Κοινή διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα ανακαλύψει πότε αμφισβητούν την παρουσία μιας ασθενούς τυχόν παράπονα του πόνου σε διάφορα αρθρώσεις, τα οποία μπορεί να είναι μόνιμη ή, για παράδειγμα, πτητικές (δηλαδή, γρήγορα εξαφανίζονται σε ένα κοινό και εμφανίζονται στο άλλο) συμβαίνουν ανεξάρτητα ή σε κίνηση. Να είστε βέβαιος να καθορίσετε εάν ο ασθενής βιώνει πρωινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις, αν τηρεί τον περιορισμό των μετακινήσεων σε ορισμένες αρθρώσεις (δυσκαμψία) και την παρουσία της μια κρίσιμη στιγμή κατά την οδήγηση στις αρθρώσεις, κ.λπ.

Κοινή μελέτη που διεξήχθη με διαφορετική θέση του ασθενούς (όρθια, καθιστή, ξαπλωμένη κάτω και τα πόδια), τηρώντας την συγκεκριμένη σειρά. Κατά την πρώτη, αξιολογούν την κατάσταση των αρθρώσεων χεριού, στη συνέχεια να προχωρήσει με τη μελέτη των αγκώνα και ώμου αρθρώσεις, TMJ, του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων ιερολαγόνιων, ιερό οστούν και κόκκυγα, του ισχίου και του γόνατος αρθρώσεις, αρθρώσεις του ποδιού. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν στη μελέτη καθεμιάς από τις συμμετρικών αρθρώσεων, προσεκτικά σε σύγκριση με το άλλο.

Εξέταση και ψηλάφηση των αρθρώσεων

Κατά την εξέταση, να δώσουν προσοχή σε αλλαγές στην διαμόρφωση των αρθρώσεων (για παράδειγμα, μία αύξηση του όγκου τους, ατρακτοειδή μορφή), την ομαλότητα των περιγραμμάτων τους, αλλάζοντας το χρώμα του δέρματος πάνω από την άρθρωση (ερυθρότητα, λάμψη).

Όταν ψηλαφούν οι αρθρώσεις, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί καλύτερα η διόγκωσή τους, η οποία οφείλεται τόσο στην εμφάνιση συλλογής στην κοιλότητα της άρθρωσης όσο και στο φλεγμονώδες οίδημα των περιαρθρικών ιστών. Η συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση σε τέτοιες περιπτώσεις διακυμάνσεων - αισθήσεων κατά την ψηλάφηση της διακύμανσης του υγρού (οίδημα). Ιδιαίτερα ενδεικτική από την άποψη αυτή είναι το σύμπτωμα της ψηφοφορίας της επιγονατίδας. Για τον εντοπισμό του, ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια με τα μέγιστα χαλαρά κάτω άκρα. Οι αντίχειρες βρίσκονται στην επιγονατίδα και οι παλάμες και των δύο χεριών συμπιέζουν τις πλευρικές και τις μεσαίες περιοχές της άρθρωσης του γόνατος. Περαιτέρω αντίχειρες παράγουν μια ώθηση της επιγονατίδας προς την κατεύθυνση της πρόσθιας επιφάνειας του άκρου άρθρωσης του μηρού. Εάν υπάρχει ελεύθερο υγρό στο γόνατο του γόνατος, τα δάχτυλα αισθάνονται μια αδύναμη ώθηση απόκρισης, που προκαλείται από την επιρροή της επιγονατίδας στην επιφάνεια του μηρού.

