Αμοιβαδία: μια επισκόπηση

Το Amebiasis (αγγλική αμειβίαση) είναι ανθρωπογενής πρωτόζωα, με μηχανισμό μετάδοσης των κοπράνων. Η αμοιβαία χαρακτηρίζεται από ελκωτικές αλλοιώσεις του παχέος εντέρου, μια τάση σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, εξω-εντερικές επιπλοκές με τη μορφή αποστημάτων του ήπατος και άλλων οργάνων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Η επιδημιολογία είναι η αμπικταβίνη

Η πηγή είναι ένας άνθρωπος (κυρίως ένας φορέας των μορφών του αυλού), ο οποίος απελευθερώνει περιττώματα από τα αμβέματα με περιττώματα. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι από το στόμα. Τρόποι μετάδοσης - νερό, τρόφιμα, επαφή με το νοικοκυριό. Οι παράγοντες μετάδοσης περιλαμβάνουν το νερό, τα προϊόντα διατροφής (κυρίως λαχανικά και φρούτα που δεν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία), οικιακά αντικείμενα. Οι κύστες μπορούν να εξαπλωθούν με μηχανικούς φορείς: μύγες και κατσαρίδες, στο πεπτικό σύστημα των οποίων οι αμοιβάδες παραμένουν βιώσιμες για αρκετές ημέρες.

Η ευαισθησία είναι σχετική. Η εποχικότητα δεν γιορτάζεται. μια ελαφρά αύξηση της επίπτωσης στη θερμότερη εποχή συνδέεται με επιδείνωση της εντερικής αμειβίας που προκαλείται από διάφορες αιτίες, ιδιαίτερα τη στρωματοποίηση οξειών εντερικών λοιμώξεων. Σε χώρες με εύκρατες κλιματικές ζώνες, η λοίμωξη E. Dispar είναι 10 φορές υψηλότερη από την E. Histolytica. η τελευταία επικρατεί στις τροπικές χώρες. Τα συγκεκριμένα αντισώματα στην προσβολή από το Ε. Histolytica δεν παίζουν σημαντικό προστατευτικό ρόλο. Η ανοσία με την αμειβιάση δεν προστατεύει από υποτροπή και επανεμφάνιση. δεδομένου ότι είναι ασταθής και μη στείρος.

Υψηλή αμοιβαία του πληθυσμού σημειώνεται στη Νοτιοανατολική Ασία, τη Νότια και Κεντρική Αμερική, τη Νότια και Δυτική Αφρική. Η ασθένεια της αμοιβάσεως είναι κοινή στις χώρες της ΚΑΚ, στην Υπερκαυκασία και στην Κεντρική Ασία. Περίπου 480 εκατομμύρια άνθρωποι - φορείς της E. Histolytica, 48 εκατομμύρια από αυτούς αναπτύσσουν κολίτιδα και εξωγενή αποστήματα, περισσότεροι από 50.000 ασθενείς είναι θανατηφόροι. Στη Ρωσία εντοπίζονται σε όλες τις περιοχές σποραδικές περιπτώσεις, οι οποίες κατά κύριο λόγο εισάγονται. Ο κίνδυνος της αμειβίας είναι υψηλότερος στις νότιες περιοχές της χώρας.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Τι προκαλεί την αμοιβάδα;

Αμοιβάδωση προκαλείται από Entamoeba histolytica, το οποίο ανήκει στα βασίλεια πρωτόζωα, υπότυπος των SARCODINA, τάξη Rhizopoda, αποκόλληση Atoebipa, οικογένεια Entamoebidae.

Ο κύκλος ζωής του E. Histolytica περιλαμβάνει δύο στάδια - βλαστικό (τροφοζωϊτικό) και στάδιο ηρεμίας (κύστη). Η ρηχή φυτική μορφή (φωτεινή μορφή ή μορφή minuta) έχει μεγέθη από 7 έως 25 μικρά. Η διάσπαση του κυτταροπλάσματος σε έκτο- και ενδοπλάσμα δεν εκφράζεται επαρκώς. Αυτή η μη παθογόνος, συναισθηματική μορφή ζει στον αυλό του ανθρώπινου παχέος εντέρου, τροφοδοτεί με βακτήρια μέσω ενδοκυττάρωσης, είναι κινητή, μεταδίδεται με φυτικό τρόπο. Μορφή ιστού (20-25 μικρά) βρίσκεται στους προσβεβλημένους ιστούς και όργανα του ξενιστή. Έχει ωοειδές πυρήνα, καλά εκφρασμένο υαλοειδές εκτοπλάσμα και κοκκώδες ενδοπλάσμα, είναι πολύ κινητό, σχηματίζει ευρεία, αμβλύ ψευδοποδία. Μια μεγάλη φυτική μορφή ( forma magna) σχηματίζεται από μια μορφή ιστού.

