Επαγγελματικό βρογχικό άσθμα

Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα είναι αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, η οποία αναπτύσσεται μετά από μήνες και χρόνια ευαισθητοποίησης σε αλλεργιογόνο που συναντά ένα άτομο στο χώρο εργασίας. Τα συμπτώματα του επαγγελματικού βρογχικού άσθματος είναι η δύσπνοια, ο συριγμός, ο βήχας και, μερικές φορές, τα αλλεργικά συμπτώματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η διάγνωση βασίζεται σε επαγγελματικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της έρευνας σχετικά με τη φύση της εργασίας, των αλλεργιογόνων στο περιβάλλον εργασίας και της προσωρινής σχέσης εργασίας και συμπτωμάτων.

Οι αλλεργικές δοκιμές του δέρματος και οι δοκιμές προκλητικής εισπνοής μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εξειδικευμένα κέντρα, αλλά συνήθως δεν απαιτούνται. Η θεραπεία του επαγγελματικού βρογχικού άσθματος συνεπάγεται την απομάκρυνση ενός ατόμου από το περιβάλλον και τη χρήση αντι-ασθματικών φαρμάκων όπως απαιτείται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Οι αιτίες του επαγγελματικού βρογχικού άσθματος

Το επαγγελματικό άσθμα - η ανάπτυξη του άσθματος σε εργαζόμενους που δεν έχουν προηγούμενο ιατρικό ιστορικό? συμπτώματα του επαγγελματικού άσθματος συνήθως αναπτύσσουν επί μήνες ή και χρόνια, ως αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης σε αλλεργιογόνα στα οποία οι συναντήσεις των ασθενών στο χώρο εργασίας. Εφόσον ευαισθητοποιηθεί, ο εργαζόμενος ανταποκρίνεται πάντα σε πολύ χαμηλότερες συγκεντρώσεις των αλλεργιογόνων από τον υπάλληλο που άρχισε την αντίδραση. Επαγγελματικό άσθμα διαφέρει από αλλοιώσεις που οφείλονται επαγγελματικά βρογχικό άσθμα, το οποίο είναι επιδείνωση ή επιδείνωση του άσθματος σε εργάτες είχαν προηγουμένως κλινική ή υποκλινική νόσο, με αποτέλεσμα σε εφάπαξ ή πολλαπλές συνθήκες έκθεσης υπάρχοντα εις τον χώρο εργασίας των ερεθιστικών πνεύμονα, όπως σκόνη και ατμούς. Επαγγελματικά λόγω επιδείνωσης του άσθματος, η οποία εμφανίζεται πιο συχνά από επαγγελματικό άσθμα, γενικά μειώνεται με τη μείωση της έκθεσης και επαρκή θεραπεία του άσθματος. Έχει καλύτερη πρόγνωση και δεν απαιτούν υψηλό επίπεδο των κλινικών δοκιμών προκαλέσει αλλεργιογόνα.

Αρκετές άλλες ασθένειες του αναπνευστικού που προκαλούνται από τις επιδράσεις εισπνοής στο χώρο εργασίας θα πρέπει να διαφέρουν από το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα και την επαγγελματικά κλιμακούμενη υποβάθμιση του βρογχικού άσθματος.

Η αντιδραστική δυσλειτουργία αεραγωγού σύνδρομο (ΔΑΑΝΑ), η οποία δεν οφείλεται σε έκθεση σε αλλεργιογόνο σε άτομα χωρίς ιστορικό άσθματος αναπτύσσεται σταθερά, αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών μετά από οξεία υπερβολική έκθεση ερεθιστικό σκόνη, καπνό ή αέριο. Η φλεγμονή των αεραγωγών παραμένει ακόμα και μετά την απομάκρυνση μιας οξείας ερέθισμα, και το σύνδρομο είναι δυσδιάκριτες από βρογχικό άσθμα.