Στη διαδικασία της διάγνωσης των αρθρώσεων, η προσοχή δίνεται επίσης στην παρουσία ευαισθησίας όταν γίνονται αισθητές. Για αυτή τη χρήση, μια προσεκτική, αλλά ταυτόχρονα αρκετά βαθιά ψηλάφηση, που καλύπτει τη μία ή την άλλη άρθρωση με δύο δάχτυλα (μεγάλο και δείκτη). Σε περιπτώσεις παρουσίας στις αρθρώσεις μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε την πίσω επιφάνεια της βούρτσας στο δέρμα πάνω από τις αντίστοιχες αρθρώσεις. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο συγκρίνονται με τη θερμοκρασία του δέρματος πάνω από μια συμμετρική υγιή άρθρωση. Εάν η συμμετρική άρθρωση εμπλέκεται επίσης σε μια παθολογική διαδικασία, τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της θερμοκρασίας του δέρματος συγκρίνονται με τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση της θερμοκρασίας του δέρματος έναντι άλλων αμετάβλητων αρθρώσεων. Με τη βοήθεια ενός μέτρου ταινιών εκατοστών, επιπλέον, η περιφέρεια των συμμετρικών αρθρώσεων, για παράδειγμα, τον ώμο, τον αγκώνα, τον καρπό, το γόνατο, τον αστράγαλο.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση διαφόρων νόσων των αρθρώσεων είναι ο προσδιορισμός του όγκου των ενεργών και παθητικών κινήσεων που εκτελούνται σε διάφορους αρθρώσεις, η ανίχνευση της δυσκαμψίας, οι οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της κίνησης. Η ενεργή κίνηση εκτελείται από τον ίδιο τον ασθενή και η παθητική (κάμψη, επέκταση, συστολή, μείωση του άκρου) εκτελείται από τον γιατρό με πλήρη χαλάρωση των μυών του ασθενούς.

Όταν πραγματοποιείται μια ορισμένη κίνηση στις αρθρώσεις, σχηματίζεται μια ορισμένη γωνία, η οποία, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να μετρηθεί. Έτσι, για παράδειγμα, η απόλυτη κινητικότητα του γόνατος όταν κάμπτεται πρέπει να είναι περίπου 150 °, ο αστράγαλος - 45 °, η άρθρωση του ισχίου - 120 °, κλπ. Πιο ακριβείς δεδομένα σχετικά με την κινητικότητα των διαφόρων αρθρώσεων μπορεί να ληφθεί με τη χρήση ειδικών συσκευών - γωνιόμετρο, τα οποία αντιπροσωπεύουν ένα διαβαθμισμένο ημικύκλιο, στο οποίο η βάση σε mountable κινητή και σταθερές σιαγόνες. Όταν η κινητή σιαγόνα κινείται σε συγχρονισμό με την κίνηση του άκρου, σχηματίζονται γωνίες διαφορετικών μεγεθών, σημειωμένες στην κλίμακα του γονιόμετρου.

Με την ανάπτυξη της αγκύλωσης αρθρώσεων (ραφή κοινές επιφάνειες) κατά τη διάρκεια της κίνησης τους μπορεί μερικές φορές να καθορίσουν κρίσιμη στιγμή ή crepitus, τα οποία γίνονται πιο εμφανείς να αντιληφθεί, σε περιπτώσεις όπου η παλάμη ιατρός τοποθετείται στο αντίστοιχο κοινό. Με ακρόαση των αρθρώσεων, ακούγεται ο θόρυβος τριβής των ενδοαρθρικών επιφανειών των επιφύσεων.

Ελλείψει οποιωνδήποτε παθολογικών αλλαγών, το τμήμα αυτό παρουσιάζεται στο ιατρικό ιστορικό μάλλον συνοπτικά. Είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να περιγράψουμε αυτήν την παραλλαγή:

Διάγνωση των αρθρώσεων

Δεν υπάρχουν παράπονα. Όταν παρατηρείται, οι αρθρώσεις είναι φυσιολογικές. Το δέρμα πάνω τους με κανονικό χρώμα. Όταν η ψηλάφηση των αρθρώσεων, η διόγκωση και η παραμόρφωση τους, οι μεταβολές στους περιαρθριτικούς ιστούς, καθώς και ο πόνος δεν σημειώνονται. Ο όγκος των ενεργών και παθητικών κινήσεων στις αρθρώσεις διατηρείται πλήρως. Έντονες αισθήσεις, τραγάνισμα και κρύπτη κατά τη διάρκεια της κίνησης. Περαιτέρω (καλύτερα με τη μορφή δισκίου), υπάρχει ένας κύκλος συμμετρικών αρθρώσεων σε cm (ώμος, αγκώνας, καρπός, γόνατο, αστράγαλος).

Ολοκληρώθηκε κρατώντας γενική επιθεώρηση, μεταφέρονται στην άμεση ανάλυση των βασικών συστημάτων του σώματος. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του κυκλοφορικού, του πεπτικού, κλπ Χαρακτηριστικά των διαφορετικών μεθόδων άμεσης εξέτασης των επιμέρους συστημάτων του σώματος θα παρουσιαστούν διαδοχικά στα επόμενα κεφάλαια.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]