Παθογένεια της αμοιβάσεως

Ο λόγος που E. Histolytica περνούν από κατάσταση ημιδιαφάνεια σε παρασιτισμό ύφασμα, δεν είναι πλήρως κατανοητός. Πιστεύεται ότι ο κύριος παράγοντας μολυσματικότητα σε Ε histolytica - tsisteinproteinazy. οι οποίες απουσιάζουν σε Ε dispar. Κατά την ανάπτυξη της εν τω βάθει Αμοιβάδωση είναι σημαντικοί παράγοντες όπως η ένταση της μόλυνσης, αλλαγές στις φυσικές και χημικές περιβάλλον του εντερικού περιεχομένου, ανοσοανεπάρκεια, πείνα, άγχος και άλλοι. Σημειώστε τη σχετικά συχνή ανάπτυξης διηθητικού μορφές των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV. Πιθανώς αμοιβάδα παρασιτισμό μεταφέρεται σε ένα ύφασμα με τη χαρακτηριστική απόκτηση άλλων παθογόνων ιδιοτήτων όπως συγκολλητικότητα, διεισδυτικότητα, ικανότητα να επηρεάζει τους μηχανισμούς άμυνας του ξενιστή, κλπ Εχει αποδειχθεί ότι τροφοζωιδίων αποδίδουν στα επιθηλιακά κύτταρα μέσω ειδικών λεκτίνη -. Γαλακτόζη-Ν-ακετυλογαλακτοζαμίνη. Σε Ε histolytica βρέθηκε αιμολυσίνη, πρωτεάσες, ορισμένα στελέχη - υαλουρονιδάση, η οποία μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην καταστροφή του φράγματος αμοιβάδες επιθηλιακών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αμοιβάδας;

Σε χώρες όπου υπάρχει εκτεταμένη Ε histolytica, το 90% των ατόμων που έχουν μολυνθεί προειδοποίηση επεμβατική αμοιβάδωση, και, ως εκ τούτου, είναι ασυμπτωματικοί φορείς του αυλού μορφές αμοιβάδες, και μόνο το 10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί αναπτύξει επεμβατικές αμοιβάδωση.

Η επεμβατική αμειβιάση έχει δύο κύριες μορφές - εντερική και εξω-εντερική.

Με την εντόπιση των βλαβών στην περιοχή του παχέος εντέρου rektosigmoidalnom συμπτώματα μπορεί να αντιστοιχεί dizenteriepodobnomu σύνδρομο με τεινεσμός και μερικές φορές με βλέννα, αίμα και πύον στα κόπρανα. Όταν ο εντοπισμός των βλαβών στο τυφλό έντερο σημειώστε τη δυσκοιλιότητα με πόνο στο δεξιό λαγόνιο περιοχή και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κλινική εικόνα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας (σε μερικές περιπτώσεις πραγματικά την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδα). Στον ειλεό, οι αμειβικές βλάβες είναι σχετικά σπάνιες.

Πώς διαγιγνώσκεται η αμειβιάση;

Η πιο αξιόπιστη διάγνωση της αμειβίας του εντέρου είναι η μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων για την ανίχνευση των φυτικών μορφών (τροφοζωϊτών) και των κύστεων. Οι τροφοζώτες είναι καλύτερο να εντοπίζονται σε ασθενείς με διάρροια και κύστεις σε διακοσμημένο σκαμνί. Η πρωτογενής μικροσκοπία εξετάζει τα γηγενή παρασκευάσματα από φρέσκα δείγματα περιττωμάτων με αλατούχο διάλυμα. Για την ταυτοποίηση των τροφοζωϊτών, τα αμειβικά παρασκευάσματα βάφονται με διάλυμα Lugol ή ρυθμισμένο με κυανό μεθυλένιο. Για τον εντοπισμό κύστεων, τα φυσικά παρασκευάσματα που παρασκευάζονται από φρέσκα σκευάσματα ή σκευάσματα που έχουν υποστεί συντηρητικά, βάφονται με ιώδιο. Η ανίχνευση των αμοιβών είναι πιο αποτελεσματική στην άμεση διερεύνηση των περιττωμάτων μετά το διορισμό ενός καθαρτικού.

Πώς θεραπεύεται η αμειβιάση;

Η αμοιβία αντιμετωπίζεται με φάρμακα που μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - επαφή (αυλού). επηρεάζοντας τις εντερικές μορφές του αυλού και τα συστηματικά αμοιβακτήρια των ιστών.

Η μη επεμβατική αμειβιάση (ασυμπτωματικοί φορείς) αντιμετωπίζεται με φωτεινά αμειβοκτόνα. Συνιστάται να συνταγογραφούνται και μετά το τέλος της θεραπείας με αμοιβακίδες των ιστών για την εξάλειψη των αμοιβών, ενδεχομένως να παραμείνουν στο έντερο. Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση, η χρήση φωτεινών αμοιβισκιδίων δεν είναι πρακτική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να συνταγογραφούνται φωτοευαίσθητα αμιβιδοκτόνα για επιδημιολογικούς λόγους, για παράδειγμα, άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες μπορούν να συμβάλλουν στη μόλυνση άλλων ανθρώπων, ιδίως στους υπαλλήλους των υπηρεσιών διατροφής.

Πρόληψη της αμειβίας

Η αμυμυασία μπορεί να προληφθεί εάν ασχοληθούμε με την προστασία του νερού από τη μόλυνση των κοπράνων και την εξασφάλιση υψηλής ποιότητας ύδρευσης. πρόληψη της μόλυνσης των τροφίμων από κύστεις αμοιβάδας, την έγκαιρη ανίχνευση και τη θεραπεία της αμοιβαίας, καθώς και των ασυμπτωματικών φορέων. συστηματική εκπαίδευση για την υγεία. Το βραστό νερό είναι μια πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταστροφή κυτταρικών αμοιβάδων από τη χρήση χημικών ουσιών.

Ποια πρόγνωση έχει η αμοιβάδα;

Επί του παρόντος, η αμοιβαία θεωρείται σχεδόν εξ ολοκλήρου θεραπευτική ασθένεια, παρέχοντας έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία. Ωστόσο, οι αναπτυσσόμενες επιπλοκές της εντερικής αμειβίας και των ηπατικών αποστημάτων παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου.