Αναστροφή του αιώνα: αίτια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η στροφή του αιώνα (synctropion ectropion) είναι μια ασθένεια στην οποία το βλέφαρο απομακρύνεται από το μάτι, ως αποτέλεσμα του οποίου εκτίθεται ο πεμπτηριακός και βολβικός επιπεφυκότα. Σχεδόν πάντα υπάρχει αντιστροφή του κάτω βλεφάρου. Ακόμη και με έναν ασήμαντο βαθμό εκδήλωσης του κάτω βλεφάρου, το κατώτερο δακρυϊκό σημείο μετατοπίζεται, πράγμα που οδηγεί σε δακρύρροια. Το επιθήλιο του πεμπτηριακού τμήματος του επιπεφυκότος του κάτω βλεφάρου αρχίζει να συζευγνύεται. Βλεφάρου βυθίσεις, αναστροφή του κάτω δακρυϊκού σημείου οδηγεί σε slezostoyaniyu και επώδυνη για τους ασθενείς μέχρι σταθερού σχίσιμο, την ανάπτυξη της χρόνιας βλεφαρίτιδα και επιπεφυκίτιδα. Ένας έντονος λαγοφθαλμός μπορεί να προάγει τον σχηματισμό ενός έλκους του κερατοειδούς.

Ξεχωρίστε τις ακόλουθες μορφές της στροφής της άκρης του αιώνα: συγγενής, ηλικία, παραλυτική, ουλές.

Συγγενής ανάδυση του αιώνα

Η συγγενής ανάδυση του αιώνα, ιδιαίτερα απομονωμένη, είναι η πιο σπάνια παρατηρούμενη μορφή. προκαλείται από τη μείωση του εξωτερικού δέρματος-μυϊκού-φύλλου του βλεφάρου. Με χαμηλό βαθμό δυσπροσδιορισμού του βλεφάρου, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική διόρθωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Η αντιστροφή της ηλικίας του αιώνα

Η αντιστροφή της ηλικίας του αιώνα είναι η πιο κοινή μορφή. προκαλείται από την υπερβολική τέντωμα του συνδέσμου των βλεφάρων, γεγονός που οδηγεί στην χαλάρωση του βλεφάρου. Χειρουργική θεραπεία - οριζόντια μείωση του κάτω βλεφάρου. Με μια απομονωμένη αναστροφή του χαμηλότερου δακρυϊκού σημείου, η κάθετη μείωση του επιπεφυκότα και η ραφή του κάτω δακρυϊκού σημείου πραγματοποιούνται σε εξωτερική βάση.

Αυτή η αναστροφή του βλεφάρου του κάτω βλεφάρου παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εκδηλώνεται με δακρύρροια και μακροχρόνια - οδηγεί σε φλεγμονή, πάχυνση και στένωση του ταρσικού επιπεφυκότα.

Παθογένεση της ανατροπής του βλεφάρου που σχετίζεται με την ηλικία

1. Η οριζόντια αδυναμία του βλεφάρου αποκαλύπτεται τραβώντας το κεντρικό τμήμα του βλεφάρου 8 mm ή περισσότερο από το βολβό και δεν το επιστρέφει στην κανονική του θέση χωρίς να αναβοσβήνει.
2. Η αδυναμία του τένοντα της μέσης γωνίας του διακένου οφθαλμού αποκαλύπτεται τραβώντας το κάτω βλεφάρων προς τα έξω, σημειώνοντας τις θέσεις του κατώτερου σημείου. Αν το βλέφαρο είναι υγιές, το χαμηλότερο σημείο δεν κινείται περισσότερο από 1-2 mm. Εάν η αδυναμία είναι μέτρια, το χαμηλότερο σημείο φτάνει στο άκρο, και σε έντονες περιπτώσεις - ο μαθητής.
3. Η αδυναμία του τένοντα της πλευρικής γωνίας του κενού οφθαλμού χαρακτηρίζεται από την στρογγυλεμένη εμφάνιση και την ικανότητα να τραβάει το κάτω βλέφαρο μεσομακώς περισσότερο από 2 mm.