Η αντιδραστικότητα σύνδρομο άνω βλεννογόνου αναπνευστική οδό του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (m. Ε Το ρινικό, φαρυγγική περιοχή) μετά την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της οξείας ή επαναλαμβανόμενη έκθεση σε ερεθιστικές ουσίες αναπνευστικής οδού.

Όταν κλιματιζόμενο δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών ερέθισμα, μια κατάσταση που είναι παρόμοια με το άσθμα, υπάρχει μια παθολογική κλείσιμο και το κλείσιμο των φωνητικών χορδών, ειδικά κατά την εισπνοή μετά από οξεία ερεθιστική εισπνοή.

Με τη βιομηχανική βρογχίτιδα (που προκαλείται από μια ερεθιστική χρόνια βρογχίτιδα) η βρογχική φλεγμονή οδηγεί στην ανάπτυξη του βήχα μετά από οξεία ή χρόνια επίδραση ερεθισμών εισπνοής.

Με την εκφυλιστική βρογχιολίτιδα, μετά από οξεία έκθεση με εισπνοή στα αέρια (π.χ. ανυδρίτη αμμωνίου), αναπτύσσεται οξεία βρογχιολική βλάβη. Δύο κύριες μορφές είναι γνωστές: πολλαπλασιαστικές και συσφιγκτικές. Η συσφιγκτική μορφή εμφανίζεται συχνότερα και μπορεί να σχετίζεται ή όχι με άλλες μορφές διάχυτης πνευμονικής εμπλοκής.

Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα προκαλείται από ανοσοποιητικούς και μη ανοσοποιητικούς μηχανισμούς. Οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν υπερευαισθησία με IgE και διαμεσολαβητή μη IgE σε αλλεργιογόνα στον εργασιακό χώρο. Υπάρχουν εκατοντάδες επαγγελματικά αλλεργιογόνα, στην περιοχή των χημικών ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους έως μεγάλων πρωτεϊνών. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη σκόνη δημητριακών, πρωτεολυτικά ένζυμα που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή απορρυπαντικών, ξύλο κέδρου, ισοκυανικά, φορμαλδεΰδη (σπάνια), αντιβιοτικά (π.χ., αμπικιλλίνη, σπιραμυκίνη), εποξικές ρητίνες και τσάι.

«Neimmunomediatornye» φλεγμονώδεις μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για την επαγγελματική νόσων των αεραγωγών προκαλέσει άμεση διέγερση του αναπνευστικού επιθηλίου και των βλεννογόνων μεμβρανών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα επαγγελματικού βρογχικού άσθματος

Τα συμπτώματα του επαγγελματικού άσθματος περιλαμβάνουν δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, συριγμός και βήχας, συχνά με τα συμπτώματα ερεθισμού του ανώτερου αναπνευστικού τύπου οδού φτέρνισμα, ρινόρροια και ρινίτιδα. Τα συμπτώματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του επιπεφυκότος μπορεί να προηγηθούν τυπικών συμπτωμάτων άσθματος για μήνες και χρόνια. συμπτώματα επαγγελματικό άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας μετά την επαφή με ένα συγκεκριμένο σκόνη ή ατμούς απελευθέρωση, αλλά συχνά δεν μπορεί να είναι εμφανής για αρκετές ώρες μετά τη χρήση, καθιστώντας έτσι τη σύνδεση με έναν επαγγελματία αλλεργιογόνο λιγότερο εμφανής. Το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι οι νυχτερινοί τύποι. Συχνά τα συμπτώματα εξαφανίζονται τα Σαββατοκύριακα ή κατά τη διάρκεια των διακοπών, αν και με συνεχή επαφή με αλλεργιογόνα τέτοιες παροδικές παροξύνσεις και ύφεση γίνονται λιγότερο εμφανείς.

