαίνει συχνά. Επί του παρόντος, αυτές οι εμβρυϊκές θέσεις αποτελούν ένδειξη της καισαρικής τομής. Επομένως, με την πτώση των μικρών τμημάτων του εμβρύου και την απουσία αντενδείξεων στη λειτουργική εργασία, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή. Η απόρριψη μικρών μερών και ομφάλιου λώρου παρουσία νεκρού εμβρύου αποτελεί ένδειξη για μια λειτουργία καταστροφής φρούτων.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]