Σχιστοσωμίαση: μια επισκόπηση

Σχιστοσωμίαση, ή βιλαρζίωση (λατ Schistosomosis? .. Engl σχιστοσωμίαση, bilharziasi), - τροπικό ελμινθίαση, που χαρακτηρίζεται στην οξεία φάση των τοξικών και αλλεργικών αντιδράσεων, χρόνιας - μια κύρια βλάβη του εντέρου ή το ουροποιητικό σύστημα, ανάλογα με τον τύπο του παράγοντα.

Νόσος σχιστοσωμίαση έχει τις ακόλουθες νοσολογικές μορφές: ουρογεννητικού σχιστοσωμίαση, εντερική σχιστοσωμίαση, Ιαπωνικά σχιστοσωμίαση και προχωρώντας με μία πρωτοταγή βλάβη του εντερικού σχιστοσωμίαση, που προκαλούνται από S. Intercalatum και S. Mekongi.

Κωδικοί ICD-10

• Ε65. Schistosomiasis (μπιλγαρσίωση).
  • B65.0. Η σχιστοσωμίαση που προκαλείται από το Schistosoma haematobium (ουρογεννητική σχιστοσωμίαση).
  • B65.1. Σχιστοσωμίαση. που προκαλείται από το Schistosoma mansoni (εντερική σχιστοσωμίαση).
  • B65.2. Σχιστοσωμίαση. που προκαλείται από το Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Δερματίτιδα του κερατίου.
  • B65.8. Άλλη σχιστοσωμίαση.
  • B65.9. Schistosomiasis, απροσδιόριστος.

Επιδημιολογία της σχιστοσωμίας

Η κύρια πηγή περιβαλλοντικής μόλυνσης σε όλη τη σχιστοσωμίαση είναι ένα άρρωστο άτομο. Μερικά ζώα (πίθηκοι, τα τρωκτικά) μπορούν επίσης να μολυνθούν με S. Mansoni, αλλά η εξάπλωση της σχιστοσωμίαση δεν παίζει σημαντικό ρόλο. Σ japonicum έχει ένα πολύ ευρύτερο φάσμα ξενιστών και, προφανώς, μπορεί να επηρεάσει όλα τα θηλαστικά, και φθάνουν στη σεξουαλική ωριμότητα σε αυτά, έτσι ώστε τα ζώα, κυρίως οικιακής χρήσης (βοοειδή, χοίροι, άλογα, σκυλιά, γάτες, κ.λπ.), μπορεί να είναι μόλυνση δεξαμενής.

Σχιστοσώματος ενδιάμεσοι ξενιστές - μαλακίων γλυκού νερού: για το S. Haematobium - γένη Bulinus, Physopsis, Planorbis: για S. Mansoni - γένους Biomphalaria? για το S. Japonicum - το γένος Oncomelania. Κάθε μέρα, το σώμα των προσβεβλημένων φύλλων μαλάκιο στο 1500-4000 και cercariae, και ως εκ τούτου κατά τη διάρκεια της μαλάκιο - έως και αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες παρασιτικές προνύμφες σχιστοσώματος.

Η φυσική ευπάθεια των ανθρώπων στη μόλυνση με τα πέντε είδη σχιστοσωμάτων είναι καθολική. Σε εξαιρετικά ενδημικές εστίες, η συχνότητα εμφάνισης σχιστοσωμάτων κορυφώνεται στη δεύτερη δεκαετία της ζωής, κατόπιν μειώνεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης ανοσίας. Σημειώνουν ένα ορισμένο επίπεδο ανοσίας σε superinvasia και χαμηλή ένταση εισβολής μετά την επαναμόλυνση. Τα σχιστοσώματα είναι πιο ευαίσθητα στους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς του οργανισμού-ξενιστή κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, δηλ. στο στάδιο των μεταναστευτικών νυμφών.

