Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ουρητήρ
Τελευταία επισκόπηση: 20.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο ουρητήρας ξεκινά από το στενό τμήμα της νεφρικής λεκάνης και καταλήγει στην ουροδόχο κύστη. Η λειτουργία του ουρητήρα είναι η απομάκρυνση ούρων από τον νεφρό στην κύστη. Ο ουρητήρας έχει σχήμα σωλήνα μήκους 30-35 cm και πλάτους 8 mm. Σε τρία σημεία υπάρχει στένωση του ουρητήρα: στην αρχή του ουρητήρα, της μετάβασης του κοιλιακού τμήματος του ουρητήρα στην πύελο, που διασχίζει τα σύνορα γραμμή της πυέλου, και στη συμβολή του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Το πλάτος του αυλού του ουρητήρα σε αυτά τα σημεία είναι 3-4 mm. Ο ουρητήρας βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά (οπισθοπεριτοναϊκά). Στο ουρητήρα, διακρίνονται τα ακόλουθα μέρη: κοιλιακή, πυελική και ενδομυϊκή.
Το κοιλιακό τμήμα (pars abdominalis) βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του μεγάλου οσφυϊκού μυός. Η αρχή του σωστού ουρητήρα βρίσκεται πίσω από το φθινόπωρο του δωδεκαδάκτυλου και το αριστερό πίσω από τον δωδεκαδάκτυλο-νήιο. Μπροστά από τον ουρητήρα είναι η ωοθηκική αρτηρία και η φλέβα, το βρεγματικό περιτόναιο. Όταν η μετάβαση στο πυελικό μέρος του αριστερού ουρητήρα βρίσκεται πίσω από τη ρίζα του μεσεντερίου του σιγμοειδούς, καθώς και το δικαίωμα ουρητήρα διασχίζει μεσεντέριο ρίζα.
Πυελικό τμήμα (pars pelvica) δεξιό ουρητήρα είναι τοποθετημένο μπροστά από δεξιά εσωτερική λαγόνιο αρτηρία και φλέβα, και την αριστερή - μπροστά της κοινής λαγόνιας αρτηρίας και φλέβας. Στην κοιλότητα της πυέλου, κάθε ουρητήρας βρίσκεται μπροστά από την εσωτερική λαγόνι και διαμεσολαβεί στην αποφρακτική αρτηρία και φλέβα. Ο αυχένας του ουρητήρα στο πυελικό τμήμα είναι περιορισμένος. Στις γυναίκες, η πυελική τμήμα του ουρητήρα περνά πίσω από την ωοθήκη και, στη συνέχεια, ο ουρητήρας από τις πλάγιες πλευρές περικυκλώνει τον τράχηλο της μήτρας, εκτείνεται προσθίως από την αρτηρία της μήτρας, μετά το οποίο βρίσκεται μεταξύ του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος και της ουροδόχου κύστης. Στους άνδρες, η πυελική τμήμα του ουρητήρα βρίσκεται προς τα έξω από τον σπόρο του καναλιού εκροής, τότε διασχίζει και ελαφρώς κάτω από την άνω ακμή της σπερματοδόχου κύστης εισέρχεται την ουροδόχο κύστη. Front End πυελική μέρος του ουρητήρα, perforans τοίχωμα της ουροδόχου κύστης σε μια πλάγια κατεύθυνση σε 1,5-2,0 cm, που ονομάζεται ενδοτοιχωματικό τμήμα.
Τα τοιχώματα του ουρητήρα αποτελούνται από τρεις μεμβράνες. Ο εσωτερικός βλεννογόνος ( βλεννογόνος της σήψης) σχηματίζει διαμήκεις πτυχές. Μέσος μυϊκή παλτό (μυϊκός χιτώνας) στο ανώτερο τμήμα του ουρητήρα μυός αποτελείται από δύο στρώματα - μία διαμήκη και κυκλική και το κάτω μέρος - από τρία στρώματα: την εξωτερική και εσωτερική διαμήκη και τη μέση κυκλική. Από το εξωτερικό, ο ουρητήρας έχει ένα τυχαίο χιτώνα (tunica adventitia).
Σκάφη και νεύρα του ουρητήρα
Οι αρτηρίες του ουρητήρα προέρχονται από διάφορες πηγές. Στο άνω μέρος, οι ουρητικοί κλαδιά από τις νεφρικές, ωοθηκικές (όρχεων) αρτηρίες πλησιάζουν τον ουρητήρα. Το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα παρέχεται με διακλαδώσεις ουρητήρα από το κοιλιακό μέρος της αορτής, από τις κοινές και εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες. Στο κάτω μέρος του ουρητήρα έρχονται οι κλαδιά από τις μεσαίες ορθικές και κάτω αρτηρίες της ουροδόχου κύστης. Οι φλέβες του ουρητήρα ρέουν στην οσφυϊκή και την εσωτερική λαγόνια φλέβα.
Τα λεμφικά αγγεία του ουρητήρα ρέουν στους οσφυϊκούς και εσωτερικούς λαγόνες λεμφαδένες.
Τα νεύρα του ουρητήρα προέρχονται από τα νεφρικά, ουρητικά και χαμηλότερα υπογαστρικά φυτικά πλέγματα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση του άνω μέρους του ουρητήρα διεξάγεται από τα κλαδιά του πνευμονικού νεύρου (μέσω του πλέγματος του πλέγματος), και το κάτω μέρος - τα πυελικά εσωτερικά νεύρα.
Αγγειογραφία ακτίνων Χ
Στο ροδοντογράφημα, ο ουρητήρας έχει την εμφάνιση μιας στενής σκιάς με καθαρά και ομαλά περιγράμματα. Κατά την έξοδο από τη νεφρική πυέλου, οι δεξιές και οι αριστερές ουρητήρες πλησιάζουν τις εγκάρσιες διεργασίες των οσφυϊκών σπονδύλων, σχηματίζοντας μια διάμεση κάμψη στην οσφυϊκή περιοχή. Στην κοιλότητα της πυέλου, οι ουρητήρες κάμπτονται πλευρικά. Πριν εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη, οι ουρητήρες κάμπτονται και πάλι μεσαία. Με την ακτινοσκόπηση των ουρητήρων σε ένα ζωντανό άτομο, πέρα από τις περιγραφόμενες ανατομικές συστολές, μπορεί κανείς να δει τις φυσιολογικές συστολές που σχετίζονται με την περισταλτικότητα των ουρητήρων.
Οι ουρητήρες στα νεογνά έχουν μια συστροφή. Το μήκος του ουρητήρα φτάνει τα 5-7 εκατοστά, ενώ μέχρι 4 χρόνια το μήκος του αυξάνεται στα 15 εκ. Η μυϊκή μεμβράνη του ουρητήρα δεν αναπτύσσεται επαρκώς στην πρώιμη παιδική ηλικία.