Διάγνωση επαγγελματικού βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του «επαγγελματικού άσθματος» εξαρτάται από τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ αλλεργιογόνα στο χώρο εργασίας και την κλινική άσθματος. Η διάγνωση είναι ύποπτη βάσει ενός επαγγελματικού ιστορικού και της έκθεσης σε αλλεργιογόνο. Υλικό δελτίο δεδομένων ασφαλείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την κατασκευή του καταλόγου των πιθανών αλλεργιογόνων και επιβεβαίωση της διάγνωσης όταν ανοσοδοκιμασίες (π.χ., δερματική ενέσεις, άρδευση ή ενδοστοματικό δείγματα) πραγματοποιήθηκε με τον ύποπτο αντιγόνο δείχνουν ότι το αντιγόνο είναι διαθέσιμο στο χώρο εργασίας, προκαλώντας νόσο. Η αυξημένη βρογχική υπεραντιδραστικότητα μετά από έκθεση σε ένα ύποπτο αντιγόνο μπορεί επίσης να εξεταστεί στη διάγνωση.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, μια προσεκτικά ελεγχόμενη δοκιμή εισπνοής που πραγματοποιείται στο εργαστήριο επιβεβαιώνει την αιτία της απόφραξης των αεραγωγών. Αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να χορηγούνται σε κλινικά κέντρα με πείρα στην εκτέλεση δοκιμών εισπνοής και ικανά να εντοπίζουν μερικές φορές σοβαρές αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν. Οι δοκιμασίες λειτουργίας του πνεύμονα ή η ροή κορυφής που δείχνουν μείωση της ροής του αέρα κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι ένα άλλο σημάδι ότι οι επαγγελματικοί παράγοντες είναι αιτιώδεις. Προκλητικές δοκιμές με μεθαχολίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καθορισμό του βαθμού αυξημένης αντιδραστικότητας των αεραγωγών. Η ευαισθησία στη μεθαχολίνη μπορεί να μειωθεί μετά από έκθεση σε επαγγελματικό αλλεργιογόνο.

Διαφορική διάγνωση των επαγγελματικών άσθματος με ιδιοπαθή βρογχικό άσθμα είναι συνήθως με βάση την συσχέτιση των συμπτωμάτων, ο εντοπισμός των αλλεργιογόνων στο χώρο εργασίας και τη σχέση μεταξύ της έκθεσης σε αλλεργιογόνο, τα συμπτώματα και οι φυσιολογικές αλλοιώσεις.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Θεραπεία του επαγγελματικού βρογχικού άσθματος

Η θεραπεία του επαγόμενου βρογχικού άσθματος είναι η ίδια με εκείνη του ιδιοπαθούς βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένων των εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών και των γλυκοκορτικοειδών.

Πώς εμποδίζεται το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα;

Προληφθέν επαγγελματικό βρογχικό άσθμα με τη βοήθεια της απομάκρυνσης σκόνης. Ωστόσο, η απομάκρυνση όλων των ευαισθητοποιητικών ουσιών δεν είναι πιθανόν δυνατή. Μετά την ευαισθητοποίηση των ασθενών με επαγγελματικό βρογχικό άσθμα, μπορούν να ανταποκριθούν σε εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα εισπνεόμενου αλλεργιογόνου. Όσοι επέστρεψαν με το περιβάλλον στο οποίο διατηρείται το αλλεργιογόνο, γενικά έχουν κακή πρόγνωση, όλο και περισσότερα συμπτώματα από το αναπνευστικό πιο έντονες αλλαγές στην πνευμονική φυσιολογία, μια μεγάλη ανάγκη για φάρμακα και πιο συχνές και σοβαρές παροξύνσεις. Εάν είναι δυνατόν, ένα άτομο που έχει συμπτώματα πρέπει να απομακρυνθεί από το περιβάλλον όπου έχει συμπτώματα. Εάν το αποτέλεσμα συνεχίσει, τα συμπτώματα τείνουν να διατηρούνται. Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα μπορεί μερικές φορές να θεραπευθεί εάν εντοπιστεί νωρίς και η επίδραση του παράγοντα σταματήσει.