Ένα άτομο μολυνθεί με σχιστοσωμίαση, όταν η κολύμβηση, το πλύσιμο των ρούχων, ενώ αλιεύει στα ύδατα, γεωργικές εργασίες για αρδευόμενες εκτάσεις, κατά τη διάρκεια θρησκευτικών τελετών και άλλων επαφή με μολυσμένο νερό. Ο τόπος μόλυνσης είναι τόσο φυσικά όσο και τεχνητά αποθέματα. Η εμφάνιση νέων βλαβών προωθεί την κατασκευή νέων εγκαταστάσεων άρδευσης, αυξημένη μετανάστευση του πληθυσμού, που συνδέεται με την οικονομική ανάπτυξη των νέων εδαφών, του τουρισμού, προσκύνημα. Από τις διάφορες ομάδες του πληθυσμού κατά επάγγελμα συχνά έχουν μολυνθεί χωρικοί, ψαράδες, κηπουροί, εργάτες αγρόκτημα, αλλά ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο να έχουν επηρεαστεί τα παιδιά (συνήθως μολύνονται παιδιά και εφήβους ηλικίας 7-14 ετών), δεδομένου ότι τα παιχνίδια τους είναι συχνά σχετίζονται με το νερό. Το φάσμα των διαφορετικών μορφών σχιστοσωμίαση καλύπτει 74 χώρες και περιοχές του κόσμου σε τροπικές και υποτροπικές ζώνες, στις οποίες, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο αριθμός των μολυνθεί πάνω από 200 εκατομμύρια άνθρωποι, εκ των οποίων περισσότερα από 120 εκατομμύρια πάσχουν από συμπτωματική μορφή της νόσου, και 20 εκατομμύρια έχουν σοβαρές επιπλοκές. Στις αφρικανικές χώρες σημειώνονται απομονωμένες εστίες ουρογεννητικής, εντερικής σχιστοσωμίας και η σχετική κατανομή τους. Σε ορισμένες Δυτικής Αφρικής κέντρου χώρες (Γκαμπόν, Ζαΐρ, το Καμερούν. Τσαντ) απεκάλυψε αλλοιώσεις, όπου καταγράφονται ταυτόχρονα ουροποιητικό, το γαστρεντερικό και interkalatnyi σχιστοσωμίαση. Μεμονωμένες τσέπες του ουροποιητικού σήμα σχιστοσωμίαση στη Μέση Ανατολή, και ο συνδυασμός της παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος και του εντέρου σχιστοσωμίαση - στην Υεμένη, τη Σαουδική Αραβία. Η περιοχή της ιαπωνικής σχιστοσωμίας περιλαμβάνει την Κίνα, τη Μαλαισία, τις Φιλιππίνες, την Ινδονησία, την Ιαπωνία. η περιοχή της μέκονγκ της επισκοπλάσμωσης είναι η Καμπούτσια του Λάος. Ταϊλάνδη. Στην Κεντρική και Νότια Αμερική και στην Καραϊβική (εκτός από την Κούβα) διαδεδομένη εντερική σχιστοσωμίαση (S. Mansoni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Τι προκαλεί σχιστοσωμίαση;

Τα σχιστοσώματα είναι του τύπου Plathelminthes, κατηγορίας Trematoda, οικογένειας Schistosomatidae. Πέντε είδη σχιστοσώματος: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma παρεμβολή και Schistosoma mekongi - παθογόνα ελμινθίασης στον άνθρωπο. Τα σχιστοσώματα διαφέρουν από όλους τους άλλους αντιπροσώπους της τάξης Trematoda. ότι είναι δύσβατοι και διαφέρουν στον σεξουαλικό διμορφισμό. Το σώμα των ώριμων σεξουαλικών σχιστοσωμάτων είναι επίμηκες, κυλινδρικό, καλυμμένο με επιδερμίδα. Υπάρχουν κορόιδοι που βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο - στοματικά και κοιλιακά. Το σώμα της γυναίκας είναι μακρύτερο και λεπτότερο από αυτό του αρσενικού. Κατά μήκος του σώματος του αρσενικού υπάρχει μια ειδική αυλάκωση συρραφής (κανάλι gyneco-form) στην οποία ο αρσενικός διατηρεί το θηλυκό. Το αρσενικό και το θηλυκό είναι σχεδόν πάντα μαζί. Η εξωτερική επιφάνεια του αρσενικού είναι καλυμμένο με αγκάθια ή φυμάτια, οι θηλυκές ακίδες είναι διαθέσιμα μόνο στο εμπρόσθιο άκρο του σώματος, το υπόλοιπο του επιφάνεια είναι ομαλή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σχιστοσωμίας;

Η γεννητικού τύπου σχιστοσωμίαση προκαλείται από το  Schistosoma haematobium. Το αρσενικό έχει διαστάσεις 12-14 x 1 mm, το θηλυκό - 18-20 x 0.25 mm. Αυγά επιμήκη, ωοειδή, με σπονδυλική στήλη σε έναν πόλο. Το μέγεθος των αυγών είναι 120-160 χ 40-60 μικρά. Το θηλυκό εγκαθιστά αυγά σε μικρά αγγεία της ουροδόχου κύστης και των γεννητικών οργάνων.