Θεραπεία της αναστροφής του βλεφάρου

Κατά την επιλογή της διαδικασίας λειτουργίας που λαμβάνονται υπόψη: τον βαθμό αναστροφή (επικράτηση έσω ektropiopa ή ολική) πτυχίο οριζόντια αδυναμία αιώνα, αποτυχία σοβαρότητα οριζόντια τένοντες κανθό, το ποσό των «περίσσειας» του δέρματος.

1. Όταν η μέθοδος χρησιμοποιείται διάμεσης εκτρόπιο Lazy-T: διάτμηση tarzokonyunktivalnogo ορθογώνιο πτερύγιο 4 mm σε ύψος και 8 mm σε μήκος και παράλληλα προς την κάτω δακρυϊκού σωληναρίου και το στόμα του σε συνδυασμό με την εκτομή διαμέσου πλευρά πενταγωνική πτερύγιο του στόματος.
2. Με το γενικευμένο εκτρόπιο παράγεται μια οριζόντια σύμπτυξη του βλεφάρου με την εκτομή του πενταγωνικού πτερυγίου του αιώνα στην περιοχή της μεγαλύτερης αναστροφής. Η έντονη έλλειψη τένοντα της μέσης γωνίας του οφθαλμικού διακένου ισοπεδώνεται.
3. 3. Γενικευμένη εκτρόπιο με «περίσσεια» του δέρματος απομακρύνεται από την τεχνική Kuhnl-Szymanowski, η ουσία της οποίας συνίσταται στην εκτομή της πλευρικής μέσω αιώνα πενταγωνικό πτερύγιο σε συνδυασμό με την κοπή έξω το τριγωνικό πτερύγιο σε «περίσσεια» του δέρματος. Η έντονη έλλειψη τένοντα της μέσης γωνίας του οφθαλμικού διακένου ισοπεδώνεται.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Παραλυτική Εξέλιξη του Αιώνα

Η παραλυτική αναστροφή του βλεφάρου παρατηρείται με παράλυση του νεύρου του προσώπου, μπορεί να συμβεί μετά την απονεύρωση των ινών του κυκλικού οφθαλμικού μυός (τοξίνη αλλαντίασης). Η θεραπεία συνίσταται σε συνεχή υγρασία του οφθαλμού. για την περίοδο θεραπείας, τα βλέφαρα σφραγίζονται. Με παθολογία μακράς διαρκείας (περισσότερο από 6 μήνες), ο οριζόντιος σύνδεσμος του εξωτερικού συνδέσμου του βλεφάρου μειώνεται οριζόντια, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βλεφαροραφή.

Η παραλυτική έκκριση προκαλείται από παράλυση του ipsilateral νεύρου του προσώπου, συνδέεται με την απομάκρυνση των άνω και κάτω βλεφάρων και την πτώση των φρυδιών. Η τελευταία μπορεί να προκαλέσει στένωση του κενού.

Πιθανές επιπλοκές

• Η κερατοπάθεια έκθεσης οφείλεται στον συνδυασμό ενός λαγόφθαλμου και σε ανεπαρκή κατανομή των δακρύων στους κερατοειδείς χιτώδες.
• Η λακρυμάτωση προκαλείται από μη προσκόλληση στο κατώτερο δακρυϊκό σημείο, εξασθενημένη απόδοση αντλίας δακρύων και αυξημένη παραγωγή δακρύων, η οποία προκαλεί ξηρότητα του κερατοειδούς χιτώνα.

Προσωρινή θεραπεία

Αποσκοπεί στην προστασία του κερατοειδούς μέχρι την αποκατάσταση της λειτουργίας του νεύρου του προσώπου.

1. Εφαρμόστε τεχνητά δάκρυα ή αλοιφές καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η αυτοκόλλητη ταινία στο βλέφαρο κατά τη διάρκεια του ύπνου συνήθως επιβάλλεται σε ήπιες περιπτώσεις.
2. Χρησιμοποιώντας τεχνικές χρόνος tarsorrhaphy (σταυροσύνδεσης άνω και κάτω βλεφαρίδες από την πλευρική πλευρά), ιδιαίτερα σε ασθενείς με ανεπάρκεια Bell φαινόμενο όταν δεν αναβοσβήνει όταν ο κερατοειδής καλύπτεται από τα βλέφαρα, η οποία οδηγεί σε ξήρανση της.