Η ουρογεννητική σχιστοσωμίαση έχει τρία στάδια: οξεία, χρόνια και στάδιο έκβασης.

Τα συμπτώματα της σχιστοσωμίαση συνδέονται με την εισαγωγή του cercariae με τη μορφή αλλεργικής δερματίτιδας σε μη-άνοση άτομα είναι σπάνια καταγράφονται. Μετά από 3-12 εβδομάδες μιας λανθάνουσας περιόδου, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία σχιστοσωμίαση. Σχιστοσωμίαση εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα: πονοκέφαλοι, κόπωση, διάχυτο πόνο στην πλάτη και στα άκρα, έλλειψη όρεξης, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, ειδικά το βράδυ, συχνά με ρίγη και ισχυρή, στη συνέχεια, να παρακολουθήσετε κνίδωση (παροδικός)? που χαρακτηρίζεται από υπερηωσινοφιλία (μέχρι 50% και υψηλότερη). Το ήπαρ και ο σπλήνας συχνά διευρύνονται. Προσδιορίστε τις παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων.

Πώς διαγνωρίζεται η σχιστοσωμίαση;

Η σχιστοσωμίαση στην οξεία περίοδο διαγιγνώσκεται λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική αναμνησία, την ύπαρξη σημείων «δερματίτιδας κεραίας» μετά από κολύμβηση στις μολυσμένες δεξαμενές.

Τα ούρα παράγονται μετά από φυγοκέντρηση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο μέγιστος αριθμός των αυγών αποβάλλεται με τα ούρα κατά την περίοδο από 10 έως 14 ώρες της ημέρας. Αξιολογούμε την προσβολή του ως έντονο όταν ο αριθμός των αυγών S. Haematobium 50 σε 10 ml ούρων και πάνω από 100 αυγά S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, και S. Mekongi σε 1 g κοπράνων. αυγά σχιστοσώματος στα κόπρανα ανιχνευθούν με διάφορες μεθόδους koproovoskopii :. Research μητρική επίχρισμα (αναποτελεσματική) εναπόθεση μετά την αραίωση των κοπράνων, η παρασκευή των επιχρισμάτων επί al Kato-Katz et δοκιμές πρέπει να επαναληφθεί πολλές φορές, ειδικά σε περιπτώσεις χρόνιας πορεία και την ανάπτυξη των ινωτικών μεταβολών στο έντερο.

Πώς αντιμετωπίζεται η σχιστοσωμίαση;

Η αντιπαρασιτική θεραπεία της σχιστοσωμίας εκτελείται σε νοσοκομείο. Ημιδιατροφή, ειδική διατροφή δεν απαιτείται. Με ηπατική βλάβη - αριθμός πίνακα 5.

Η σχιστοσωμίαση αντιμετωπίζεται επί του παρόντος με ένα prazikvantel - ένα αποτελεσματικό φάρμακο για όλες τις μορφές της ελμινθίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 40-75 mg / kg σε 2-3 γεύματα μετά τα γεύματα με ένα διάστημα 4-6 ωρών για 1 ημέρα. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις καταγράφονται συχνά, αλλά είναι ήπια και βραχύβια: υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές εξανθήματα στο δέρμα.

Πώς να αποφύγετε σχιστοσωμίαση;

Η σχιστοσωμίαση μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη ενός συνόλου μέτρων που αποσκοπούν στη διακοπή της μετάδοσης της μόλυνσης, για την πρόληψη της μόλυνσης των ανθρώπων. Η καταστροφή του shistosoma ή η διακοπή της κατανομής των αυγών μπορεί να οφείλεται στην έγκαιρη ανίχνευση και την ειδική θεραπεία των ασθενών. Με τη βοήθεια χημικών και βιολογικών παραγόντων στα υδάτινα σώματα, τα μαλάκια και τα κεραμίδια καταστρέφονται. Για να αποφύγετε τη μόλυνση των ανθρώπων σε μολυσμένο νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προστατευτικό ρουχισμό (γάντια, μπότες από καουτσούκ κ.λπ.) ή απωθητικά. Επί του παρόντος, η μαζική χημειοθεραπεία και η χρήση των μαλακιοκτόνων έχουν μεγάλη σημασία στα προγράμματα για την καταπολέμηση της σχιστοσωμίας. Σε όλα τα στάδια της καταπολέμησης της σχιστοσωμίας, ιδιαίτερη σημασία έχει η ενεργός υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία μεταξύ των πληθυσμών των ενδημικών εχθρών, ιδίως μεταξύ των μαθητών.