Συνεχής θεραπεία

Εφαρμόζεται παρουσία ανεπάρκειας του φαινομένου της κόλασης κατά τη διάρκεια 3 μηνών ή με παρατεταμένη αλλοίωση του νεύρου του προσώπου, για παράδειγμα μετά την απομάκρυνση του νεύρου του ακουστικού νεύρου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθούν οι οριζόντιες και κάθετες διαστάσεις του οφθαλμικού χάσματος με τις ακόλουθες διαδικασίες.

1. Εκτέλεση της μεσοπλαστικής, εάν δεν έχει υποστεί βλάβη ο τένοντας τη μέση γωνία του οπτικού κενού. Οι βλεφαρίδες έσωσαν στο δακρυϊκό σημείο έτσι ώστε το δακρυϊκό σημείο να αναστραφεί και το κενό μεταξύ της εσωτερικής γωνίας και του δακρυϊκού σημείου να μειώνεται.
2. Η μεσαία εκτομή σφήνας με την τοποθέτηση του τερσικού τένοντα στην οπίσθια ράχη σχισίματος χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του μέσου εκττροπίου σε συνδυασμό με την ανεπαρκή μέση κάνναβη.
3. Το πλευρικό κάνναλο εναιώρημα χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του υπολειπόμενου εκτοπιοπίου και για την ανύψωση της πλευρικής γωνίας του κενού του οφθαλμού.

Οπισθοφυσική αντιστροφή του βλεφάρου

Η έκχυση του βλεφάρου από το σκασίλι αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκαυμάτων, μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, και δερματικών λοιμώξεων. Τη στιγμή της θερμικής εγκαυμάτων, μια σφιχτή συμπίεση μπορεί να αποτρέψει την πρόκληση βλάβης στα άκρα των βλεφάρων.

Εκτρόπιο ουλώδες σύσπαση που προκαλείται από ουλές ή δέρματος και του υποκείμενου ιστού, προκαλώντας το καπάκι εκτείνεται από το βολβό του οφθαλμού. Αν μετακινήσετε το δέρμα με το δάχτυλό σας στην άκρη της τροχιάς, η στροφή θα μειωθεί και τα βλέφαρα θα κλείσουν. Όταν ανοίγετε το στόμα, η στροφή του βλεφάρου γίνεται πιο έντονη. Ανάλογα με την αιτιολογία, αμφότεροι οι αιώνες μπορούν να επηρεαστούν: τοπικός τραυματισμός (τραύμα) ή γενικευμένος (εγκαύματα, δερματίτιδα, ιχθύωση).

Η θεραπεία της έκκρισης των ουλών είναι πολύπλοκη, κατά κανόνα, μακρά.

1. Σε περιπτώσεις περιορισμένης αλλοίωσης, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός εκτομής βλαστοειδούς με πλαστικό τύπου Ζ (επιμήκυνση του δέρματος στην κατακόρυφη διεύθυνση).
2. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται οι τακτικές της μετακίνησης του πτερυγίου του δέρματος ή της μεταμόσχευσης του. Τα αυτομετασχηματισμένα τεμάχια κόβονται από τις ανώτερες βλεφάρους, τις οπίσθιες και πρόσθιες παρωτίτιδες επιφάνειες και την υπεκλασική περιοχή.

Το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση της αναστροφής, συνιστάται η εκτέλεση της βλεφαροφρένειας και στην καθυστερημένη περίοδο μπορεί να απαιτείται ελεύθερη πλαστική επικάλυψη δέρματος. Συχνά υπάρχει ανάγκη τοπικής εφαρμογής πρωτεολυτικών ενζύμων, φυσικής θεραπείας. Η πρόγνωση για την κατάλληλη παρέμβαση είναι καλή, η επίδραση είναι συνήθως σταθερή, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανές υποτροπές.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Μηχανική αναστροφή του βλεφάρου (εκτρόπιο)

Η μηχανική έκκριση προκαλείται από όγκους που βρίσκονται κατά μήκος της άκρης ή κοντά στην άκρη του βλεφάρου, οι οποίοι μηχανικά σβήνουν. Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη, αν είναι δυνατόν, της αιτίας και της διόρθωσης μιας σημαντικής οριζόντιας ανεπάρκειας του βλεφάρου.